X X 關于社會養(yǎng)老問題調查報告

　為掌握全縣人口老齡化狀況，推動養(yǎng)老服務體系建設。從 3 月份開始，縣政協(xié)由一名副主席帶隊，社會管理委員會部分委員組成調研組，走訪統(tǒng)計、人口計生、民政等相關部門，掌握了我縣老齡人口結構、贍養(yǎng)情況等數(shù)據(jù)，深入縣光榮院、西紅廟敬老院、郭磊莊敬老院、新羊屯益壽園老年公寓，以及高新區(qū)上小站夕陽紅老年公寓、四杰屯春雷老年公寓等養(yǎng)老服務機構，實地查看了養(yǎng)老機構的運營情況和老人生活狀況，對我縣社會養(yǎng)老服務需求和發(fā)展趨勢進行了認真地調查、分析和研究。并于 20**年 6 月 29 日，組織縣政協(xié)常委視察了郭磊莊敬老院、杏園莊農(nóng)村互助幸福院、新羊屯益壽園老年公寓、西紅廟敬老院。從中總結了經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了問題，進而提出了相關建議。主要有：

　 一、萬全縣人口老齡化狀況和養(yǎng)老情況

　 (一)我縣已進入老齡化社會且老齡化程度較高

　 按照國際通用標準，一個地區(qū) 60 歲以上老人占總人口 10%，或者 65 歲以上老人占總人口 7%，即視為進入老齡化社會。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我縣常住人口 211706 人，其中 60 歲以上 33885 人，占 16.01%，65 歲以上23475 人，占 11.08%，無論使用那一年齡段，都已大幅度超過老齡化社會標準。我縣人口老齡化的特點為：一是老齡化程度高，比全國平均水平(60 歲以上占 13.26%、65 歲以上占 8.87%)高出很多，也是全市老齡化程度較高的縣區(qū)之一;二是老年人增速快，60 歲以上老人以年均一千人以上的規(guī)模不斷增加，“xx”期間極有可能突破 4 萬人;三是空巢老人多，約占全縣老人總數(shù)的37.82%。

　 (二)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老負擔正在加重

　 社會養(yǎng)老主要存在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三種形式，我縣目前最主要的養(yǎng)老形式仍是居家養(yǎng)老，但由于各種原因，家庭的養(yǎng)老功能正在弱化。一是我縣仍屬貧困地區(qū)，還有部分群眾沒有脫貧，遭遇“未富先老”，低收入老年人無力承擔各項居家養(yǎng)老支出。二是隨著城市化、老齡化程度加重，多數(shù)

　子女難以平衡工作和照顧父母的關系，也難以找到合適的護理人員照料老人，而且多數(shù)家庭也無經(jīng)濟能力雇傭專業(yè)護理人員。三是由于計劃生育政策，出現(xiàn)了老人多子女少的情況。全縣 84915 戶家庭中有獨身子女家庭 8587 戶，占10.11%，而且獨身子女戶主要集中在機關事業(yè)單位干部職工和企業(yè)員工中，已經(jīng)形成“421”家庭結構，家庭中少數(shù)的青年人難以照料多數(shù)的老年人。居家養(yǎng)老的負擔正在加重，需要成熟并具有較高服務水平的社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老作為補充。

　 (三)我縣養(yǎng)老服務體系逐步完善

　 近年來，縣委、縣政府和相關部門高度重視養(yǎng)老服務體系建設，出臺了實施意見，做了大量工作。主要有：

　 1、養(yǎng)老機構建設。自 XX 年以來，我縣養(yǎng)老機構建設總投資 2250 萬元，其中民間投資 860 萬元。目前，全縣共有光榮院 1 所、縣辦中心敬老院 5 所(高廟堡、西紅廟、膳房堡、郭磊莊、洗馬林)和民辦社會養(yǎng)老福利機構 1 所(新羊屯益壽園老年公寓)。養(yǎng)老機構占地 42621 平方米，建筑面積 10872 平方米，擁有床位 792 張，入住老人 344 人。其中，位于新羊屯的益壽園老年公寓占地 3996平方米、建筑面積 1200 平方米，床位 150 張，入住老人 86 人。另外，從 XX 年開始實施的農(nóng)村互助幸福院建設，按照“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的辦院模式，目前已建成 22 個，擁有住房 183 間、床位 206 張，入住老人 40 人。

