摘　要　回顧了國內(nèi)外心理求助研究的進(jìn)展和現(xiàn)狀，指出了目前研究中存在的局限。在文獻(xiàn)分析和前期研究基礎(chǔ)上提出心理求助行為的階段－決策模型，該模型將心理求助視為一個(gè)內(nèi)部決策過程，包括連續(xù)的三個(gè)階段，分別為問題知覺階段、自助評(píng)估階段、他助評(píng)估階段。在不同的求助階段，影響求助行為的因素及其影響力不同。文章簡(jiǎn)要介紹了基于這個(gè)理論模型所作的初步研究。
　　關(guān)鍵詞　心理健康，心理求助，階段－決策模型。
　　分類號(hào)R395
　　
　　1 前言
　　
　　在個(gè)體一生的適應(yīng)和發(fā)展中，多數(shù)人都有可能發(fā)生心理困擾或障礙，其中許多人需要心理援助。但是現(xiàn)有研究表明，大量需要援助的人，甚至是處于危機(jī)狀態(tài)的人，并不主動(dòng)尋求援助。而東方人（包括中國人）較之西方人對(duì)尋求心理援助又更為消極[1,2]。例如，Andrews等人對(duì)10600多人進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然有超過1/5的成人達(dá)到了某種心理障礙的標(biāo)準(zhǔn)，但其中62％的人表示不會(huì)尋求專業(yè)幫助[3]。費(fèi)立鵬等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國的自殺死亡者樣本中，有心理衛(wèi)生問題者占63%，但僅有7%的自殺者生前曾尋求過精神衛(wèi)生專業(yè)幫助[4]。鑒于這一現(xiàn)象的普遍性和嚴(yán)重性，國際上心理衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的研究者近年紛紛把目光投注到人們?cè)庥鲂睦韱栴}時(shí)的求助行為上。
　　對(duì)心理求助行為展開研究具有重要的理論和實(shí)踐意義。在理論方面，通過對(duì)主動(dòng)求助和不肯求助的個(gè)體進(jìn)行比較，可以識(shí)別出實(shí)際接受心理咨詢的當(dāng)事人的一些有臨床意義的心理特點(diǎn)。例如，了解主動(dòng)求助者（他們構(gòu)成心理治療當(dāng)事人的主體）獨(dú)特的人格和動(dòng)機(jī)特點(diǎn)，有助于深入理解心理治療的本質(zhì)，心理治療的作用機(jī)制。在實(shí)踐方面，了解妨礙個(gè)體心理求助的原因，了解那些面臨危險(xiǎn)而又不肯求助的個(gè)體的心理特點(diǎn)，對(duì)于尋找對(duì)策，提升公眾對(duì)公共心理衛(wèi)生服務(wù)的利用率，對(duì)于設(shè)計(jì)更有效的心理危機(jī)干預(yù)策略，都具有顯而易見的價(jià)值。本文目的有二，一是扼要地呈現(xiàn)國內(nèi)外有關(guān)心理求助行為研究的進(jìn)展，二是陳述作者在前期研究基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一個(gè)心理求助行為的理論模型。
　　
　　2 國內(nèi)外心理求助行為研究概況
　　
　　2.1 國外對(duì)求助行為的研究
　　國外有關(guān)心理求助行為的研究已經(jīng)有30多年的歷史。早期的研究起于醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域?qū)σ话闳恕吧�病行為”的探討[5]，較后才有學(xué)者比較集中地關(guān)注心理障礙者的求助。概括來說，有關(guān)心理求助的研究主要集中于以下三方面：⑴不同人群心理求助模式及其與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)心理衛(wèi)生服務(wù)模式的聯(lián)系。⑵影響心理求助行為的因素。⑶心理求助行為的跨文化比較。在所有這些研究中，研究者所關(guān)注的核心問題，乃是妨礙當(dāng)事人尋求心理幫助的原因，以及如何有效地提升目標(biāo)人群對(duì)專業(yè)心理衛(wèi)生服務(wù)的利用率。就目前的進(jìn)展來看，研究者所探討的妨礙求助的原因大致可分為三大類：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，社會(huì)和文化因素，以及心理因素。