摘 要 資金是任何一個(gè)企事業(yè)單位業(yè)務(wù)活動(dòng)和持續(xù)運(yùn)營(yíng)的基本保障，是企事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)管理的核心部分。醫(yī)院資金管理也不例外，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中資金管理是確保醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常運(yùn)行的保障，是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。本文從強(qiáng)化有效成本控制、強(qiáng)化流動(dòng)資金管理和加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督三個(gè)方面闡述了如何提高資金管理的實(shí)效性，旨在提高醫(yī)院資金管理基礎(chǔ)保障，發(fā)揮資金使用效益。
　　關(guān)鍵詞 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 資金管理 實(shí)效性
　　一、引言
　　資金是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基本保證。醫(yī)院資金來(lái)源渠道有政府財(cái)政補(bǔ)貼、藥品的差價(jià)收入和醫(yī)療服務(wù)收入三種，由于國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償呈逐年下降趨勢(shì)，國(guó)家政策的變更，藥品差價(jià)收入也逐年大幅下調(diào)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又受到設(shè)備和人民承受力的制約，三個(gè)方面都致使醫(yī)院資金嚴(yán)重不足。加大醫(yī)院資金管理，提高資金使用效益，是醫(yī)院確保穩(wěn)定運(yùn)行和發(fā)展的重要舉措。
　　二、強(qiáng)化醫(yī)院有效成本控制，提高資金管理基礎(chǔ)保障
　　醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中財(cái)務(wù)管理需要引入成本控制機(jī)制，執(zhí)行行之有效切合實(shí)際成本核算辦法，建立成本核算機(jī)構(gòu)，建設(shè)成本管理網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)院責(zé)任成本會(huì)計(jì)制度，建立開(kāi)展成本效益分析綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展項(xiàng)目成本核算考核，其目的是使醫(yī)院?jiǎn)挝怀杀镜陀谏鐣?huì)平均成本，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。有效控制醫(yī)院成本的重點(diǎn)在于樹(shù)立全體醫(yī)院職工成本控制意識(shí)和成本觀念，也是成本管理的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，成本控制不僅僅是財(cái)會(huì)工作人員工作范疇，要從醫(yī)院每一個(gè)員工做起，只有全體員工樹(shù)立成本觀念，才會(huì)使成本核算降低，資金利用率提高。所以，管理部門(mén)要加大醫(yī)院成本控制管理力度，制定行之有效的管理制度，加大宣傳力度，使全體醫(yī)院職工正確認(rèn)識(shí)成本控制和成本核算對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，自覺(jué)將成本控制意識(shí)融入日常工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。
　　三、強(qiáng)化醫(yī)院流動(dòng)資金管理，保證資金使用效益提升
　　（1）全面預(yù)算，節(jié)約支出，合理安排各項(xiàng)資金使用。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中要提高資金管理的實(shí)效性，流動(dòng)資金管理是其中重要一項(xiàng)，首先要綜合各種因素科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院收支，合理編制各種預(yù)算，做到收支平衡。醫(yī)院要建立資金管理控制系統(tǒng)，對(duì)資金預(yù)算、審批、監(jiān)督進(jìn)行有效控制。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行全面預(yù)算，使資金集中管理，使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)準(zhǔn)確掌握資金預(yù)算及使用情況。編制資金計(jì)劃，確定資金合理需求量。合理的資金計(jì)劃應(yīng)是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提下，節(jié)約支出，達(dá)到收支平衡、物資供需平衡的狀態(tài)，以資金預(yù)算和計(jì)劃為依據(jù)進(jìn)行資金計(jì)劃管理，動(dòng)態(tài)分析資金管理情況，核定資金需要，使資金使用效益最大化。
　�。�2）嚴(yán)把關(guān)口，強(qiáng)化制度，加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理。一是醫(yī)院貨幣資金的管理。醫(yī)院對(duì)貨幣資金的管理主要是資金安全方面，會(huì)計(jì)出納分開(kāi)管理，出納員不得兼任會(huì)計(jì)，醫(yī)院各科室部門(mén)不能單獨(dú)設(shè)立賬戶管理資金，不能保留現(xiàn)金、票據(jù)、有價(jià)證券等，更不能坐收坐支，貨幣資金必須由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)管理。加大財(cái)務(wù)收支審批制度執(zhí)行力度，財(cái)務(wù)收支嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，任何部門(mén)和個(gè)人不得私自越權(quán)用款，用款時(shí)要通過(guò)書(shū)面付款憑證，注明用款各種信息內(nèi)容，經(jīng)過(guò)主管審批方可支付，嚴(yán)把現(xiàn)金流量的出入關(guān)口，合理進(jìn)行資金管理，提高資金使用率。二是醫(yī)院藥品存貨的管理。在保證醫(yī)院正確需要的藥品物資內(nèi)，要最大限度降低庫(kù)存藥品，降低儲(chǔ)備定額，以降低資金占用率，提高資金使用效益。同時(shí)也要降低采購(gòu)成本，避免盲目采購(gòu)帶來(lái)的資金閑置，公開(kāi)招標(biāo)，切實(shí)保證采購(gòu)物資效益最大化。三是醫(yī)院往來(lái)款項(xiàng)的管理。醫(yī)院往來(lái)款項(xiàng)積壓?jiǎn)栴}是一種比較常見(jiàn)的嚴(yán)重現(xiàn)象，會(huì)影響資金周轉(zhuǎn)，降低資金使用率，是一種不容忽視的浪費(fèi)，所以，及時(shí)清理往來(lái)款項(xiàng)，減少資金占用，避免呆賬、壞賬的發(fā)生，對(duì)于醫(yī)院資金管理來(lái)說(shuō)也是提高實(shí)效性的重要方法。
