身邊故事
　　吳女士（42歲）：我身體一直不錯，從末生過大病，感冒、發(fā)熱也少有，但最近兩年，我不得不感嘆自己“老了”。此如：以前感冒很快就好了，根本不用吃藥；現在感冒后癥狀嚴重，常常需要用藥，好得也慢。以前，“大姨媽”非常準，按時來去，量、色穩(wěn)定；這幾年月經開始“調皮”起來，常常早到遲退，量也越來越少。30歲懷孕生育時生龍活虎，挺個大肚子還能一路小跑；前兩年二孩政策放開，我本想趕個“末班車”，結果試了好久也沒“動靜”……
　　步入中年，機體各項生理功能都在走下坡路，消化、心血管、呼吸等各系統疾病漸漸多起來。除了具有中年人的共性外，中年女性的健康狀況還受生殖內分泌系統變化的影響，主要表現為月經問題、絕經問題以及高齡生育問題。
　　孕激素下降，導致月經失調
　　月經是伴隨卵巢激素周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。從青春期到絕經期，女人的一生中有大半時間是和月經相伴而行的。規(guī)律月經的指標包括周期頻率、周期規(guī)律性、經期長度、經期出血量，當上述規(guī)律發(fā)生變化時，就是月經失調。
　　女性進入中年以后，卵巢功能開始衰退，孕激素水平下降，引起子宮內膜變化，導致月經失調，表現為月經周期延長或縮短、月經量減少或增多、不規(guī)則陰道出血等。這些現象的出現，常常代表女性進入絕經過渡期。
　　一項針對絕經過渡期女性的研究發(fā)現：82%的女性存在停經、月經稀發(fā)和（或）月經量過少的情況：18%的女性存在月經量過多、月經不規(guī)則出血或月經頻發(fā)的情況，其中，19%的女性經組織學檢查發(fā)現有癌前病變和惡性變。因此，中年女性發(fā)生月經失調，應及時就診，特別是在出血量過多的情況下，需要根據具體情況進行以孕激素為主的治療，或刮宮止血并進行子宮內膜活檢，排除癌前病變和惡性變。
　　雌激素下降，引起絕經綜合征
　　隨著年齡增長和卵巢功能的進一步衰退，繼孕激素水平下降之后，中年女性的雌激素水平也逐漸下降，引起絕經綜合征。
　　絕經綜合征的近期表現主要為血管舒縮癥狀，如潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、容易激動、抑郁、失眠等，這是中年女性比較常見的癥狀。同時還有泌尿生殖道萎縮癥狀，如陰道干澀、性交困難、性交痛等。這些難言之隱，常常是中年女性婚姻危機的導火索之一。全身骨痛、關節(jié)痛、腰痛等骨量減少及伴隨癥狀也是常見表現。在這個時期，若采用激素補充治療，不僅可以迅速有效地改善上述癥狀，還可以對絕經綜合征的遠期表現（如骨質疏松性骨折、心血管疾病等）有防治所用，對其他慢性病和全身退化性疾�。ㄈ缋夏臧V呆癥）也有一定的預防作用，可顯著提高中老年女性的生活質量。
　　多年來的研究證實，只要應用得當，激素補充治療利大于弊。激素補充治療存在“時間窗”，即絕經10年以內、60歲以前。在此階段，激素補充治療獲益最大、風險最小。60歲以上、從未使用過激素治療的女性，一般不宜使用。
　　當然，需要說明的是，雖然激素補充治療對女性有諸多益處，但是，并不是所有的圍絕經期女性都適合使用激素補充治療。是否使用，應該由醫(yī)生根據有無適應證、禁忌證等綜合判斷決定。
　　高齡生育，中年女性的難題
　　除了卵巢功能下降及隨之而來的月經和絕經問題，不少中年女性還面臨著生育問題。
　　40歲后，女性的生育能力發(fā)生了很大變化，卵泡質量降低、數量減少，生育能力逐漸降低直至喪失�，F代職業(yè)女性婚育普遍較遲，加上一直忙于事業(yè)，人到中年后再想生育，往往力不從心。有些女性年輕時多次人工流產，導致子宮內膜破壞、宮腔粘連，中年后再想生育更是雪上加霜。此外，隨著“全面二孩”政策的實施，有生育需求的高齡女性數量明顯增加。
　　高齡生育，應重視對生殖能力、妊娠風險的評估，落實好圍產期保健措施。相信在婦產科醫(yī)師的努力下，一些中年女性將如愿“喜獲至寶”。在此提醒女性朋友們，在人生的不同階段，應完成相應階段的任務，以免后悔莫及。
　　延伸閱讀
　　心血管疾病可能與雌激素下降有關
　　女性絕經前后性激素波動，雌激素水平逐漸降低，對心血管的相關保護作用可能隨之削弱。中青年女性，心血管疾病的發(fā)病率大大低于同齡男性，而中老年女性心血管疾病發(fā)病率大幅上升，可能與雌激素下降有關。但是，激素補充治療并不是心血管疾病的一級預防措施，預防心血管疾病，重在改善生活方式（合理飲食、適當運動、戒煙限酒）、降壓、調脂、降糖等。

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