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        中醫(yī)院校成人教育課程設(shè)置的探討

        發(fā)布時間:2019-08-06 來源: 感悟愛情 點擊:


          中醫(yī)院校成人教育課程的設(shè)置和優(yōu)化,是中醫(yī)藥高等繼續(xù)教育改革的一個重要課題,是關(guān)系中醫(yī)院校成人教育生存、發(fā)展和學(xué)員將來工作水平高低的大事,應(yīng)當引起教育管理部門的高度重視。中醫(yī)成人教育一定要適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求,培養(yǎng)出具有中醫(yī)特色,社會歡迎的中醫(yī)藥高級人才。中醫(yī)成人教育改革應(yīng)重視中醫(yī)思維方法的培養(yǎng);中醫(yī)教育改革要遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律,保持中醫(yī)學(xué)理論體系的完整性。
          1.中醫(yī)繼續(xù)教育課程設(shè)置現(xiàn)狀及改進方向
          中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,運用中國古代哲學(xué)的思維方法,對人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,以及疾病的診斷治療和預(yù)防等方面進行了分析、歸納和總結(jié),逐漸形成的。中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才,就應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng),使中醫(yī)院校學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實踐過程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習(xí)慣。
          目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設(shè)制缺乏中醫(yī)特色,是全日制人才培訓(xùn)計劃的壓縮版,缺乏繼續(xù)教育的特色,不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律,培養(yǎng)出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不是很合理,較難擔當起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究,認為中醫(yī)成人教育應(yīng)當從以下幾個方面進行改革,F(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學(xué)課程所占學(xué)時數(shù)過多。我們對一些成人繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)成人本科生培養(yǎng)計劃進行統(tǒng)計分析,平均中醫(yī)類課時僅占32.86%,西醫(yī)課時則占37.12%,英語、計算機等公共課占30.02%。很多成人教學(xué)計劃中對中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不夠重視,多數(shù)列為選修課。此外,現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對獨立的專業(yè),導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不全面,中醫(yī)成人學(xué)員對針灸、按摩等非藥物療法不精通,不會辨識中草藥、飲片,不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病,在養(yǎng)生防病中不能順應(yīng)自然,適應(yīng)社會環(huán)境,在治療中不能因時、因地、因人、制宜。
          在成人中醫(yī)教育中,課程設(shè)置要按照中醫(yī)學(xué)的特點進行課程編排,對中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視,要注重對學(xué)生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還能提高教學(xué)效果,縮短教學(xué)時間,有效地彌補課時不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割,要加大中醫(yī)基本理論課的學(xué)時,重視經(jīng)典課程的教學(xué),并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通,從理論教學(xué)開始邊學(xué)習(xí)邊臨床,加大中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時,適當減少非醫(yī)學(xué)課程學(xué)時。我們在調(diào)研中很多學(xué)員提出取消成人中醫(yī)教育英語課的教學(xué),減少計算機等非醫(yī)學(xué)課學(xué)時。因為中醫(yī)成人教育學(xué)員大多數(shù)來自于基層,工作中很少能用到英語,計算機基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應(yīng)用操作,編程等較復(fù)雜的問題在基層根本接觸不到,學(xué)而不用很快就會遺忘,用去了成人本來就不多的寶貴時間,并且沒有多大提高,還影響了醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。
          2.加強四大經(jīng)典課程學(xué)習(xí)。
          保證學(xué)生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù),而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》!秲(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗,汲取和融會了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就,從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系,討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命規(guī)律,并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù),對學(xué)生形成整體觀念,打好中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)具有十分重要的作用。后三者作為學(xué)習(xí)完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程,是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁,其理論主要來自臨床治療效應(yīng)的反證,建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系,同時對臨床實踐具有非常重要的指導(dǎo)意義。
          解放前,中醫(yī)教學(xué)大多是師帶徒的形式,學(xué)生可跟一師或多師,從學(xué)習(xí)初期就一邊誦讀經(jīng)典,一邊跟著師傅出診,能直接的觀察到運用經(jīng)典理論辨證施治的全過程,對經(jīng)典的理解會更深,長時間臨床,自己就能舉一反三,隨心應(yīng)手,終身難忘,F(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學(xué)習(xí)。學(xué)生也普遍認為教科書理論與實際臨床脫節(jié)較為嚴重,經(jīng)典考核不注重臨床應(yīng)用,教材也有一定的缺陷,教學(xué)傾向于應(yīng)試教育等問題。我們認為應(yīng)該把經(jīng)典課做為臨床課為學(xué)生進行教學(xué),加大學(xué)生對經(jīng)典的背誦數(shù)量,并做為考核的重點內(nèi)容,會在中醫(yī)教學(xué)上對學(xué)生臨床技術(shù)提高產(chǎn)生較大影響?v觀歷代中醫(yī)名家,他們不僅有懸壺濟世的高超醫(yī)技,而且具備深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊。因此,中醫(yī)教學(xué)改革中應(yīng)重視中國古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史等中國傳統(tǒng)文化,為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎(chǔ)。
          3.加強學(xué)生傳統(tǒng)文化底蘊的培養(yǎng)
          中醫(yī)學(xué)是自然、人文科學(xué)的統(tǒng)一體,其理論基礎(chǔ)更具人文特點,中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生受到中國傳統(tǒng)文化“儒、釋、道”的深刻影響。中醫(yī)藥學(xué)根植于中華優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化土壤之中,在漫長地發(fā)展過程中融入了國人的哲學(xué)思想和思維模式,體現(xiàn)了中國人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的認識。如通過天人合一、陰陽平衡、五行生克等三大原理向醫(yī)學(xué)的滲透,把人放在自然和社會的整體運動和廣闊的動態(tài)平衡中進行認識,形成了以“象思維”為主要特征的中醫(yī)學(xué)思維方法。名醫(yī)秦伯未曾說:“專一地研討醫(yī)學(xué)可以掘出運河,而整個文學(xué)修養(yǎng)的提高則有助于釀成江海!,學(xué)好中醫(yī)需要有古漢語基礎(chǔ)和相關(guān)的傳統(tǒng)文化知識。缺乏這種文化背景,很難掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)的精髓,使得學(xué)生出現(xiàn)“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識,同時受到理科課程的培訓(xùn),已形成了固定化的思維模式與習(xí)慣。參加成人學(xué)習(xí)以后,又將較多的時間用在學(xué)非醫(yī)學(xué)課程上,難免對中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難甚至排斥心理。
          總之,要提高中醫(yī)學(xué)員的臨床技能水平,就必須對培養(yǎng)模式進行修改,調(diào)整課程結(jié)構(gòu),加強對經(jīng)典的培訓(xùn),并注重傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。
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