裝支架就是“上保險”嗎
發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 感恩親情 點擊:
今年67歲的李先生在20年前就患有高血壓,平時喜歡抽煙,愛吃口味偏重的食物,不愛活動,體型較胖。他在57歲那年突發(fā)心肌梗死,后被搶救回來?墒,半年后李先生又開始抽煙,飲食習(xí)慣又恢復(fù)老樣子,常常是老伴代其配藥。有一次老伴硬拽著他一同前往醫(yī)院配藥,醫(yī)生測得其血壓很高,需要調(diào)整用藥,并關(guān)照其回家后要自己定期測量觀察血壓,可是李先生覺得監(jiān)測血壓是“多此一舉”,老伴勸說其戒煙也聽不進,因為他認(rèn)為自己已經(jīng)裝過心臟支架,就是“上了保險”。
控制血壓是關(guān)鍵
醫(yī)學(xué)研究表明,長期的高血壓對人體血管的損傷是漸進式的,血管會慢慢地出現(xiàn)“動脈粥樣硬化”,而血管動脈粥樣硬化則是許多心血管疾病共同的“土壤”。在人體所有的內(nèi)臟器官中,心臟最容易遭遇侵害,給心臟提供營養(yǎng)的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊會造成血管腔狹窄,尤其是高血壓患者,還可導(dǎo)致心肌逐漸增厚,如李先生這樣具有多年高血壓病史的患者容易突發(fā)心梗、腦梗(腦卒中)等“心血管事件”。
許多國際臨床試驗表明,降壓達(dá)標(biāo)是減少心腦血管病發(fā)生及死亡的關(guān)鍵。所以對于冠心病裝了支架的患者,控制好血壓非常要緊。
定期復(fù)查很重要
部分患者植入了心臟支架后就不注意復(fù)診,生活也不規(guī)律,其實這是非常不正確的。出院后的1個月、3個月、6個月、9個月、1年是隨診的關(guān)鍵時間點,最好到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查。
裝支架后須服藥
心臟支架解決的只是一段血管的問題,并沒有“治根”,高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在,仍會對血管內(nèi)壁造成損傷,所以有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需在術(shù)后堅持長期服用降壓藥、調(diào)脂藥(主要是他汀類)和抗血小板藥。
支架確實能保障一段時間內(nèi)該段血管不再狹窄,但同時也不可避免地對血管內(nèi)皮造成輕微損傷,損傷的內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時,血小板又開始“幫倒忙”,血小板堆積在一起,在損傷的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來預(yù)防這種情況的發(fā)生;颊邞(yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷,通常需要持續(xù)使用至少12個月,以有效防止缺血事件發(fā)生。隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報道增多,可以考慮延長服用氯吡格雷超過12個月。
飲食運動好習(xí)慣
當(dāng)然,除了定期復(fù)診和每天堅持服藥外,健康的飲食和適量的運動也是讓冠心病不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
首先,要絕對戒煙。吸煙會加速血小板凝集,引起心肌缺血,導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄,是冠心病的重要危險因素,也是唯一可避免的死亡原因,冠心病與吸煙之間存在著明顯的量效關(guān)系。
第二,忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物。
第三,忌飲食過飽,暴飲暴食。
第四,適量運動,如每天散步半小時。
再看這位李先生,他的老伴比他著急,總是纏著醫(yī)生問這問那,好在醫(yī)生也非常喜歡這種詢問,不厭其煩地與他老伴講了注意事項,也幸虧有了老伴的“監(jiān)督”,李先生的幾項指標(biāo)終于達(dá)標(biāo),復(fù)查了幾次心臟功能均基本正常,如今他非常感謝老伴的“嘮叨”,看樣子,白頭到老基本沒問題!
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