　 2、養(yǎng)老保障和福利。截止目前，全縣共有享受低保老年人 15661 人(其中農(nóng)村低保 14713 人、城市低保 948 人)，享受農(nóng)村五保老年人 1141 人。全縣 70歲以上農(nóng)村老年人全部納入農(nóng)村低保范圍，生活困難和有殘疾的 60 歲以上老年人也能享受最低生活保障。在此基礎上，城鄉(xiāng)低保對象中 80 歲以上老年人每月增加保障金 10 元、90 歲以上老年人每月增加保障金 30 元。100 歲以上老年人每月發(fā)放高齡補貼 100 元，90 歲以上老年人每月發(fā)放高齡補貼 50 元。此外，全縣 995 戶年滿 60 歲農(nóng)村計劃生育家庭(獨生子女或雙女)享受每人每月 50 元的獎勵扶助。

　3、老年人救助服務。積極為老年人提供醫(yī)療和生活等方面的救助。XX年，投資 4.8 萬元，向縣城內 60 歲以上低保對象和 82 歲以上老年人免費贈送“老年呼叫器”400 部。

　 二、養(yǎng)老服務工作存在的主要困難和問題

　 雖然我縣養(yǎng)老服務工作取得了較快發(fā)展，但還難以適應社會老齡化不斷發(fā)展的形勢和廣大老年人養(yǎng)老服務的需求。主要表現(xiàn)在：

　 (一)現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度覆蓋面窄，保障水平較低

　 1、公辦養(yǎng)老機構沒有走向社會化。光榮院接收孤老參戰(zhàn)軍人，縣辦中心敬老院接收缺乏勞動能力、生活沒有依靠的鰥、寡、孤、獨的“五保”老人，絕大多數(shù)為無人照顧的男性老人。公辦養(yǎng)老機構還停留在國家優(yōu)撫、福利和救助的層面，受眾限定于參戰(zhàn)軍人和五保戶等特殊群體，沒有真正開展面向全社會老年人的養(yǎng)老服務。

　 2、養(yǎng)老保障和福利工作仍需加強。全縣只有 49.59%的老年人享受低�；蛭灞�，其他大部分老年人仍靠自己或子女維持晚年生活。而且，由于生活支出逐年增加和物價較快上漲，低保和其他補貼、扶助金的作用已被部分抵消。

　 (二)現(xiàn)有養(yǎng)老機構服務供給能力弱，發(fā)展水平較低

　 1、養(yǎng)老床位較少�！渡鐣�養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(XX—XX 年)》中提出，“xx”期間，我國每千名老人中擁有養(yǎng)老床位 30 張。目前我縣每千名老人中擁有養(yǎng)老床位 23 張(不包括互助幸福院)，離《規(guī)劃》目標還有一些差距。

　 2、床位空置較多。在養(yǎng)老床位不足的同時，全縣床位入住率只有43.43%，其中公辦養(yǎng)老機構床位入住率只有 40.19%，空置率高達 59.81%，大量床位閑置。而且，由于孤老參戰(zhàn)軍人和集中供養(yǎng)的農(nóng)村“五保”老人規(guī)模相對穩(wěn)定、人員相對固定，如果短期內光榮院和敬老院仍不接收普通社會老人，床位空置率仍將保持在較高水平。

　(三)現(xiàn)在養(yǎng)老服務體系建設力度小，服務水平較低

　 1、社會力量參與養(yǎng)老不充分。全縣只有新羊屯益壽園老年公寓 1 家民辦養(yǎng)老機構，占全縣專業(yè)養(yǎng)老機構總數(shù)的 14.29%，床位總數(shù)的 18.94%，入住老人總數(shù)的 25%，民辦養(yǎng)老機構所占比重較小�？h內也沒有規(guī)范的針對老年人的社區(qū)服務性機構和志愿者隊伍。

　 2、公辦養(yǎng)老機構運營受制約。目前，光榮院所有經(jīng)費和敬老院基建、維護、取暖經(jīng)費由政府負擔。此外，敬老院日常運營則從集中供養(yǎng)農(nóng)村“五保”老人的 266 元/人月和從其他方面爭取的 240 元/人月中統(tǒng)籌使用。這部分經(jīng)費除老人伙食、醫(yī)療、服裝和零用外，還得用于支付雇傭護理人員 700 元/人月的工資。由于經(jīng)費限制，供養(yǎng)水平難以繼續(xù)提高，只能提供一般的生活照料服務，缺乏對喪失和部分喪失自理能力老人的護理服務，所以有 6 名重傷人員以每人每月 1600 元的費用委托民辦老年公寓進行特護。