在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方面，一個(gè)非常一致的發(fā)現(xiàn)是男性較女性不愿求助[6，7]。在社會(huì)和文化方面，研究者對(duì)公共心理衛(wèi)生服務(wù)的便利性，求助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，替代性的求助途徑（如非專業(yè)幫助形式），以及受文化影響、與求助有關(guān)的偏見、信念和價(jià)值觀念等因素進(jìn)行了較廣泛的調(diào)查，并確認(rèn)這些因素對(duì)當(dāng)事人的求助行為都有影響。從個(gè)體的心理因素方面探討原因的研究相對(duì)較少。已有的少量研究探討了當(dāng)事人的情緒管理能力，歸因方式和控制感，對(duì)治療的恐懼等因素跟求助的關(guān)系[8]。在三類研究中，以對(duì)社會(huì)和文化因素的探討最多。
　　在西方的研究中，對(duì)少數(shù)族裔、移民求助行為的研究和跨文化的比較研究占了相當(dāng)大的比例。其中有關(guān)亞裔（包括華裔）心理求助行為的研究尤其突出。根據(jù)Kung（2004）的歸納，這些研究大致可分為三類[9]。一類是利用檔案資料對(duì)亞裔和華裔利用公共心理衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和模式的研究，包括一些與其他族裔的比較研究。第二類是針對(duì)大學(xué)生群體的研究，側(cè)重于了解亞裔和華裔大學(xué)生的求助傾向，并探查以下諸變量（如求助的態(tài)度、價(jià)值觀、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、對(duì)移民社會(huì)的文化適應(yīng)等）與求助傾向之間的關(guān)系。第三類研究是以社區(qū)中的華裔人群為對(duì)象，調(diào)查他們的求助態(tài)度和知覺到的求助障礙，其中一些研究還調(diào)查了實(shí)際的求助情況。大體而言，國外對(duì)亞裔或華裔求助的研究目的有二，一是實(shí)際了解這些少數(shù)族裔的求助行為特點(diǎn)，以便更好地為他們提供心理衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)他們對(duì)移民國的文化適應(yīng)。二是從跨文化心理學(xué)的角度，通過比較東西方文化中的求助行為，加深對(duì)東方人心理行為特點(diǎn)及其與所屬文化之間聯(lián)系的認(rèn)識(shí)�？深A(yù)料的是，這些研究比較重視文化因素對(duì)求助行為的影響[2,10,11]。一個(gè)相當(dāng)普遍的發(fā)現(xiàn)是，亞裔的心理求助態(tài)度和行為與西方國家人群比較，顯得消極一些，在治療過程中的堅(jiān)持性也低一些[10]。進(jìn)一步的研究表明，文化適應(yīng)（Acculturation）是一個(gè)關(guān)鍵變量，那些既保持著對(duì)自己文化的認(rèn)同，同時(shí)又積極地融入主流社會(huì)者，對(duì)心理求助的態(tài)度和實(shí)際求助行為都較為積極[12,13]。
　　
　　2.2 國內(nèi)求助行為的研究現(xiàn)狀
　　從文獻(xiàn)來看，對(duì)本土中國人心理求助行為的研究還剛剛起步。檢索“中國期刊網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫，僅得文獻(xiàn)13篇（截止于2005年9月）。近年出現(xiàn)的少量研究主要集中于大學(xué)生心理求助的傾向性和態(tài)度[14~16]，另有一項(xiàng)研究涉及本土中國人和生活在美國的華裔求助行為的比較[17]。在理論性探討方面，有個(gè)別文獻(xiàn)對(duì)中國人的“求－助”文化做出了分析[18]。
　　國內(nèi)研究者關(guān)注的問題大致可歸納為兩個(gè)方面，一是研究對(duì)象面對(duì)心理困擾時(shí)的一般求助傾向，二是影響他們求助的原因。研究者采用的方法主要是問卷調(diào)查，研究對(duì)象主要是大學(xué)生�？傮w來說，這些研究還明顯處在初步的試探性工作階段。
　　
　　3 心理求助行為研究中的一些主要發(fā)現(xiàn)
　　
　　3.1 心理求助傾向的研究
