醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)

　 在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，我遇見過(guò)的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血，腦栓塞，蛛膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細(xì)胞白血病，毒蛇咬傷，急性農(nóng)藥中毒，食物中毒等。

　從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知現(xiàn)在疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切有關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ�活水�?zhǔn)提升，飲食偏于肥甘厚膩，生活習(xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因這病情多遷延加重。

　由這觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重要的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提升農(nóng)村生活水準(zhǔn)，能推動(dòng)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。

　在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征，一般體格檢查，輔助檢查，診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從 XX 或 XXX 可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而造成胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，適時(shí)給予抗毒血清，現(xiàn)在常用“季德勝蛇藥膏”敷用，可是必須注意傷口部位不能敷藥;X 型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

　這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食，注意休息，避免受涼，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由這我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有

　“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)聯(lián)系防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)地真正地做到中西醫(yī)聯(lián)系。

　在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見影之效果;可是與這與這與此同時(shí)也感受到了單純使用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比如卡托普利可以造成咳嗽，大劑量使用抗生素造成菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，可是對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著教師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親身操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。

　醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自身保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地推動(dòng)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼這應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，仔細(xì)耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

　我是中西醫(yī)聯(lián)系專業(yè)，在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，可是是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問(wèn)切，辯證論治，處方用藥，缺乏教師的臨床指導(dǎo)，只有自己在平時(shí)有一小些體會(huì)，體會(huì)到中醫(yī)實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標(biāo)本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中更加深入學(xué)會(huì)將中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)系在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)聯(lián)系做一些貢獻(xiàn)。

　光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過(guò)去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的強(qiáng)化。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，對(duì)自己不足的總結(jié)，對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì)，對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

　 心得體會(huì)是一種產(chǎn)生感想之后寫下的文字，主要作用是用來(lái)記錄自己的所思所感，是一種讀書和學(xué)習(xí)實(shí)踐后所寫的感受文字。讀書心得與學(xué)習(xí)禮記相近；實(shí)踐體會(huì)同經(jīng)驗(yàn)總結(jié)相類。在心得體會(huì)當(dāng)中我們能夠記錄自己的感想以及在各方面的感悟，對(duì)于個(gè)人的覺悟和思想提升有著很大的幫助。

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