【摘要】本文在中國(guó)藥典2010年版、2005年版毒性中藥、中藥材與飲片收載情況與比較的基礎(chǔ)上，探討了毒性中藥材禁用、忌用和慎用與劑量和注意事項(xiàng)的關(guān)系，總結(jié)并進(jìn)行分析，以供參考。
　　【關(guān)鍵詞】中國(guó)藥典；藥材;飲片；毒性；分析
　　【中圖分類號(hào)】R285.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0391-01
　　
　　2010年版《中國(guó)藥典》一部共收載中藥材和飲片616種，比2005年版增加65種。兩版藥典均將毒性藥材和飲片分為大毒、有毒、小毒3類，其標(biāo)注歸于單味藥材的【性味與歸經(jīng)】項(xiàng)下。為了加強(qiáng)醫(yī)藥人員對(duì)毒性藥材的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)新版藥典的合理運(yùn)用，確保臨床用藥的安全性，筆者對(duì)兩版藥典中毒性中藥材和飲片品種進(jìn)行整理歸類和分析比較，綜述如下。
　　1 資料來(lái)源與方法
　　筆者對(duì)中國(guó)藥典2010年版一部與2005年版一部收載的毒性中藥品種 ［1、2、3］，按照大毒、有毒、小毒3類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，詳見(jiàn)表1。
　　對(duì)兩版藥典妊娠禁用、忌用和慎用藥材與飲片的收載情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，詳見(jiàn)表2。
　　對(duì)兩版藥典毒性中藥材的用藥劑量與注意事項(xiàng)變更情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，詳見(jiàn)表3。
　　2 結(jié)果
　　2.1 毒性藥材分級(jí)情況比較
　　表1中國(guó)藥典(一部)2個(gè)版次收載毒性藥材與毒性分級(jí)情況比較
　　
　　從上述統(tǒng)計(jì)分析情況來(lái)看，2005年版藥典在其【性味與歸經(jīng)】項(xiàng)劃分的大毒、有毒、小毒三級(jí)毒性中藥材品種共72個(gè)，占中藥材總數(shù)的13.1％ (72／551)有大毒10個(gè)品種，有毒37個(gè)品種，有小毒25個(gè)品種。2010年版藥典三級(jí)毒性中藥材品種共計(jì)83味，占中藥材總數(shù)的13.47％ (83／616)，增加11個(gè)品種,其中有大毒10個(gè)品種，有毒42個(gè)品種，有小毒31個(gè)品種。
　　2.2 對(duì)妊娠禁用、忌用和慎用品種收載情況比較
　　表2 中國(guó)藥典(一部) 2個(gè)版次中對(duì)妊娠禁用、忌用和慎用藥收載情況比較
　　
　　中國(guó)藥典2005年版收載藥材與飲片551種，其中在【注意】項(xiàng)下收載孕婦慎用、忌服(用)和禁用的藥材與飲片總計(jì)70種，占12.70%。2010版收載藥材與飲片共計(jì)616種，其中孕婦禁用、忌用和慎用的藥材與飲片共計(jì) 106種，占17.21%（106／616），其中孕婦禁用、忌用增加14個(gè)品種，孕婦慎用增加22個(gè)品種。2.3 對(duì)毒性中藥材劑量與注意事項(xiàng)變更情況的比較
　　表3中國(guó)藥典（一部）2個(gè)版次毒性中藥材劑量與注意事項(xiàng)變更比較
　　品種劑量（g）注意事項(xiàng)2005年版2010年版2005年版2010年版丁公藤3～6同05年版有小毒。有強(qiáng)烈的發(fā)汗作用，虛弱者慎用，孕婦忌服。同05年版。孕婦禁用。九里香6～12。外用鮮品適量，搗爛敷患處。6～12有小毒。同05年版三棵針*無(wú)09～15無(wú)有毒。干漆2.4～4.52～5有毒。孕婦及體虛無(wú)瘀者慎用。同05年版。孕婦及對(duì)漆過(guò)敏者禁用。土荊皮外用適量，醋浸或酒浸涂擦，或研末調(diào)涂患處。同05年版有毒。同05年版土鱉蟲(chóng)3～93～10有小毒。孕婦禁用。同05年版大皂角*無(wú)1～1.5，多入丸散用。外用適量。研末吹鼻取嚏或研末調(diào)敷患處。無(wú)有小毒。孕婦及咯血、吐血患者忌服。山豆根3～6同05年版有毒。同05年版千金子1～2；去殼，去油用，多入丸散服。外用適量。搗爛敷患處。同05年版。有毒。孕婦及體弱便溏者忌服。同05年版。孕婦禁用。千金子霜0.5～1，多入丸散服。外用適量。同05年版有毒。孕婦及體弱便溏者忌服。同05年版。孕婦禁用。川烏一般炮制后用。同05年版有大毒，生品內(nèi)服宜慎。不宜與貝母類、同05年版。不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、
