作業(yè)許可管理要求

　第一章

　總則 第一條 為加強(qiáng)作業(yè)安全管理，實(shí)現(xiàn)作業(yè)受控，降低或避免事故發(fā)生，依據(jù)中國(guó)石油天然氣集團(tuán)企業(yè)《作業(yè)許可管理規(guī)范》(Q/SY1240- )制訂本要求。

　第二條 本要求適適用于中國(guó)石油天然氣集團(tuán)企業(yè)所屬煉油化工企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)煉化企業(yè)）和為其服務(wù)承包商。

　第三條 本要求規(guī)范了煉化企業(yè)和為其服務(wù)承包商在生產(chǎn)或施工作業(yè)區(qū)域內(nèi)工作程序（規(guī)程）未涵蓋很規(guī)作業(yè)（指臨時(shí)性、缺乏程序要求作業(yè)活動(dòng)），也包含有專(zhuān)門(mén)程序要求高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)（如受限空間、挖掘、高處作業(yè)、吊裝、管線/設(shè)備打開(kāi)、臨時(shí)用電、動(dòng)火等）。

　第二章

　職責(zé) 第四條 煉油和化工分企業(yè)組織制訂、管理和維護(hù)本要求。

　第五條 煉化企業(yè)依據(jù)本要求制訂、管理和維護(hù)本單位作業(yè)許可管理實(shí)施細(xì)則，各相關(guān)職能部門(mén)具體負(fù)責(zé)本要求實(shí)施并提供培訓(xùn)、監(jiān)督和考評(píng)。

　第六條 煉化企業(yè)基層單位按要求實(shí)施作業(yè)許可管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)本要求提出改善提議。

　第三章

　管理要求 第七條 作業(yè)許可范圍 （一）在所轄區(qū)域內(nèi)或已交付在建裝置區(qū)域內(nèi)，進(jìn)行下列工作均應(yīng)實(shí)施作業(yè)許可管理（作業(yè)許可管理步驟見(jiàn)附錄 A），辦理“作業(yè)許可證”（見(jiàn)附錄 B）：

　1. 非計(jì)劃性維修工作(未列入日常維護(hù)計(jì)劃或無(wú)規(guī)程指導(dǎo)維修工作)；

　2. 承包商作業(yè)； 3. 偏離安全標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則、程序要求工作； 4. 交叉作業(yè)； 5. 在承包商區(qū)域進(jìn)行工作； 6. 缺乏安全程序工作； 7. 對(duì)不能確定是否需要辦理許可證其它工作。

�。ǘ�）假如工作中包含下列工作，還應(yīng)按專(zhuān)題作業(yè)管理要求要求同時(shí)辦理專(zhuān)題作業(yè)許可證：

　1. 進(jìn)入受限空間； 2. 挖掘作業(yè)； 3. 高處作業(yè)； 4. 吊裝作業(yè)； 5. 管線/設(shè)備打開(kāi)； 6. 臨時(shí)用電；

　7. 動(dòng)火作業(yè)； 8. 放射性作業(yè)； 9. 其它有明確要求作業(yè)。

　第八條 煉化企業(yè)應(yīng)根據(jù)本要求要求，結(jié)合企業(yè)作業(yè)活動(dòng)特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)，確定需要實(shí)施作業(yè)許可管理范圍、作業(yè)類(lèi)型，確保對(duì)全部高風(fēng)險(xiǎn)、很規(guī)作業(yè)實(shí)施作業(yè)許可管理。

　第九條 作業(yè)前準(zhǔn)備 （一）部署任務(wù)。屬地單位應(yīng)和作業(yè)單位到作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，就工藝、設(shè)備、環(huán)境、工作任務(wù)及內(nèi)容進(jìn)行充足溝通和交流。

�。ǘ�）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定是作業(yè)許可審批基礎(chǔ)條件，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定由作業(yè)同意人負(fù)責(zé)組織雙方相關(guān)人員進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定結(jié)果應(yīng)向作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員等進(jìn)行充足溝通；安全專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定內(nèi)容應(yīng)包含工作步驟、存在風(fēng)險(xiǎn)及危害程度、對(duì)應(yīng)控制方法等。企業(yè)可結(jié)合實(shí)際選擇適宜方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。

