[摘要]信息化建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入基于大數(shù)據(jù)云計(jì)算的人工智能時(shí)代，大數(shù)據(jù)云計(jì)算的應(yīng)用將滲透到各行各業(yè)，改變企業(yè)傳統(tǒng)工作方式，提升企業(yè)運(yùn)營(yíng)效率。醫(yī)院尤其是集團(tuán)性質(zhì)的醫(yī)院，必須加快內(nèi)部財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。文章分析了當(dāng)前醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)過(guò)程中存在的幾個(gè)突出問(wèn)題，就每個(gè)問(wèn)題提出解決思路，期望對(duì)改進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)營(yíng)有所借鑒。
　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)院集團(tuán)；財(cái)務(wù)；信息化
　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201917193
　　1財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展的迫切需要
　　醫(yī)院集團(tuán)之所以稱為集團(tuán)，是因?yàn)槠煜掠斜姸鄦误w醫(yī)院，而各家醫(yī)院往往分散在不同的地市，甚至遍布全國(guó)各省，且醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)科室范圍繁多，例如：就經(jīng)營(yíng)方式而言有托管醫(yī)院、改制醫(yī)院、自建醫(yī)院；就經(jīng)營(yíng)范圍而言各類專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院等。集團(tuán)各部門(mén)各項(xiàng)工作與要求，因?yàn)榫嚯x的原因不能充分開(kāi)展和及時(shí)跟進(jìn)，這就導(dǎo)致了管理上的困難，尤其是財(cái)務(wù)方面。財(cái)務(wù)一直是集團(tuán)管控的重點(diǎn)，某些財(cái)務(wù)管理工作如果有沒(méi)有信息技術(shù)的支持，手工處理的話流程將會(huì)變得煩瑣。比如，授權(quán)審批，如果某個(gè)分子醫(yī)院某項(xiàng)事情需要集團(tuán)總經(jīng)理審批，傳統(tǒng)手工時(shí)代，就需要郵寄簽字，而現(xiàn)在通過(guò)財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)，無(wú)論何時(shí)何地，管理層只要在電腦端或者手機(jī)端進(jìn)行線上審批即可，沒(méi)有時(shí)間地域上的限制，集團(tuán)管控工作將變得簡(jiǎn)單。醫(yī)院集團(tuán)普遍擴(kuò)張迅速，隨著了集團(tuán)的龐大，大量的數(shù)據(jù)核算和采集工作如果光靠手工進(jìn)行，不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，更容易出錯(cuò)，而財(cái)務(wù)信息化建設(shè)就可以將基礎(chǔ)的核算和數(shù)據(jù)采集計(jì)算過(guò)程交給計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，解放大量人工，提高會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)人員就能從基本的核算職能中脫離出來(lái)，轉(zhuǎn)向管理會(huì)計(jì)。
　　隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，信息化是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而財(cái)務(wù)信息化建設(shè)更是醫(yī)院集團(tuán)的重點(diǎn)提升領(lǐng)域，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)將徹底改變集團(tuán)財(cái)務(wù)管控模式，大大提升財(cái)務(wù)管理水平。
　　2當(dāng)前醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀與問(wèn)題分析
　　21管理層未能在戰(zhàn)略層面做整體規(guī)劃
　　財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)不僅僅是財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還涉及整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中所有核心系統(tǒng)。包括基本的醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)、庫(kù)存系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、費(fèi)用報(bào)銷系統(tǒng)、多銀行資金管理系統(tǒng)等。將這些系統(tǒng)打通進(jìn)行對(duì)接涉及的工作量非常巨大，包括對(duì)接系統(tǒng)之前的各種整理工作，幾乎涵蓋醫(yī)院所有部門(mén)，需要集團(tuán)內(nèi)各個(gè)部門(mén)的相互配合，各系統(tǒng)的對(duì)接升級(jí)需要大量的資金，后續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的維護(hù)亦是一筆不小的開(kāi)支。整個(gè)過(guò)程可能涉及基于業(yè)務(wù)和管理需求，升級(jí)甚至替換醫(yī)院各模塊原有系統(tǒng)，需要管理層在戰(zhàn)略層面上基于醫(yī)院整體業(yè)務(wù)流程進(jìn)行規(guī)劃，如果未能提前做好規(guī)劃，在后續(xù)改進(jìn)中，有很大概率會(huì)脫離實(shí)際業(yè)務(wù)，達(dá)不到業(yè)務(wù)支持管理需求，影響整個(gè)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的效果。
　　22缺乏復(fù)合型人才
　　傳統(tǒng)醫(yī)院管理所需要的財(cái)務(wù)人員只需要掌握財(cái)務(wù)知識(shí)就可以勝任相關(guān)工作，但隨著醫(yī)院管理深度不斷的加強(qiáng)，面對(duì)著海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，相應(yīng)的也需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，使得傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員無(wú)法滿足新形勢(shì)下的管理需要。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)雖是大部分是由信息技術(shù)部門(mén)開(kāi)發(fā)，但也需要財(cái)務(wù)人員提出需求，由財(cái)務(wù)人員進(jìn)行流程的設(shè)計(jì)，將人工管理流程轉(zhuǎn)化成信息管理流程。而基本上信息技術(shù)人員只精通程序開(kāi)發(fā)，不懂財(cái)務(wù)，而財(cái)務(wù)人員，只懂得財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，卻缺少程序開(kāi)發(fā)思維，從而造成了雙方溝通存在障礙，信息技術(shù)人員開(kāi)發(fā)出來(lái)的產(chǎn)品并不是財(cái)務(wù)人員真正想要的，或者直接說(shuō)這個(gè)功能做不了，如果財(cái)務(wù)有人具備信息技術(shù)的基本知識(shí)，就能和信息技術(shù)部門(mén)深入探討，充分挖掘和發(fā)揮信息技術(shù)的作用。因而只有既具備財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)又擁有信息系統(tǒng)邏輯思維的復(fù)合型人才才能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)發(fā)展需要。