　　關(guān)于求助傾向，國內(nèi)外的研究者均發(fā)現(xiàn)個(gè)體在遇到心理問題的時(shí)候，表現(xiàn)出先求諸己，后求諸人的傾向。很少有一遇到心理問題自己不做任何嘗試就求助于人的現(xiàn)象。就求助對(duì)象來說，如果要尋求幫助，大多數(shù)人愿意從家人和朋友那里獲得幫助，而不愿意到專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助[6,15,16,19]。余曉敏，江光榮對(duì)中國大學(xué)生的研究也表明，在面對(duì)心理困擾時(shí)，大部分學(xué)生會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)方式，但是還有1/4的學(xué)生會(huì)采取消極的應(yīng)對(duì)策略。在面對(duì)心理困擾時(shí)，如果決定求助，大學(xué)生首選的求助對(duì)象是朋友，其次是戀人，家人。大學(xué)生較少選擇的求助對(duì)象是心理咨詢師和教師[8]。所有這些研究都提示，專業(yè)的心理咨詢或精神衛(wèi)生服務(wù)未被大學(xué)生充分利用。
　　
　　3.2 影響心理求助行為的心理學(xué)因素
　　如前所述，影響潛在當(dāng)事人向?qū)�業(yè)人員求助的因素大致可分為三大類：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，社會(huì)和文化因素以及心理因素。鑒于本文的關(guān)注點(diǎn)主要在心理因素方面，以下集中介紹這個(gè)方面研究得到的一些發(fā)現(xiàn)。
　　已有的一些研究探討了當(dāng)事人的情緒管理能力、對(duì)治療的恐懼、人際依賴性、羞恥感，以及自我效能等因素與求助行為的關(guān)系[20~23,8]。
　　情緒的處理能力（Emotional Competence）是指?jìng)�(gè)體感知情緒、管理與自己相關(guān)的情緒以及以社會(huì)所接受的方式處理他人情緒的能力。Ciarrochi研究了當(dāng)大學(xué)生遭遇情緒和自殺問題時(shí)，情緒的處理能力對(duì)個(gè)體向心理專業(yè)人員和非心理專業(yè)人員尋求幫助的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有較高的情緒處理能力的人更愿意從各種資源中尋求幫助。就不同問題與求助的關(guān)系來說，他們更愿意向?qū)�業(yè)心理咨詢?nèi)藛T尋求幫助的問題是自殺問題，而不是情緒問題[20]。還有研究者考察了人際依賴與軀體健康問題求助之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)低人際依賴者較不愿意求助[24]。筆者推測(cè)，低人際依賴者在遇到心理困擾時(shí)，也可能不愿意尋求專業(yè)幫助。
　　治療恐懼（Treatment Fearfulness）是另外一個(gè)研究較多的因素。研究結(jié)果一致表明，治療恐懼是妨礙心理求助的一個(gè)原因[22,25,26]。Kushner和Sher將治療恐懼定義為由于對(duì)尋求和接受心理健康服務(wù)的不良預(yù)期而產(chǎn)生的一種主觀上的憂慮。治療恐懼會(huì)影響個(gè)體對(duì)治療的選擇態(tài)度[22]。Kushner和Sher對(duì)大學(xué)生和學(xué)校咨詢中心的來訪者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些有尋求專業(yè)幫助的需要，但是并沒有行動(dòng)的“治療回避者”治療恐懼水平最高，其次是那些認(rèn)為自己永遠(yuǎn)不需要心理治療的被試，而那些需要治療并且已經(jīng)尋求了治療的個(gè)體，治療恐懼水平最低[26]。研究還發(fā)現(xiàn)正準(zhǔn)備接受治療的個(gè)體治療恐懼水平要低于那些沒有考慮過尋求專業(yè)治療的人。此研究一方面表明治療恐懼與回避治療行為有關(guān)聯(lián)，另一方面表明已有治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)繼后的求助態(tài)度有積極作用。Kushner和Sher分析出六種治療恐懼：對(duì)尷尬的恐懼，對(duì)改變的恐懼，與治療刻板印象相關(guān)的恐懼，與過去心理治療系統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的恐懼，與特殊問題相聯(lián)系的恐懼（例如，在系統(tǒng)脫敏法中所要經(jīng)歷的治療刺激），對(duì)社會(huì)成見的恐懼[22]。