　�。�3）積極籌資、合理分配，提高資金管理使用效率。解決資金不足現(xiàn)象就是開(kāi)源節(jié)流，醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收款的收現(xiàn)能力，多角度、多渠道從醫(yī)院內(nèi)外部籌措資金，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，通過(guò)貸款、融資、合作經(jīng)營(yíng)等方式來(lái)增加資金收入、調(diào)度資金、節(jié)約支出、提高資金使用效益。合理運(yùn)用資金，利用好現(xiàn)有資金，財(cái)會(huì)人員要直接參與資金運(yùn)用項(xiàng)目的審定，加強(qiáng)各科室內(nèi)部管理，挖掘資金使用潛力。合理分配資金使用情況，按照公平公正、效率優(yōu)先的原則，將技術(shù)、管理和服務(wù)要素納入分配體系，構(gòu)建以按勞分配為主，多種形式并存的分配格局。
　　四、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督手段，建成長(zhǎng)效資金管理機(jī)制
　　財(cái)務(wù)監(jiān)督可以提高資金使用效益，發(fā)揮資金管理職能，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，把財(cái)務(wù)監(jiān)督與資金管理有效結(jié)合起來(lái)。一是制定相應(yīng)的規(guī)章制度和考核辦法，做到崗位明確、獎(jiǎng)懲明確、節(jié)支明確，調(diào)動(dòng)科室和職工的主動(dòng)性。二是資金管理重點(diǎn)放在資金預(yù)算管理上，做到收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧。三是落實(shí)好日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種監(jiān)督方式，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督效能。四是加大采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，做到嚴(yán)格審批、報(bào)銷、結(jié)算，配備專業(yè)財(cái)務(wù)人員，保證資產(chǎn)安全和完整。
　　五、提高資金管理的實(shí)效性的具體整改辦法
　　（1）建立模塊化資金管理模式。醫(yī)院要借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式，對(duì)資金管理實(shí)行模塊化管理，可根據(jù)具體財(cái)務(wù)管理內(nèi)容將資金管理?xiàng)l條框框分為若干模塊，每個(gè)模塊進(jìn)行細(xì)化分解，并落實(shí)到責(zé)任人和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，模塊化管理旨在將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化、責(zé)任化、制度化和科學(xué)化。在資金預(yù)算、資金審批、資金籌資、資金審核、現(xiàn)金管理上都有專人按照模塊化財(cái)務(wù)管理制度獨(dú)立執(zhí)行、嚴(yán)格落實(shí)。
　　（2）提高外部財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)。由政府部門(mén)委派審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院資金管理進(jìn)行定期審計(jì)檢查，重點(diǎn)是對(duì)賬目、科目、賬簿、原始憑證、會(huì)計(jì)報(bào)表、資金預(yù)算等進(jìn)行審計(jì)檢查。醫(yī)院要重視外部督查工作，防止財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)錯(cuò)誤疏漏，保證財(cái)務(wù)工作按章執(zhí)行，將監(jiān)督工作貫穿財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。
　�。�3）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)。一是重視財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)和使用。日常工作中，不要忽略對(duì)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高�？梢蕴岣哓�(cái)務(wù)人員的地位和薪酬水平，使財(cái)務(wù)人員在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值基礎(chǔ)上，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作積極性。二是加大對(duì)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)力度。主要是業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)和政治思想培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)能提高會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)本領(lǐng)。三是規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員任用程序。要嚴(yán)格進(jìn)行從事財(cái)務(wù)工作資格審查，堅(jiān)決杜絕沒(méi)有財(cái)務(wù)資格證者從事財(cái)務(wù)工作現(xiàn)象，還要考察財(cái)務(wù)人員的德、能、勤、廉的考察，重點(diǎn)考察道德素質(zhì)。
　　六、結(jié)語(yǔ)
　　當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)資金籌資能力、管理能力和運(yùn)用能力的強(qiáng)弱代表著醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)能力、發(fā)展?jié)摿�和�?jīng)濟(jì)效益的強(qiáng)弱。加強(qiáng)資金管理對(duì)于醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)和發(fā)展具有重要意義，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，強(qiáng)化資金預(yù)算，嚴(yán)把資金出入口關(guān)，加大資金籌集力度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督手段，都是提高資金管理有效手段和增加資金使用效益的關(guān)鍵點(diǎn)，抓住這些關(guān)鍵點(diǎn)，就能使醫(yī)院管理更加科學(xué)化和規(guī)范化。
　�。ㄗ髡邌挝粸閮�(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院）
　　參考文獻(xiàn)
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