　 3、民辦老年公寓運營較困難。目前，新羊屯益壽園老年公寓收費和服務水平偏低。各檔護理收費及享受老人占入住總數(shù)比例為：生活自理 680 元/人月(首批入住 660 元/人月)，占 46.07%;半自理 980 元/人月，占 19.1%;全護 1280元/人月，占 20.22%;特護 1600 元/人月，占 14.61%。護理人員工資每人每月1200 至 1500 元不等。日常運營基本收支平衡，但由于烤火煤漲價和入住率不足等原因，每年仍虧損 6000 元。服務對象按城鄉(xiāng)分：農(nóng)村老人占 77.53%，城鎮(zhèn)老人占 22.47%;按生活狀況分：孤寡單身老人占 88.76%，夫妻同住老人占11.24%;按區(qū)域分：本縣老人占 89.89%，外縣老人占 10.11%;按生育情況分：獨生子女老人占 3.37%，其他老人占 96.63%。而且，由于受土地、資金和收費等制約，服務檔次仍然偏低，尤其是住房非常緊張，沒有單間和套房，不能滿足高收入老人和高收入子女老人的高層次需求。

　 4、從業(yè)人員隊伍素質需提高。由于養(yǎng)老是公益事業(yè)和微利行業(yè)，對社會資金、高素質人才缺乏吸引力。特別是專業(yè)技術人員嚴重缺乏，無論是公辦養(yǎng)老機構，還是民辦養(yǎng)老機構，多為聘用退休、離職人員進行管理，雇傭 4050 人員、下崗人員、無業(yè)人員從事護理工作，多數(shù)只經(jīng)過短期培訓，年齡結構偏

　大，收入待遇偏低，從業(yè)人員成為影響?zhàn)B老服務質量和護理效果的重要因素。如高新區(qū)上小站夕陽紅老年公寓，服務人員人均月收入達到 3000 元并交納了各種保險，也仍然存在難以找到合適負責的職工的問題。

　 三、發(fā)展社會化養(yǎng)老服務的對策和建議

　 老年人曾為國家、社會和家庭作出重大貢獻，而且“百善孝為先”，“孝”是中華民族的傳統(tǒng)美德，贍養(yǎng)老人是每個人一生中的一件大事。破解養(yǎng)老難題，必須堅持“政府主導、社會參與、市場化運作、社會化服務”的原則，走出一條以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構養(yǎng)老為補充的“三結合”的養(yǎng)老服務之路。

　 (一)強化政府主導作用，引領社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

　 1、給予高度重視。把社會化養(yǎng)老事業(yè)作為保障和改善民生的重大工程來抓，作為促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的戰(zhàn)略性問題來抓，推進養(yǎng)老服務體系建設健康發(fā)展。爭取在“xx”期間，基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎、社會養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充，布局合理、規(guī)模適度、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。

　 2、加大投入力度。隨著經(jīng)濟發(fā)展和財力增長，逐步加大對養(yǎng)老服務體系建設投入力度，建立健全逐年增加的財政保障機制，將公辦養(yǎng)老機構建設和運營經(jīng)費、社會辦養(yǎng)老機構建設和運營補貼等納入財政預算。鼓勵社會資金投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，支持社會力量建設養(yǎng)老院和老年公寓，給予政策、土地和資金等方面的優(yōu)惠。建立養(yǎng)老慈善捐助機制，把企業(yè)、社團和個人善款作為重要補充。

　 3、科學規(guī)劃布局。立足我縣實際，因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃。把養(yǎng)老機構建設納入城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，在社區(qū)建設時，明確規(guī)劃出社區(qū)老年人服務場所，優(yōu)先保障養(yǎng)老機構用地。在縣城新建一所集生活照料、醫(yī)療康復、文體娛樂等功能，分供養(yǎng)型、護養(yǎng)型、頤養(yǎng)型等檔次，具有輻射和示范作用的高標準的大中型綜合性養(yǎng)老機構。如高新區(qū)四杰屯春雷老年公寓建設中的第二期工程為高標準多層樓房，標準間內有衛(wèi)生間和廚房，夫妻同住老人可自己做飯，也可訂餐送

　飯，還有親友接待處和接待用車，可以接待親友與老人一同聚餐和慶祝生日。規(guī)劃中的第三期工程投資上億元，還有康復醫(yī)院和娛樂中心，養(yǎng)老服務準備輻射整個張家口地區(qū)甚至北京地區(qū)。

　 4、適度普惠擴面。公辦敬老院在重點保障“三無”、“五保”老人養(yǎng)老服務的基礎上，逐步將低收入的高齡、空巢、獨居、獨生子女、雙女戶老人接收入院，不斷擴大服務范圍，積極推進養(yǎng)老服務由補缺型向適度普惠型轉變。