�。ㄈ�）對(duì)于一份作業(yè)許可證涵蓋多個(gè)類(lèi)型作業(yè)，可統(tǒng)籌考慮作業(yè)類(lèi)型、作業(yè)內(nèi)容、交叉作業(yè)界面、工作時(shí)間等各方面原因，統(tǒng)一完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。

�。ㄋ模┳鳂I(yè)單位應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定結(jié)果提出針對(duì)性控制方法，必需時(shí)應(yīng)編制安全工作方案，將風(fēng)險(xiǎn)控制到可接收范圍內(nèi)。

　第十條 作業(yè)許可證申請(qǐng) （一）作業(yè)前申請(qǐng)人應(yīng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)作業(yè)許可證并準(zhǔn)備好相關(guān)資料，包含但不限于：

　1. 作業(yè)許可證； 2. 作業(yè)內(nèi)容說(shuō)明； 3. 相關(guān)附圖，如作業(yè)環(huán)境示意圖、工藝步驟示意圖、平面部署示意圖等； 4. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定結(jié)果；

　5. 安全方法或安全工作方案。

�。ǘ�）作業(yè)申請(qǐng)人應(yīng)是實(shí)施作業(yè)單位責(zé)任人，如項(xiàng)目經(jīng)理、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)責(zé)任人或區(qū)域責(zé)任人。作業(yè)申請(qǐng)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)作業(yè)許可證并向同意人提出申請(qǐng)。

�。ㄈ�）作業(yè)申請(qǐng)人應(yīng)實(shí)地參與作業(yè)許可證所涵蓋工作，實(shí)地考察作業(yè)環(huán)境、參與作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、制訂風(fēng)險(xiǎn)削減方法，不然作業(yè)許可不能得到同意。不一樣作業(yè)單位應(yīng)分別辦理作業(yè)許可。

　第十一條 安全方法 （一）屬地單位和作業(yè)單位應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)削減方法。需要系統(tǒng)隔離時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)隔離、吹掃、置換，交叉作業(yè)時(shí)需考慮區(qū)域隔離。

�。ǘ�）許可證審批前，通�？赡艽嬖谌毖酢⒏谎�、有毒有害氣體、易燃易爆氣體、粉塵作業(yè)環(huán)境，應(yīng)進(jìn)行氣體、粉塵濃度檢測(cè)，確定檢測(cè)結(jié)果是否合格，制訂對(duì)應(yīng)安全方法。同時(shí)在作業(yè)許可證中注明工作期間檢測(cè)時(shí)間和頻次。

�。ㄈ�）許可證得到同意后，在作業(yè)實(shí)施過(guò)程中，屬地單位和作業(yè)單位應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定要求落實(shí)安全方法，如根據(jù)檢測(cè)要求進(jìn)行氣體、粉塵濃度

　檢測(cè)，填寫(xiě)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，注明檢測(cè)時(shí)間和檢測(cè)結(jié)果。“氣體、粉塵濃度檢測(cè)表”見(jiàn)附錄 C。

　（四）通常包含有毒有害、易燃易爆作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)，作業(yè)單位均應(yīng)按攝影應(yīng)要求配置個(gè)人防護(hù)裝備，并監(jiān)督相關(guān)人員佩戴齊全，實(shí)施相關(guān)個(gè)人防護(hù)裝備管理要求。

　第十二條 書(shū)面審查 在收到申請(qǐng)人作業(yè)許可申請(qǐng)后，同意人應(yīng)組織申請(qǐng)人及相關(guān)人員（含相關(guān)方人員）集中對(duì)許可證中安全方法、工作方法進(jìn)行書(shū)面審查。審查內(nèi)容包含：

�。ㄒ唬┐_定作業(yè)具體內(nèi)容。

�。ǘ�）確定全部相關(guān)支持文件，包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、安全工作方案、作業(yè)區(qū)域相關(guān)示意圖、作業(yè)人員資質(zhì)證書(shū)等。

�。ㄈ�）確定對(duì)作業(yè)所包含其它相關(guān)專(zhuān)題作業(yè)要求遵照情況，如動(dòng)火作業(yè)安全管理要求、受限空間作業(yè)安全管理要求等。