　　Komiya，Good和Sherrod對(duì)心理求助態(tài)度與接受心理幫助的羞恥感之間的關(guān)系進(jìn)行了探討[27]。他們的研究發(fā)現(xiàn)，羞恥感與心理求助態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，羞恥感越高，心理求助的態(tài)度就越消極。Zhang等人曾研究了對(duì)心理問題的認(rèn)知與心理求助的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)，對(duì)心理問題持有偏見的人經(jīng)常將心理疾病知覺為軀體不適，以逃避對(duì)心理疾病的覺察和鑒定，而且即使當(dāng)他意識(shí)到軀體的不適有心理原因時(shí)，由于擔(dān)心消極的社會(huì)反應(yīng)，也會(huì)避免暴露出來[28]。崔君紅以中學(xué)生為被試，發(fā)現(xiàn)心理問題認(rèn)知與求助態(tài)度有中度的正相關(guān)，即對(duì)心理問題的認(rèn)知越正確，越傾向于求助[23]。這幾位研究者所發(fā)現(xiàn)的影響因素都跟當(dāng)事人對(duì)于心理問題的社會(huì)性評(píng)價(jià)有關(guān)，前面Kushner等人關(guān)于治療恐懼的分析中，有幾種恐懼（如害怕尷尬和對(duì)社會(huì)成見的恐懼）也屬于這一類。這一類因素雖然是個(gè)體變量，卻反映著文化的影響。
　　最近，江光榮等發(fā)現(xiàn)另一個(gè)影響當(dāng)事人求助行為的心理因素。這個(gè)因素是當(dāng)事人有關(guān)心理問題的自我效能感[15]。余曉敏、江光榮提煉出兩種不同的自我效能感[8]。其一是當(dāng)事人處理個(gè)人心理問題的自我效能感。這種自我效能感是指當(dāng)事人知覺到自己存在心理問題時(shí)，對(duì)于自己是否有能力來處理的自我效能感。其二是當(dāng)事人想要求助于專業(yè)治療時(shí)，對(duì)于自己是否能做一個(gè)“好”當(dāng)事人，從而取得積極治療效果的自我效能感。這項(xiàng)研究引入了兩種求助情境，一是假設(shè)的情境，一是真實(shí)的情境，假設(shè)情境是問被試“假如遇到”心理和情緒上的困擾，他求助心理咨詢的意愿程度；真實(shí)情境是問被試“此時(shí)”他“因?yàn)樾睦砝�擾”求助于心理咨詢的意愿程度。結(jié)果表明，被試處理心理問題的自我效能感在真實(shí)求助情境中起著重要作用，而被試作為當(dāng)事人的自我效能感在兩種求助情境中都起著重要作用。這項(xiàng)研究還分別比較了幾種心理變量對(duì)求助行為的影響，除自我效能感外，還有心理健康控制源、對(duì)社會(huì)成見的擔(dān)心，以及當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我效能感的效應(yīng)量最大。
　　
　　4 心理求助行為研究中的局限
　　
　　綜觀國內(nèi)外對(duì)心理求助行為的一般研究和針對(duì)中國人求助行為的研究，可發(fā)現(xiàn)存在以下不足：
　�、旁谝暯巧�，較多人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的視角，較少心理學(xué)的視角。這表現(xiàn)為大量研究集中于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的、社會(huì)的和文化的變量，較少關(guān)注個(gè)人的和心理的變量。然而較近的研究表明，社會(huì)和文化的變量合在一起，對(duì)實(shí)際求助行為的解釋比例仍然在一個(gè)較低的水平。例如，Kung利用洛杉磯縣1747名華裔社區(qū)居民的流行學(xué)調(diào)查資料分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)因素（如花費(fèi)、時(shí)間、是否知道如何就醫(yī)、語言等）比文化因素（如對(duì)心理治療的相信程度、對(duì)心理問題的識(shí)別、害怕丟臉等）對(duì)受調(diào)查者尋求心理服務(wù)的影響更大[9]。如果分別考察現(xiàn)實(shí)因素和文化因素對(duì)實(shí)際求助行為的關(guān)聯(lián)，則只有現(xiàn)實(shí)因素可以預(yù)測(cè)實(shí)際求助行為，文化因素則不能夠有效預(yù)測(cè)。而余曉敏、江光榮最近的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體面對(duì)心理問題的自我效能感這一心理學(xué)變量，對(duì)于求助意愿的解釋力遠(yuǎn)高于性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和父母文化程度等變量[8]。這提示今后的研究要把注意力更多地放在個(gè)人的、心理的變量上。