　 (二)重視社會參與作用，滿足社會養(yǎng)老服務需求

　 1、支持民辦社會養(yǎng)老機構建設。通過市場化運作方式吸引民間資金投向養(yǎng)老服務行業(yè)。按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則，通過稅費優(yōu)惠、資金補貼等政策扶持，積極鼓勵支持企事業(yè)單位、集體組織、社團機構及個人等社會力量，以獨資、合資、民辦公助等多種形式開辦不同層面和類型的養(yǎng)老機構，滿足日益增長的老年人養(yǎng)老服務需求。

　 2、完善落實養(yǎng)老機構優(yōu)惠政策。認真落實上級有關非營利性老年服務機構建設的扶持政策，對新辦的非營利性養(yǎng)老機構，采取劃撥方式優(yōu)先供地。對各類主體投資的福利性養(yǎng)老服務項目，要優(yōu)先立項，免收各項行政事業(yè)性收費，減半收取防空地下室易地建設費，免征各種稅，按居民收費標準或服務價格提供水、電、氣、暖、網(wǎng)絡、電視等服務。根據(jù)社會辦養(yǎng)老機構的資格和條件，依法納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障定點治療單位范圍。聯(lián)系金融部門，加大對社會辦養(yǎng)老機構信貸支持力度，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

　 3、實行民辦養(yǎng)老機構補貼和援助。一是實行新建社會養(yǎng)老服務機構一次性建設補貼。在經(jīng)過相關部門驗收，達到相應規(guī)模和標準后，從建成運營起，按床位給予規(guī)定標準的建設補貼。二是實行社會養(yǎng)老服務機構床位運營補貼。在經(jīng)過相關部門驗收后，按人按月給予規(guī)定標準的運營補貼。三是實行社會養(yǎng)老機構醫(yī)療設備、器械和健身器材援助，在相關部門監(jiān)管下，免費或以使用維護成本價向老人提供服務。

　4、鼓勵高素質人才進入養(yǎng)老服務行業(yè)。促進養(yǎng)老從業(yè)人員的收入、保障和福利等方面的待遇不斷提高。吸引具有管理、醫(yī)療和護理等專業(yè)知識和技能的大學畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作。安置關心老人、責任心強的未就業(yè)人員、下崗失業(yè)人員和農(nóng)村剩余勞動力，在經(jīng)過專業(yè)培訓后，從事養(yǎng)老服務工作。

　 (三)發(fā)揮市場調節(jié)作用，提高社會養(yǎng)老服務質量

　 1、提供居家養(yǎng)老服務。目前，居家養(yǎng)老仍是絕大部分老年人的首選，也是社會養(yǎng)老的主要形式。在社區(qū)建設和新農(nóng)村建設中，按照就近方便、靈活多樣、功能配套的要求，建設和設置一批老人活動場所和設施。進一步普及老人服務熱線、呼叫系統(tǒng)等，并與醫(yī)療單位保持 24 小時連接，使老年人能夠及時得到服務和救助。大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍，為老人提供送醫(yī)到家、送潔到家、送情到家的“三到家”服務。

　 2、推廣社區(qū)養(yǎng)老模式。今后，空巢老人養(yǎng)老和 421 家庭、雙職工家庭平日無人照看老人的難題將越來越突出。在社區(qū)建立養(yǎng)老服務中心，或類似于幼兒園的托老所和老人日間照料站，由子女或服務人員早晚接送，提供日間照料和就餐等服務。

　 3、改革公辦機構運營體制。公辦養(yǎng)老機構的空閑床位，可向普通社會老人開放，并根據(jù)服務對象不同和提供的服務不同，實行階梯式的有償服務，逐步推動公辦養(yǎng)老福利機構走向社會化。積極探索建立市場化運營機制，采取民辦公助或由政府出資向民辦機構購買養(yǎng)老服務的辦法，增強養(yǎng)老機構自身活力。如高新區(qū)上小站夕陽紅老年公寓是由原老鴉莊中心敬老院無償承包給個人運營的，采取“公建民營”的辦法，在完成“五保”、“三無”人員供養(yǎng)任務的基礎上，以接收社會普通老人為主，服務質量較高。

　 4、營造社會化養(yǎng)老的良好環(huán)境。大力宣傳中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德，樹立優(yōu)秀集體和先進個人的典型，給予政策傾斜和政府獎勵。建立老人信息反饋和監(jiān)督舉報機制，消除安全隱患和其他損害或可能損害老年人的因素，維護老人權益。進一步提倡老人婚姻自由，支持離異喪偶老人依法組成新的家庭。

　進一步建好農(nóng)村互助幸福院，支持孤寡老人相互幫助，形成居舍相依、鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知的濃厚氛圍。

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