�。ㄋ模┐_定作業(yè)前、作業(yè)過(guò)程中、作業(yè)后應(yīng)采取全部安全方法，包含應(yīng)急方法。

�。ㄎ澹┓治觥⒃u(píng)定周?chē)�環(huán)境或相鄰工作區(qū)域間相互影響，并確定安全方法。

�。�六）確定許可證期限及延期次數(shù)。

�。ㄆ撸┢渌�。

　第十三條 現(xiàn)場(chǎng)核查

　書(shū)面審查經(jīng)過(guò)后，全部參與書(shū)面審查人員均應(yīng)到許可證上所包含工作區(qū)域?qū)嵉貦z驗(yàn)，確定各項(xiàng)安全方法落實(shí)情況。確定內(nèi)容包含但不限于：

�。ㄒ唬┖妥鳂I(yè)相關(guān)設(shè)備、工具、材料等。

�。ǘ�）現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員資質(zhì)及能力情況。

　（三）系統(tǒng)隔離、置換、吹掃、檢測(cè)情況。

　（四）個(gè)人防護(hù)用具配置情況。

　（五）安全消防設(shè)施配置，應(yīng)急方法落實(shí)情況。

　（六）作業(yè)人員培訓(xùn)情況。

　（七）和相關(guān)單位（包含相關(guān)方）溝通情況。

�。ò耍┌踩�工作方案中提出其它安全方法落實(shí)情況。

　（九）確定安全設(shè)施完好性。

　第十四條 許可證審批 （一）依據(jù)作業(yè)初始風(fēng)險(xiǎn)大小，由有權(quán)提供、調(diào)配、協(xié)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)控制資源直線管理人員或其授權(quán)人審批作業(yè)許可證。同意人通常應(yīng)是企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)、車(chē)間關(guān)鍵責(zé)任人或其授權(quán)人。

�。ǘ�）書(shū)面審核和現(xiàn)場(chǎng)核查經(jīng)過(guò)以后，同意人或其授權(quán)人、申請(qǐng)方和受影響相關(guān)各方均應(yīng)在作業(yè)許可證上簽字。

　（三）許可證使用期限通常不超出一個(gè)班次。假如在書(shū)面審查和現(xiàn)場(chǎng)核查過(guò)程中，經(jīng)確定需要更多時(shí)間進(jìn)行作業(yè)，應(yīng)依據(jù)作業(yè)性質(zhì)、作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、作業(yè)時(shí)間，經(jīng)相關(guān)各方協(xié)商一致確定作業(yè)許可證使用期限和延期次數(shù)。

�。ㄋ模┤鐣�(shū)面審查或現(xiàn)場(chǎng)核查未經(jīng)過(guò)，對(duì)查出問(wèn)題應(yīng)統(tǒng)計(jì)在案，申請(qǐng)

　人應(yīng)重新提交一份帶有對(duì)該問(wèn)題處理方案作業(yè)許可申請(qǐng)。

�。ㄎ澹┳鳂I(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員等現(xiàn)場(chǎng)關(guān)鍵人員變更時(shí)，應(yīng)經(jīng)過(guò)申請(qǐng)人和同意人審批。

　第十五條 許可證取消 （一）當(dāng)發(fā)生下列任何一個(gè)情況時(shí)，屬地單位和作業(yè)單位全部有責(zé)任立即終止作業(yè)，取消（相關(guān)）作業(yè)許可證，并通知同意人許可證被取消原因，若要繼續(xù)作業(yè)應(yīng)重新辦理許可證。

　1. 作業(yè)環(huán)境和條件發(fā)生改變； 2. 作業(yè)內(nèi)容發(fā)生改變； 3. 實(shí)際作業(yè)和作業(yè)計(jì)劃要求發(fā)生重大偏離； 4. 發(fā)覺(jué)有可能發(fā)生立即危及生命違章行為； 5. 現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員發(fā)覺(jué)重大安全隱患； 6. 事故狀態(tài)下。

　（二）當(dāng)正在進(jìn)行工作出現(xiàn)緊急情況或已發(fā)出緊急撤離信號(hào)時(shí)，全部許可證立即失效。重新作業(yè)，應(yīng)辦理新作業(yè)許可證。