　　23系統(tǒng)間數(shù)據(jù)口徑未能統(tǒng)一
　　醫(yī)院運(yùn)營(yíng)涉及的各系統(tǒng)都是相互獨(dú)立，而且由于各個(gè)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的不同，使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他各系統(tǒng)的直接對(duì)接數(shù)據(jù)傳遞存在障礙，倆倆系統(tǒng)間的對(duì)接都需要工程師進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，支付高昂的接口費(fèi)用，直接影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化發(fā)展程度，增加了信息化建設(shè)的成本支出。
　　目前，市面上HIS系統(tǒng)種類繁多，各系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)商有著不一樣的開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和使用界面。對(duì)于集團(tuán)來(lái)說(shuō)，新收購(gòu)醫(yī)院與集團(tuán)原有系統(tǒng)無(wú)法快速完成數(shù)據(jù)整合。如果整體更換系統(tǒng)，造成資源浪費(fèi)，增加成本，另外還需要給臨床醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期的新系統(tǒng)適應(yīng)過(guò)程。因此在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，集團(tuán)無(wú)法對(duì)新收購(gòu)的醫(yī)院進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)管理，只能增加財(cái)務(wù)管理人員，提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。
　　另外各醫(yī)院管理人員對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)置隨意、項(xiàng)目編碼混亂、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的不合理構(gòu)建，造成數(shù)據(jù)口徑與集團(tuán)不一致，使集團(tuán)財(cái)務(wù)信息流通效率低，影響了集團(tuán)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的分析、調(diào)用。各醫(yī)院間的取數(shù)的個(gè)性化維護(hù)，降低了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行效率和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析效率，使得業(yè)務(wù)信息無(wú)法與財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有效的傳遞和共享。
　　24財(cái)務(wù)信息化建設(shè)未能考慮業(yè)財(cái)融合
　　業(yè)財(cái)融合是當(dāng)前財(cái)務(wù)職能轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容。業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的融合是企業(yè)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的必經(jīng)之路。目前雖然很多單體規(guī)模比較大的醫(yī)院做到了將部分系統(tǒng)打通對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)化取數(shù)和歸集，但是絕大部分醫(yī)院的系統(tǒng)對(duì)接僅僅是數(shù)據(jù)上的簡(jiǎn)單對(duì)接，沒(méi)有對(duì)各個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用，進(jìn)行各種數(shù)據(jù)間深度的挖掘，讓財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展服務(wù)，這樣才能發(fā)揮信息化建設(shè)的價(jià)值。
　　3醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的改進(jìn)策略
　　31管理層重視，搭建信息全局規(guī)劃
　　集團(tuán)管理層需要深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息化對(duì)各家醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的重要作用，不僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)，更要通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出解決方案，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的趨勢(shì)。集團(tuán)管理層建議由總經(jīng)理牽頭，業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和信息老大共同負(fù)責(zé)，分析目前信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，梳理醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)管理流程，考慮到未來(lái)基于業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)的云計(jì)算人工智能分析對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理的革命性影響，把集團(tuán)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提高到戰(zhàn)略層面的高度上來(lái)進(jìn)行全局規(guī)劃和建設(shè)，加大對(duì)該建設(shè)的資金投入和人力投入。

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