　�、圃诜椒ㄉ希�較多流行學(xué)和社會(huì)調(diào)查的方法，較少心理學(xué)的方法。流行學(xué)方法和社會(huì)調(diào)查方法在獲得宏觀的、趨勢(shì)的資料上較有所長(zhǎng)，心理學(xué)的方法，尤其是實(shí)驗(yàn)的方法，則更能檢驗(yàn)理論和解釋現(xiàn)象。如果要較多地注意個(gè)人的、心理的變量，必須加強(qiáng)心理學(xué)的方法。
　�、窃谑聦�(shí)和理論的平衡上，較多事實(shí)的描述，較少理論的解釋。這個(gè)領(lǐng)域的研究，無論國內(nèi)國外，還主要停留在搜求事實(shí)的階段，在理論探索上較為薄弱。目前的研究，既缺乏反映研究現(xiàn)象獨(dú)特性的概念，又缺乏對(duì)變量之間關(guān)系的假設(shè)性解釋，更沒有出現(xiàn)有影響的理論模型。
　�、仍谘芯繉�(duì)象上，過分集中于大學(xué)生，對(duì)城市社區(qū)居民和鄉(xiāng)村人口的研究很少。
　�、蓪�(duì)本土中國人求助行為的特點(diǎn)、影響中國人心理求助行為的因素、中國文化對(duì)國人求助行為發(fā)生影響的方式和途徑等問題的了解還十分不足。
　　鑒于以上不足，今后的研究應(yīng)在以下方面加強(qiáng)：
　�、偶訌�(qiáng)對(duì)求助行為的個(gè)別差異和心理原因的探討。由于偏重文化和社會(huì)學(xué)的視角，此前對(duì)求助行為的研究較重群體間的差異。一個(gè)得到最多研究的主題是移民和原住民之間的差異。這方面的研究對(duì)于了解同一文化內(nèi)個(gè)體之間求助行為的差異助益不大。有三個(gè)理由要求加強(qiáng)求助行為個(gè)別差異的研究和求助行為的心理原因的研究：第一，研究求助行為的目的很大程度是為了提高對(duì)個(gè)體求助行為的預(yù)測(cè)力，而只有在個(gè)體水平上的理解才能提高對(duì)個(gè)體求助行為的預(yù)測(cè)力；第二，有初步的研究結(jié)果提示個(gè)人變量和心理變量對(duì)實(shí)際求助行為的解釋力要高于社會(huì)學(xué)的變量和文化的變量。換言之，制約個(gè)體是否求助的原因更多是心理學(xué)的原因；第三，社會(huì)和文化的原因最終很可能是轉(zhuǎn)化為心理變量而發(fā)生作用，因此心理變量中可以反映出文化和社會(huì)因素的作用。
　　⑵加強(qiáng)理論研究。對(duì)心理求助行為的研究需要從理論的角度審視求助行為的個(gè)人意義，并設(shè)法了解影響個(gè)體求助的內(nèi)外因素之間復(fù)雜的相互作用機(jī)制。此前的研究在獲得諸如一般求助傾向，影響求助行為的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和環(huán)境變量等事實(shí)資料方面已經(jīng)有相當(dāng)?shù)姆e累，今后的工作應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)心理求助行為及其影響因素的理論研究，特別要加強(qiáng)對(duì)解釋變量關(guān)系的理論模型的探索。
　�、羌訌�(qiáng)對(duì)大學(xué)生以外的人群的研究。此前的研究太過于集中于大學(xué)生樣本，對(duì)于一般社區(qū)居民的研究較少。大學(xué)生是一個(gè)相當(dāng)特殊的群體，他們的求助傾向，以及對(duì)他們的求助行為發(fā)生作用的影響因素都不能無限制地推及其他人群。例如，對(duì)于心理求助的文化偏見，對(duì)大學(xué)生的影響顯然不及對(duì)社區(qū)人群的影響。
　　
　　5 心理求助的階段－決策模型
　　
　　為突破上述本領(lǐng)域的研究局限，筆者在文獻(xiàn)分析和前期研究的基礎(chǔ)上，提煉出一個(gè)解釋心理求助行為的理論模型。此模型被命名為“心理求助階段－決策模型”。