�。ㄈ�）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和安全方法只適適用于特定區(qū)域系統(tǒng)、設(shè)備和一段指定時(shí)間段，假如工作時(shí)間超出許可證有效時(shí)限或工作地點(diǎn)改變，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定失去其效力，應(yīng)停止作業(yè)，重新辦理作業(yè)許可證。

�。ㄋ模┰S可證一旦被取消即作廢，如再開(kāi)始工作，需要重新申請(qǐng)作業(yè)許可證。取消作業(yè)應(yīng)由提出人和同意人在許可證第一聯(lián)上簽字。

　第十六條 許可證延期和關(guān)閉 （一）假如在許可證使用期內(nèi)沒(méi)有完成工作，申請(qǐng)人可申請(qǐng)延期。申請(qǐng)人、同意人及相關(guān)方應(yīng)重新核查工作區(qū)域，確定全部安全方法仍然有效，作業(yè)條件未發(fā)生改變。若有新安全要求（如夜間工作照明）也應(yīng)在申請(qǐng)上

　注明。在新安全要求全部落實(shí)以后，申請(qǐng)人和同意人方可在作業(yè)許可證上簽字延期。許可證未經(jīng)同意人和申請(qǐng)人簽字，不得延期。

　（二）在要求延期次數(shù)內(nèi)沒(méi)有完成作業(yè)，需重新申請(qǐng)辦理作業(yè)許可證。

�。ㄈ�）作業(yè)項(xiàng)目完成后應(yīng)確定其涵蓋相關(guān)專(zhuān)題作業(yè)許可證均已關(guān)閉，方可關(guān)閉作業(yè)許可證。

�。ㄋ模┳鳂I(yè)完成后，申請(qǐng)人和同意人在現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，雙方簽字后方可關(guān)閉作業(yè)許可證。

　第十七條 許可證分發(fā) （一）作業(yè)許可證一式三聯(lián)，許可證應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)。

　1. 第一聯(lián)：懸掛在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)； 2. 第二聯(lián)：張貼在控制室或公開(kāi)處以示溝通，讓現(xiàn)場(chǎng)全部相關(guān)人員了解現(xiàn)場(chǎng)正在進(jìn)行作業(yè)位置和內(nèi)容；

　3. 第三聯(lián)：保留在同意人處。

　如包含相關(guān)方，需將第一聯(lián)復(fù)印交相關(guān)方，以示溝通。

�。ǘ�）看成業(yè)許可證分發(fā)后，不得再作任何修改。工作完成后，許可證第三聯(lián)由申請(qǐng)人、同意方簽字關(guān)閉后交同意方存檔。許可證存檔并保留十二個(gè)月（包含已取消、作廢許可證）。

　（三）

　在工作實(shí)施期間，申請(qǐng)方應(yīng)時(shí)刻持有有效作業(yè)許可證第一聯(lián)，并將作業(yè)許可證第一聯(lián)、附帶其它專(zhuān)題作業(yè)許可證第一聯(lián)和安全工作方案放置于工作現(xiàn)場(chǎng)醒目處。

�。ㄋ模┊�(dāng)同一工作有多個(gè)施工單位參與時(shí)，每個(gè)施工單位全部應(yīng)有一

　份作業(yè)許可證（或復(fù)印件）。當(dāng)工作需要中止(正常工作期間在現(xiàn)場(chǎng)休息除外)時(shí)，許可證第一聯(lián)應(yīng)交回同意方保留。

�。ㄎ澹┢渌鼘�(zhuān)題作業(yè)許可證分發(fā)和延期可參考本要求實(shí)施。

　第十八條 監(jiān)督

　 企業(yè)項(xiàng)目主管部門(mén)、安全監(jiān)管部門(mén)及屬地單位，在作業(yè)期間應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)，對(duì)出現(xiàn)違反相關(guān)要求時(shí)，有權(quán)停止作業(yè)，直到整改符合要求要求為止，并保留相關(guān)統(tǒng)計(jì)。

　第四章

　審核、偏離、培訓(xùn)和溝通 第十九條 各煉化企業(yè)應(yīng)將本要求納入體系審核，必需時(shí)可組織專(zhuān)題審核；發(fā)生偏離應(yīng)報(bào)煉油和化工分企業(yè)同意，每一次授權(quán)偏離時(shí)間不能超出十二個(gè)月；各煉化企業(yè)應(yīng)組織培訓(xùn)，相關(guān)職員全部應(yīng)接收培訓(xùn)；本要求在煉化企業(yè)內(nèi)部及相關(guān)方之間進(jìn)行溝通。

