99TcO4—MIBISPECT/CT融合顯像在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 感恩親情 點(diǎn)擊:
【中圖分類(lèi)號(hào)】R318.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-02
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHT)屬于內(nèi)分泌科的一種疾病,其主要會(huì)出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)癥狀、腎臟病變、高鈣血癥或高鈣尿的臨床表現(xiàn)[1]。本研究就使用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像對(duì)PHT患者進(jìn)行術(shù)前診斷的效果做如下報(bào)告:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年9月至2018年2月期間我院收入治療的PHT患者18例,所有患者均采用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像進(jìn)行檢查。其中男7例,女11例,年齡34~63歲,平均年齡(48.5±14.5)歲,其甲狀旁腺素(PTH)水平為(91.63±71.37)nmol/L。所有患者對(duì)此次臨床試驗(yàn)均知情同意。
1.2 方法
采用99TcO4-MIBI雙時(shí)相法進(jìn)行檢查,靜脈注射99TcO4-MIBI 111MBq后,于15min和120min分別在甲狀腺部位采集早期和延遲影像,采集時(shí)間300s;待99TcO4-MIBI平面顯像完成后分別進(jìn)行99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像,具體方法為:倍數(shù)1.3,矩陣128*128,20s/幀,共采集32幀。最終圖像由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行閱片。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次臨床研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行分析對(duì)比。
2 結(jié)果
2.1 病理診斷結(jié)果
18例患者術(shù)后病理診斷共確診病灶29處,其中SHPT患者11例,病灶12處,包括8處甲狀旁腺腺瘤病灶,3處胸腺增生病灶,1處甲狀旁腺增生病灶;PHPT患者7例,病灶17處,包括2處腺瘤病灶,11處增生病灶,4處異位病灶。
2.2 影像學(xué)診斷結(jié)果
99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像與99TcO4-MIBI平面顯像在PHPT診斷靈敏度上無(wú)顯著差異,P>0.05;融合顯像診斷SHPT靈敏度顯著高于99TcO4-MIBI平面顯像,P<0.05。詳見(jiàn)表1。
3 討論
PHT分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N,在臨床治療PHT時(shí)除一些有手術(shù)禁忌癥的患者外都建議使用手術(shù)進(jìn)行治療,這就需要對(duì)PHT患者進(jìn)行精確的術(shù)前病灶定位,尤其是SHPT患者的術(shù)前定位敏感度問(wèn)題飽受關(guān)注[2]。
原發(fā)性的PHT是由于甲狀旁腺自身增生或腫瘤病變所導(dǎo)致的PTH分泌增加,再加之骨腎臟作用導(dǎo)致;而繼發(fā)性PHT是由外界因素所致的低血鈣,從而引起的甲狀旁腺增多[3]。在對(duì)PHT患者進(jìn)行手術(shù)治療前進(jìn)行精確的診斷定位是開(kāi)展手術(shù)治療的重要依據(jù),99TcO4-MIBI平面顯像是一種在HPT的病灶診斷中被常使用,根據(jù)國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的報(bào)告顯示其陽(yáng)性值可達(dá)85%左右[4]。而SPECT/CT是現(xiàn)目前臨床醫(yī)學(xué)中最為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之一,其對(duì)異位甲狀腺的診斷和定位效果極其顯著,現(xiàn)目前已經(jīng)在諸多學(xué)者的臨床研究中得到證實(shí)[5]。SPECT/CT融合成像則可以對(duì)患者甲狀腺各個(gè)方位、縱膈內(nèi)的病灶進(jìn)行顯現(xiàn),對(duì)于一些MIBI輕度附著的病灶具有獨(dú)特效果,定位準(zhǔn)確。在本研究中18例PHT患者病理診斷結(jié)果顯示共29處病灶,其經(jīng)過(guò)99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像后可見(jiàn)其對(duì)SHPT患者的診斷敏感度較高,顯著高于99TcO4-MIBI的診斷靈敏度,可見(jiàn)其能對(duì)SHPT的病灶做到精確定位,從而為進(jìn)一步的手術(shù)提供依據(jù),最終達(dá)到提高手術(shù)成功率的目的。
綜上所述,99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前診斷中的可以對(duì)SHPT患者做到精確的病灶定位,其靈敏度更高,具有應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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