　　
　　5.1 心理求助階段－決策模型的描述
　　心理求助行為定義：在階段－決策模型中，個(gè)體的求助行為被定義為：客觀上存在心理困擾者以解決問題或解除痛苦為目的向個(gè)人之外的力量尋求幫助的過程。此定義有幾點(diǎn)需要說明。第一，“求助者”的外延被界定為客觀上存在心理困擾的人。在現(xiàn)實(shí)生活中，有許多人存在心理困擾而不自知。而不自知可能正是他們中的一部分人未能尋求專業(yè)幫助的原因。這些人應(yīng)該被包括在研究對(duì)象之中，因?yàn)樾睦硇l(wèi)生工作的任務(wù)之一就是喚醒他們求助。第二，求助行為的目的是解決個(gè)人問題或心理痛苦。人類的求助行為有多種功能，有的求助是社交性的，如向某個(gè)特定的人求助以取得該人的好感。大量求助是非心理性的，如請(qǐng)求經(jīng)濟(jì)上、安全上的援助和保護(hù)。為避免歧義，需要限定所研究的行為是以解除心理痛苦或心理問題為目的的求助行為。第三，求助的對(duì)象是個(gè)人之外的力量。個(gè)人之外的力量可分為專業(yè)的和非專業(yè)的兩類。人類因心理問題而求助，并不一定限于專業(yè)人員，更大量的助人行為是發(fā)生在親人、友伴、師生、戀人……之間，向?qū)�業(yè)人員以外的人求助，也是很重要的求助渠道，因此應(yīng)被包括在研究范圍之內(nèi)。
　　階段－決策模型將心理求助視為一個(gè)內(nèi)部決策過程。這個(gè)決策過程由一系列先后相繼的反應(yīng)構(gòu)成，完整的過程可以分為三個(gè)階段。在每個(gè)階段有不同的決策內(nèi)容。下面是對(duì)這三個(gè)階段較詳細(xì)的描述。
　　階段一：可稱為“問題知覺階段”。此階段的主要特點(diǎn)是當(dāng)事人產(chǎn)生對(duì)心理問題的知覺，即意識(shí)到自己是否有心理問題或是否有了麻煩。在個(gè)體知覺中，這可能表現(xiàn)為：“感到有什么不對(duì)勁”，“我生病了”，“這是不正常的”，等等�？赡軅�(gè)體很快就發(fā)現(xiàn)自己的情緒、行為或個(gè)人效能方面有了問題，但也可能在沒有意識(shí)到有心理問題之前，個(gè)體已經(jīng)在困擾之中生活了很久，并以習(xí)慣了的應(yīng)付方式生活，沒有感覺到有心理問題，也不知道求助。導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生問題知覺可能是某種契機(jī)，比如線索提示，偶然觸發(fā)等等，例如其他人的類似問題和遭遇，他人的提醒，甚至文學(xué)作品或影視劇中的情節(jié)線索等等。一旦個(gè)體意識(shí)到自己可能有心理問題，就進(jìn)入了第二個(gè)階段。
　　階段二：可稱為“自助評(píng)估階段”。自助評(píng)估即當(dāng)事人評(píng)估個(gè)人是否有資源和能力來獨(dú)立處理所面臨的問題。這非常像Lazarus應(yīng)激理論模型中的初級(jí)評(píng)估[29]。有幾個(gè)變量會(huì)影響自助評(píng)估的結(jié)論，一是個(gè)體所希望的緩解目標(biāo)；二是問題嚴(yán)重程度判斷；三是個(gè)人所具有的應(yīng)對(duì)資源判斷。
　　個(gè)體所希望的緩解目標(biāo)，就是這個(gè)人所期望的通過自助應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，如感到不那么難受，高興一些，改善人際關(guān)系等。個(gè)體會(huì)根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性來判斷自我應(yīng)對(duì)是否可行。憑經(jīng)驗(yàn)可知，這些目標(biāo)是非常個(gè)人化的。因此有許多問題值得研究，如目標(biāo)的個(gè)體或群體差異，目標(biāo)的決定因素，目標(biāo)跟問題性質(zhì)及其嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，等等。
　　個(gè)體對(duì)問題嚴(yán)重程度的判斷，即當(dāng)事人對(duì)自己心理問題的嚴(yán)重程度的知覺和評(píng)估。研究者相信，當(dāng)事人主觀體驗(yàn)的痛苦程度是影響嚴(yán)重程度判斷的一個(gè)重要因素。除此而外，可能還有對(duì)問題的后果（結(jié)果）的嚴(yán)重性的判斷。