　第五章

　附則 第二十條 本要求由煉油和化工分企業(yè)負(fù)責(zé)解釋。

　第二十一條 本要求自公布之日起實(shí)施。

　 附錄 A

　 作業(yè)許可管理步驟

　作業(yè)許可 管理 步驟

　 不合格 不合格 部署任務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定 安全方法 同意作業(yè) 作業(yè)核實(shí) 作業(yè)結(jié)束 書(shū)面審查 現(xiàn)場(chǎng)核查 實(shí)施作業(yè) 恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng) 終止 延期 關(guān)閉作業(yè) 作業(yè)申請(qǐng) 作業(yè)同意 作業(yè)實(shí)施 作業(yè)關(guān)閉 安全交底

　作業(yè)單位

　屬地 單位

　作業(yè)區(qū)域

　作業(yè)地點(diǎn)

　作業(yè)項(xiàng)目

　作業(yè)內(nèi)容描述: :

　受影響相關(guān)方：

　是否附安全工作方案

　□是

　□

　否

　其它附件( ( 危害識(shí)別等) ) ：

　是否附圖紙

　□是

　□

　否

　圖紙說(shuō)明：

　工作類(lèi)型判定：( ( 帶? ? 工作需辦理專(zhuān)題作業(yè)許可證 )

　□? ? 動(dòng)火作業(yè)

　□? ? 受限空間

　□? ? 高處作業(yè)

　□? ? 臨時(shí)用電

　□? ? 吊裝作業(yè)

　□? ? 管線打開(kāi)

　□? ? 挖掘作業(yè) 交叉作業(yè)

　□? ? 射線作業(yè)

　□ 非計(jì)劃性維修工作

　□ 偏離規(guī)則/ / 程序要求工作

　□ 沒(méi)有安全程序可遵照工作

　□解除連鎖和安全應(yīng)急設(shè)備

　□ 屏蔽報(bào)警

　□ 其它

　□其它

　危害識(shí)別：( ( 工藝設(shè)備、作業(yè)工具、作業(yè)地點(diǎn)是否存在下列危險(xiǎn) )

　 □爆炸性 氣體

　□易燃性物質(zhì)

　□腐蝕性液體

　□ 有毒有害化學(xué)品

　□高壓氣體/ / 液體

　□ 蒸汽

　□ 爆炸性粉塵

　□ 惰性氣體/ / 中毒窒息

　□ 危險(xiǎn)物料混竄

　□ 動(dòng)設(shè)備

　□ 物料自燃

　□ 不利天氣

　□ 輻射

　□ 化學(xué)反應(yīng)

　□ 隱蔽工程泄漏

　□ 灼傷/ / 燙傷

　□墜落

　□ 產(chǎn)生火花

　□ 噪音

　□ 淹溺/ / 坍塌

　□物體打擊

　□ 觸電／靜電

　□濕滑跌倒

　□其它( ( 請(qǐng)注明) )

�。ㄈ绺粲统兀�

　安全方法：( ( 需要打“? ? ”，不需要打“X X ” )

　工作前安全方法

　個(gè)人防護(hù)裝備

　□切斷工藝步驟

　□設(shè)路障

　□安全眼鏡

　□全封閉眼罩

　□設(shè)備隔離、吹掃、置換

　□工作警示牌

　□焊接護(hù)目鏡

　□安全帽

　□ 電源切斷

　□通訊工具

　□防靜電服裝

　□護(hù)耳

　□完成上鎖掛牌

　□火花防護(hù)罩

　□安全鞋

　□防毒面罩

　□通風(fēng)

　□氣體檢測(cè)儀

　□正壓式呼吸器

　□防化服

　□氣體檢測(cè)

　□防爆機(jī)具

　□手套

　□絕緣服

　□工作區(qū)域圍欄、警戒線

　□ 搶救設(shè)施

　□防弧面具

　□安全帶

　□緊急疏散指示

　□消防設(shè)施

　□安全繩

　□逃生設(shè)施

　□需要夜間照明和警示燈具

　□安全沖淋設(shè)施

　□人員培訓(xùn)已完成

　□特殊工種人員均持有有效資質(zhì)

