【摘要】加強醫(yī)療檔案管理對降低醫(yī)療事故、維護患者權益、保障公民身體健康、提升醫(yī)院管理水平等方面起到至關重要的作用。如今公民保健意識的廣泛提升、科學技術的快速發(fā)展、醫(yī)療體制的不斷改革和迅猛增多的醫(yī)療檔案信息致使我國傳統(tǒng)的管理醫(yī)療檔案的方法迎來了新的挑戰(zhàn)。
　　【關鍵詞】醫(yī)療檔案；信息化；數(shù)字化建設
　　一、我國醫(yī)療檔案信息化過程中存在的問題
　　雖說我國在用信息化管理醫(yī)療檔案方面取得了一定的進步，但仍存在起步較晚、規(guī)劃不完善等問題。整體來說，目前我國在建設信息化管理醫(yī)療檔案過程中仍有不少問題：
　�。ㄒ唬┫到y(tǒng)處于分割、獨立狀態(tài)。由于各地衛(wèi)生醫(yī)療機構都獨自對醫(yī)療檔案開展信息化建設，導致了居民門診病歷在患者自己手里，而醫(yī)療檔案信息則在不同就診的醫(yī)院進行存檔，直接造成了醫(yī)療檔案信息分散、閉塞、協(xié)調性和連續(xù)性差及無法共享與交換�，F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（如檢驗信息系統(tǒng)
　　（LIS）、醫(yī)療檔案的臨床信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR））能在診療時同時產生醫(yī)療檔案，它們的建設很大程度地提升了醫(yī)院的服務效率及醫(yī)療水平。因各醫(yī)療管理機構互不干涉，且以上管理醫(yī)療檔案的信息系統(tǒng)又垂直建設，導致了醫(yī)療檔案中大量信息“煙囪”的形成。
　�。ǘ�）信息化設備閑置。目前基層衛(wèi)生醫(yī)療單位擔負著保健預防、衛(wèi)生管理、信息技術、醫(yī)療技術等任務。隨著國家加大對醫(yī)療的投入，各級醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡系統(tǒng)均已配備，但專業(yè)人才的匱乏，加上相關培訓的不足，導致這些信息化設備的部分功能未全面開發(fā)。一些設備也會出現(xiàn)大材小用的現(xiàn)象，如部分投入較大的信息化設備只能進行簡單的病程記錄，并未在診療過程中應用網(wǎng)絡功能進行整理、分析和干預數(shù)據(jù)，更未和大城市的醫(yī)療檔案信息實現(xiàn)共享，使這些電子化醫(yī)療設備未起到該有的作用。
　　（三）專業(yè)技術人才缺乏、信息化投入較少。目前我國缺乏管理醫(yī)療檔案信息化領域的專業(yè)人才，因為他們不但要具備扎實的醫(yī)學知識、豐富的網(wǎng)絡和計算機等信息技術經(jīng)驗，而且要有管理檔案和醫(yī)院等相關方面的知識。除此之外，我國投入到醫(yī)療信息化的費用與發(fā)達國家比還是偏少。經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，每年我國全部醫(yī)療費用的投入總和幾乎與美國在醫(yī)療信息化方面的投入相等。而且我國的醫(yī)療機構在網(wǎng)絡信息化水平和IT人員編制兩方面也遠遠低于美國。
　　二、我國醫(yī)療檔案信息化建設的對策建議
　　我國在數(shù)字化、信息化不斷推進的同時，在管理醫(yī)療檔案方面創(chuàng)建了一些標準：一是傳輸交換標準，即檔案信息共享標準。二是收集、儲存、處理數(shù)據(jù)標準，即檔案信息自身標準。這些標準在醫(yī)療檔案信息化建設中只產生制度約束的效果，為解決現(xiàn)有問題可以重點關注以下幾個方向：
　　（一）加強合作，建立醫(yī)療檔案信息分享制度。如今所有醫(yī)療單位及管理部門溝通較少、獨立性較強，在創(chuàng)建醫(yī)療信息系統(tǒng)時又自主建立，重復的建設造成成本增加，且不同醫(yī)療信息系統(tǒng)很難實現(xiàn)信息共享。要解決此問題，應加強醫(yī)療單位及管理部門之間的合作，建設醫(yī)療信息系統(tǒng)時應統(tǒng)一標準，使各醫(yī)療單位、部門間的醫(yī)療檔案信息通用性強且能實現(xiàn)有效、快速共享。
　�。ǘ�）充分利用信息化設備。要想充分應用信息化設備需依靠以下兩方面：一是醫(yī)療單位及管理部門不僅要會使用信息化設備進行查詢、輸入數(shù)據(jù)，更要會應用信息化設備進行統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)。二是對設備操作人員開展相關培訓，提高他們的整體素質。
　　（三）培養(yǎng)專業(yè)技術人才、加大信息化投入。各大醫(yī)療機構應加大對現(xiàn)有資源的利用，即在各醫(yī)療系統(tǒng)內部重視現(xiàn)有人才、充分利用熟悉信息技術的人才。現(xiàn)如今醫(yī)院新進人員因大部分是醫(yī)學院校畢業(yè)生，所以基本上都對醫(yī)院的管理流程和醫(yī)學基礎理論知識較為熟悉，要想讓他們快速成為建設醫(yī)療檔案信息的中堅力量，則需加大對這類人員的技術培訓。目前致使我國這方面人員缺少的重要原因是大多數(shù)高校有關管理醫(yī)療檔案信息化的課程相對偏少。雖說有少部分高校設置了醫(yī)學信息學專業(yè)的課程，由于它們僅僅是將醫(yī)學和計算機知識進行簡單的疊加，所以很難滿足當今社會的實際需求，同樣重要的是相關教材目前在國內也比較稀缺。由此可看出目前我們要想培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療信息化人才，首先需各大高校設置更專業(yè)的課程。各醫(yī)療機構甚至國家需要加強對硬件、軟件、人才等信息技術的投資。這方面我們可參考發(fā)達國家的做法，比如美國。即加大投入信息化建設資金的同時加大在網(wǎng)絡信息化技術和IT人員編制方面的投入。
　　三、結論
　　我國的醫(yī)療檔案管理信息化建設伴隨著國家對它的高度重視和不斷投入而發(fā)展迅速。它對各大醫(yī)療機構之間的公民健康保障、信息共享、服務水平提升、患者權益維護等方面起到了至關重要的作用，但目前在建設過程中仍存在專業(yè)化信息人才匱乏、信息化建設分散等問題。因而為再次加快醫(yī)療檔案管理信息化的建設，各大醫(yī)療機構應從信息共享、相互合作、重視培養(yǎng)專業(yè)性人才、加大投入信息化建設等方面做起。
　　【參考文獻】
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