　　個(gè)人應(yīng)對(duì)資源的判斷，主要是指當(dāng)事人對(duì)自己解決或應(yīng)付所遇困難的能力和經(jīng)驗(yàn)的判斷。在這個(gè)方面，個(gè)體處理心理問題的自我效能感可能是一個(gè)關(guān)鍵變量。
　　嚴(yán)重程度的判斷與應(yīng)對(duì)資源的判斷肯定會(huì)發(fā)生相互作用，但二者并不是同一判斷，而是相對(duì)獨(dú)立的過程。對(duì)于問題嚴(yán)重程度的判斷，當(dāng)事人可能會(huì)參考社會(huì)一般看法或標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)或社會(huì)常模標(biāo)準(zhǔn)。而應(yīng)對(duì)資源判斷純粹是個(gè)人化的，它們跟個(gè)體的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和自我效能感密切相關(guān)。
　　自助性評(píng)估的一些常見的表現(xiàn)形式有：“問題并不嚴(yán)重”，“我還能忍受”，“我能對(duì)付得了”等等。自助性評(píng)估的結(jié)論可能包括⑴我是不是可以獨(dú)立靠自己來對(duì)付；⑵如果我不能自己處理，這問題可不可以放在那里不管（后果嚴(yán)重嗎）？只有兩個(gè)問題的回答都是否時(shí)，當(dāng)事人才可能想到求助于外在力量。這時(shí)進(jìn)入第三階段評(píng)估。
　　階段三：他助評(píng)估階段。他助指當(dāng)事人尋求一切自己之外的力量來幫助自己的行為。這些外援可能是家人、朋友、老師、領(lǐng)導(dǎo)等等，當(dāng)然也可能是心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員。他助評(píng)估是指在當(dāng)事人已經(jīng)決定求助于個(gè)人之外的力量之后，決定向哪一種外在力量求助的決策過程。
　　他助評(píng)估的首期工作內(nèi)容之一，是搜索“可資利用的外在幫助資源”。搜索的結(jié)果是當(dāng)事人在心里產(chǎn)生一份可求助對(duì)象的清單。接下來，當(dāng)事人會(huì)對(duì)各個(gè)求助途徑進(jìn)行評(píng)估取舍。這一取舍過程存在相當(dāng)大的個(gè)別差異。有的當(dāng)事人會(huì)非常冷靜地權(quán)衡各種條件、代價(jià)等因素，然后像做一個(gè)商業(yè)決策一樣地做決定。有的當(dāng)事人則比較沖動(dòng)，可能在簡(jiǎn)單法則支配下做出決定。
　　評(píng)估時(shí)當(dāng)事人會(huì)用到的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和“參數(shù)”可能包括以下數(shù)種：⑴便利性（幫助資源與當(dāng)事人的時(shí)空接近程度），⑵經(jīng)濟(jì)性（選擇某個(gè)幫助資源要付出的“成本”：時(shí)間、金錢、社會(huì)形象、親友情感負(fù)擔(dān)（因自己的問題和求助而使親友難過）、個(gè)人自尊等），⑶有效性（對(duì)所求助的對(duì)象或途徑的幫助效能估計(jì)），⑷“受助者自我效能感”（當(dāng)事人對(duì)于自己接受某個(gè)特定幫助時(shí)，能否做一個(gè)“好”的受助者的能力的知覺），⑸問題性質(zhì)和嚴(yán)重程度知覺（一般生活問題還是醫(yī)學(xué)或心理學(xué)上的困難），⑹問題行為的社會(huì)容認(rèn)度（指在當(dāng)事人知覺中，公眾對(duì)于自己出現(xiàn)心理問題的容納、接受程度），⑺求助行為的社會(huì)容認(rèn)度（指在當(dāng)事人知覺中，公眾對(duì)于自己因心理問題求助的容納、接受程度），和⑻以前的求助經(jīng)驗(yàn)（可分為效果方面的經(jīng)驗(yàn)和情感方面的經(jīng)驗(yàn)，情感經(jīng)驗(yàn)是指此前的求助給當(dāng)事人留下的情感印象是積極還消極的）。
　　由上述模型可以看出，在求助過程的每個(gè)階段，都有一些“出口”，一些選擇。而向?qū)�業(yè)人員求助這一“出口”，是在第三個(gè)階段的末端。只有前面所有出口都被“堵住”的情況下，當(dāng)事人才會(huì)向?qū)�業(yè)機(jī)構(gòu)和人員求助。筆者認(rèn)為，這正是實(shí)踐中求助于專業(yè)人員的比率低下的基本原因。
　　