　　半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用。川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用。孕婦禁用。制川烏1.5～3，宜先煎，久煎。同05年版，先煎，久煎。有毒。孕婦慎用；不宜與貝母類、同05年版。不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、
　　半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用。川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用。川楝子4.5～95～10。外用適量，研末調(diào)涂敷。有小毒。同05年版小葉蓮3～9。多入丸散服。同05年版有小毒。同05年版馬錢(qián)子 0.3～0.6。炮制后入丸散用。同05年版有大毒。不宜生用，不宜多服久服；孕婦禁用。同05年版。運(yùn)動(dòng)員慎用；有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷。馬錢(qián)子粉0.3～0.6。入丸散用。同05年版有大毒。同05年版。孕婦禁用；不宜多服久服及生用；運(yùn)動(dòng)員慎用；有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷。天仙子0.06～0.6同05年版有大毒。心臟病、心動(dòng)過(guò)速、青光眼患者及孕婦忌服。同05年版。孕婦禁用。天南星一般炮制后用，3～9g。外用生品同05年版。無(wú)一般炮制后用。
　　適量，研末以醋或酒調(diào)敷患處。有毒。孕婦慎用。同05年版。生品內(nèi)服宜慎。制天南星無(wú)3～9無(wú)有毒。孕婦慎用。木鱉子0.9～1.2。外用適量，研末，用油或醋調(diào)涂患處。同05年版有毒。孕婦慎用。同05年版巴豆外用適量,研末涂患處，或搗爛以紗布包擦患處。同05年版有大毒。孕婦禁用；不宜與牽牛子同用。同05年版巴豆霜0.1～0.3。多入丸散用。同05年版。外用適量。有大毒。孕婦禁用；不宜與牽牛子同用。同05年版水蛭1.5～31～3有小毒。孕婦禁用。同05年版甘遂0.5～1.5。炮制后入丸散用。同05年版。外用適量，生用。有毒。孕婦禁用，不宜與甘草同用。同05年版艾葉3～9。外用適量，供炙治或熏洗用。同05年版有小毒。同05年版北豆根3～9同05年版有小毒。同05年版仙茅3～93～10有毒。同05年版白附子一般炮制后用，3～6。外用生品適量搗爛，熬膏或研末以酒調(diào)敷患處。同05年版有毒。孕婦慎用。生品內(nèi)服宜慎。同05年版白果4.5～95～10有毒。生食有毒。同05年版白屈菜*無(wú)9～18無(wú)有毒。半夏3～9。外用適量，磨汁涂或研末以酒調(diào)敷患處。同05年版。內(nèi)服一般炮制后使用。有毒。不宜與烏頭類藥材同用。同05年版。不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用；生品內(nèi)服宜慎。地楓皮6～9同05年版有小毒。同05年版朱砂（HgS） 0.1～0.5。多入丸散服，不宜入煎劑。外用適量。同05年版有毒。不宜大量服用，也不宜少量久服；肝腎功能不全者禁服。同05年版；孕婦禁用。華山參0.1～0.2同05年版有毒。不宜多服，以免中毒。青光眼患者禁用。孕婦及前列腺重度肥大者慎用。同05年版全蝎3～6同05年版有毒同05年版。孕婦禁用。紅大戟1.5～3同05年版，入丸散服，每次1g；內(nèi)服醋制用。外用適量，生用。有小毒。同05年版。孕婦禁用。紅粉（HgO）外用適量，研極細(xì)粉單用或與其他藥味配成散劑或制成藥捻。同05年版有大毒。只可外用，不可內(nèi)服。外用亦不宜久用。同05年版；孕婦禁用。芫花1.5～3。醋芫花研末吞服，一次0.6～0.9g，一日1次。同05年版。外用適量。有毒。孕婦禁用。不宜與甘草同用。同05年版蒼耳子3～93～10有毒。同05年版兩頭尖1.5～3。外用適量。1～3。同05年版。有毒。同05年版。孕婦禁用。兩面針5～10，外用適量。研末調(diào)敷或水洗患處。同05年版。有小毒。不能過(guò)量服用；忌與酸味食物同服。同05年版吳茱萸1.5～4.5。外用適量。2～5。同05年版。有小毒。同05年版附子3～15同05年版。先煎，久煎。有毒。孕婦禁用，不宜與半夏、瓜蔞、同05年版。孕婦慎用；不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、

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