　□設(shè)備安全檢驗(yàn)合格并已貼標(biāo)簽

　□安全工作方案審核經(jīng)過(guò)

　□其它個(gè)人防護(hù)裝備：

　□其它方法: :

　方法確定人：

　作業(yè)前氣體檢測(cè)結(jié)果

　檢測(cè)時(shí)間

　檢測(cè)位置

　氧氣檢測(cè)濃度

　% %

　可燃?xì)怏w濃度

　LEL%(

　) )

　有毒氣體濃度

　% (

　 )

　本人確定工作開(kāi)始前氣體檢測(cè)已合格。

　檢測(cè)人：

　確定人：

　注明工作過(guò)程中氣體檢測(cè)要求( ( 位置、頻次和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，另附氣體檢測(cè)統(tǒng)計(jì)表) ) ：

　許可證簽批：

　本人在工作開(kāi)始前 , 已同工作區(qū)域責(zé)任人討論了該工作及安全工作方案 , 并對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) , 該作業(yè)安全方法已落實(shí)。

　作業(yè)申請(qǐng)人 ：

　年

　月

　日

　時(shí)

　本人已同工作實(shí)施單位( ( 人員) ) 討論了該工作及安全工作方案 , 并 經(jīng)過(guò)了書(shū)面審查和 現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn), , 同意作業(yè)。

　作業(yè)同意人 ：

　年

　月

　日

　時(shí)

　受影響相關(guān)方共同簽署：

　本人確定收到許可證，了解工作對(duì)本單位影響，將安排人員對(duì)此項(xiàng)工作給關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)絡(luò)。

　單位：

　確定人 ：

　單位：

　確定人：

　使用期 :

　 從 _____ 年 _____ 月 _____ 日 _____ 時(shí)到 _____ 年 _____ 月 ___ 日 _____ 時(shí)

　許可證延期：( ( 假如延期，須在工作許可證失效前辦理新許可證或延期。

　)

　本許可證是否能夠延期

　□

　是

　□否

　最多延期次數(shù)：

　次

　延期使用期 ：

　從 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)到 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)

　作業(yè)申請(qǐng)人：

　相關(guān)方：

　作業(yè)同意人：

　延期使用期 :

　從 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)到 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)

　作業(yè)申請(qǐng)人：

　相關(guān)方：

　作業(yè)同意人：

　延期使用期 :

　從 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)到 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)

　作業(yè)申請(qǐng)人：

　相關(guān)方：

　作業(yè)同意人：

　延期使用期 :

　從 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)到 ___ 年 ___ 月 ___ 日 ________ 時(shí)

　作業(yè)申請(qǐng)人：

　相關(guān)方：

　作業(yè)同意人：

　許可證關(guān)閉：

　□許可證到 期，同意關(guān)閉。

　□工作完成，已經(jīng)確定現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。

　申請(qǐng)人：

　年

　月

　日

　時(shí)

　相關(guān)方：

　年

　月

　日

　時(shí)

　同意人：

　年

　月

　日

　時(shí)

　許可證取消：

　因以下原因，此許可證取消：

　提出人：

　相關(guān)方：

　同意人：

　年

　月

　日

　時(shí)

　附錄 B

　 作

　業(yè)

　許

　可

　證

　編號(hào)：

　附錄 C：氣體、粉塵監(jiān)測(cè)表

　 氣體 、 粉塵 監(jiān)測(cè)表

　許可證編號(hào) ___________________________

　日期 ________________________________

　 空間名稱(chēng) _____________________________

　地點(diǎn) _________________________________

　要求測(cè)試

　許可程度

　結(jié)果

　時(shí)間

　檢測(cè)人

　氧氣

　有毒氣體

　可燃性氣體

　粉塵

　其它

　許可程度

　使用監(jiān)測(cè)設(shè)備類(lèi)型：

　氧氣：

　19.5%- - 23. 5%

　易燃易爆氣體：

　當(dāng)爆炸下限 ≥4 4 ％時(shí)，濃度＜ O.5 ％( ( 體積) ) ；

　當(dāng)爆炸下限＜4 4 ％時(shí)，濃度＜ 0.2 ％( ( 體積) ) 。

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