　　5.2 模型的特點(diǎn)
　　第一，此模型將聚焦點(diǎn)放在當(dāng)事人的求助行為的內(nèi)在過程上，并認(rèn)為這一過程的實(shí)質(zhì)是做決策。當(dāng)事人外顯的求助行動(dòng)是受內(nèi)部過程支配的，真正重要的是內(nèi)部過程。如前所述，心理求助研究中，傳統(tǒng)上是比較重視文化和社會(huì)的角度，階段－決策模型則明顯是一個(gè)心理學(xué)的角度。筆者認(rèn)為這個(gè)角度可能比文化－社會(huì)的角度更有實(shí)際意義，它能夠從個(gè)體水平上解釋求助行為，從而提高干預(yù)的針對(duì)性。并且，一些文化和社會(huì)變量的作用也可以通過轉(zhuǎn)化為心理變量后的形式得到體現(xiàn)。
　　第二，階段－決策模型將個(gè)體的心理求助看成是一個(gè)不斷發(fā)展的過程，并可根據(jù)決策內(nèi)容的不同而分為不同的階段。從文獻(xiàn)看，此前研究者都疏忽了時(shí)間問題，把實(shí)際上在不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)生作用的變量放在同一時(shí)間斷面來處理。這樣處理的結(jié)果，可能造成某些效應(yīng)在統(tǒng)計(jì)上被抵消或被稀釋。例如，當(dāng)事人與求助有關(guān)的兩種自我效能感――獨(dú)立處理心理問題的自我效能感和做好的受助者的自我效能感，如果不分時(shí)間點(diǎn)，這兩個(gè)變量的效應(yīng)都會(huì)被稀釋，如果按上述三階段模型考慮，獨(dú)立處理問題的自我效能感主要于自助評(píng)估階段起作用，做好的受助者的自我效能感主要在他助評(píng)估階段起作用，分階段檢驗(yàn)時(shí)，其效應(yīng)量會(huì)較大。
　　第三，階段－決策模型的理論取向與社會(huì)認(rèn)知理論比較一致。社會(huì)認(rèn)知理論在方法論上采取現(xiàn)象學(xué)觀點(diǎn)，重視當(dāng)事人主觀經(jīng)驗(yàn)的作用，認(rèn)為主觀的現(xiàn)實(shí)是人的直接現(xiàn)實(shí)。在階段－決策模型中，不少影響求助決策過程的內(nèi)在變量都具有現(xiàn)象學(xué)的特征，例如“社會(huì)容認(rèn)度”概念，被定義為當(dāng)事人知覺中，其行為的社會(huì)認(rèn)可－排斥程度。
　　
　　5.3 基于模型的初步研究
　　夏勉、江光榮以上述階段－決策模型為依據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)研究[30]。研究的時(shí)間斷面屬于求助行為發(fā)展的第三個(gè)階段。此階段的當(dāng)事人意識(shí)到自己有心理困擾，且不能自己有效解決，產(chǎn)生了向個(gè)人之外的力量求助的動(dòng)機(jī)。被試包括兩類對(duì)象，一是正在專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)求助的大學(xué)生，另一是意識(shí)到自己有心理問題但沒有向咨詢機(jī)構(gòu)求助的大學(xué)生。選擇這兩類被試比較的設(shè)計(jì)思路是，檢驗(yàn)上述第三階段評(píng)估過程的影響變量是否真的能夠?qū)�兩類被試區(qū)分開。研究考察了三個(gè)預(yù)測(cè)變量：心理問題的個(gè)人責(zé)任歸因、作為心理咨詢當(dāng)事人的自我效能和心理求助行為的社會(huì)容認(rèn)度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，求助行為的社會(huì)容認(rèn)度和作為當(dāng)事人的自我效能感都能夠有效地區(qū)分兩組被試。變量之間的關(guān)聯(lián)情況是：個(gè)體知覺到的心理求助行為的社會(huì)容認(rèn)度越高，越傾向于求助；個(gè)體知覺到的作為心理咨詢當(dāng)事人的自我效能越高，越傾向于求助。這個(gè)結(jié)果在其設(shè)計(jì)限度內(nèi)，完全支持心理求助的階段－決策模型。
　　階段－決策模型的提出是研究小組工作的一個(gè)重要進(jìn)展。該模型中包含大量假設(shè)，檢驗(yàn)這些假設(shè)是研究小組今后一段時(shí)間的主要工作任務(wù)。
　　
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