�。樱粒遥铀怜懀�人類告急。全民抗御病毒，世界相互支援，醫(yī)界身先士卒，政府緊急動員。一場特殊的戰(zhàn)斗正在進行。

　　面對ＳＡＲＳ，醫(yī)務(wù)和醫(yī)學(xué)界正從兩面作戰(zhàn)，一方面治病救人，消毒預(yù)防，另一方面研究病理，查找病源，探尋防治的藥物和辦法。在這場特殊的戰(zhàn)斗中，醫(yī)界表現(xiàn)非凡，堪稱楷模。

　　面對ＳＡＲＳ，經(jīng)濟界特別是經(jīng)濟理論界也有大量研究，大都是估計和預(yù)測ＳＡＲＳ對世界經(jīng)濟和中國經(jīng)濟的影響。包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國經(jīng)社理事會以及國際國內(nèi)各大金融機構(gòu)和各方面的經(jīng)濟學(xué)家，由于對疫情持續(xù)時間長短的預(yù)期不同，估算的方法各異，所得結(jié)果差異很大。最悲觀的估計是中國今年的經(jīng)濟增長將下降為零甚至為負，中間的估計為下降３－５個百分點，樂觀的估計大約０．３個百分點或者基本上影響不大。筆者以為，這件事情的不確定性很大，比如，疫情是持續(xù)一個季度，還是兩個季度，甚至一年，現(xiàn)在還很難說，再如感染的人員和地區(qū)有多大，也不能確定，事前都不可能有一個標準的答案。不過，對這些預(yù)測進行比較和綜合，我們可以得到更多的信息，從而對ＳＡＲＳ對我國經(jīng)濟的影響有一個清醒的認識，做到心中有數(shù)。同時，還可以看到，圍繞著ＳＡＲＳ，活躍在國際臺上的各主要組織機構(gòu)和各種代表人物的不同反應(yīng)。

　　對ＳＡＲＳ的影響進行估計和預(yù)測是必要的，但也許不是最重要的，估計必竟是估計，預(yù)測也終歸是預(yù)測，還有待看看實際的結(jié)果。面對ＳＡＲＳ為害的實際，痛定思痛，亡羊補牢，我覺得，有幾點特別值得我們重視、研究和解決。

　　首先，防止ＳＡＲＳ的擴散。

　　救治已經(jīng)感染的人群是重要的，醫(yī)療界正為此而日夜操勞，竭誠努力，但防止其擴散和擴大也許更重要。這場戰(zhàn)斗取勝的關(guān)鍵就在于能否防止ＳＡＲＳ的擴散和擴大，其影響的大小也與此密切相關(guān)。因為，一旦不再擴散和擴大，全部力量就可以集中救治受感染的人群，其持續(xù)時間也就不會延長，死亡概率就會減少，其直接影響也就相對確定，其間接的心理影響也就會收斂；
如果不能防止其擴散和擴大，就表明威脅和危機還在繼續(xù)增長，持續(xù)時間還會拖長，死亡概率就有可能提高，其直接和間接影響就會隨擴散程度的提高和持續(xù)時間的延長而擴大。

　　為此，不僅需要醫(yī)務(wù)界的努力，也需要每個人的自覺和配合，更需要政府有效和過細的工作。從廣東發(fā)病的情況來看，去年１１月１６日發(fā)現(xiàn)首例，今年春節(jié)后達到高潮，到４月中，感染人數(shù)才出現(xiàn)回落，日前報導(dǎo)個別時間未發(fā)現(xiàn)新的感染病例；
從發(fā)病到治愈，快的需要半個月左右，慢的需要數(shù)倍的時間。北京何時發(fā)現(xiàn)首例，未見報導(dǎo)，目前正值感染高峰，每天新增發(fā)病人數(shù)超過百人，何時出現(xiàn)下降的拐點，并進而得到控制，可能比廣東的時間要短，但具體多長還不得而知。因此，關(guān)鍵是要防止出現(xiàn)第三地特別是象上海這樣一些要害地區(qū)的大規(guī)模感染。不然的話，廣東已經(jīng)鬧了半年，北京再整上幾個月，第三地再延續(xù)上一段時間，其影響就不是幾個百分點的事情。就此而論，政府采取某些嚴格的檢查和果斷的隔離措施是必要的。鑒于國內(nèi)外之間和大城市之間的人口流動相對容易管理，城鄉(xiāng)之間的人口流動就不那么容易管理，而中國又是一個大國，因此，特別要注意學(xué)生和農(nóng)民工的返鄉(xiāng)回流問題。如果管理和控制不住，農(nóng)村出現(xiàn)大規(guī)模感染，問題就更為麻煩和難辦。

　　其次，反省和重建公共醫(yī)療保健制度。

　�。樱粒遥訛楹�，是件壞事。它暴露了我們現(xiàn)行醫(yī)療保健制度的缺陷，使我們痛定思痛，亡羊補牢，壞事也能變成好事。

　　現(xiàn)行醫(yī)療保健制度存在著嚴重的缺陷，不同的人群被分成三六九等，實行不同的制度安排和醫(yī)保標準，特別是城鄉(xiāng)二元分離，充滿了各種各樣歧視性的規(guī)定，廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保健基本上被置于現(xiàn)行制度安排之外，比改革開放前不僅沒有進步和提高，反而出現(xiàn)倒退和衰落。此次ＳＡＲＳ為害，中央政府拿出２０億元，建立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制”，各個地方也為防治ＳＡＲＳ而康慨解囊，北京也撥�？睿常�２億元。這樣做是正確的和必要的。然而，一般人的弱點往往是好了傷疤忘了疼，政府的短視行為更是突出。能否借著ＳＡＲＳ為害之機，重新檢討和徹底改革現(xiàn)行醫(yī)療保健制度和公共政策，建立起包括城鄉(xiāng)在內(nèi)的普及性的全國醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療保險制度，為所有公民提供大致平等的公共醫(yī)療服務(wù)，進而逐漸形成良好的衛(wèi)生和生活習慣，增強和提高全民的體質(zhì)，就成一個巨大的考驗。這不僅是醫(yī)療保健制度的重大改革，而且是政府制度的重大創(chuàng)新和公共政策的根本調(diào)整。做到了這一點，這次抵御ＳＡＲＳ的戰(zhàn)斗不僅是大獲全勝，而且從制度上解決了中國人的醫(yī)療保健問題；
反之，如果做不到這一點，面對這次ＳＡＲＳ的為害，我們付出的代價就太大，而收獲則太小。借著ＳＡＲＳ的傷痛，目前是這樣做的最好時機。

　　再次，建立反危機體系，實行危機管理。

　　去年１１月，在原國家計委召開的“十一五”發(fā)展規(guī)劃座談會上，筆者曾經(jīng)提出了研究和建立反危機系統(tǒng)，實行危機管理的建議，但并未引起有關(guān)方面的重視。最近，政府針對ＳＡＲＳ的流行，提出了“建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制”，向這個方向前進了一步，然而，還沒有綜合考慮整個反危機體系的問題。

　　其實，社會經(jīng)濟發(fā)展中的不確定性永遠存在，重大的危機事件是隨機發(fā)生的。就我們所及，有石油危機、戰(zhàn)爭危機、金融危機、財政危機、自然災(zāi)害如地震造成的危機，再加上傳染病帶來的危機。中國有幸避開了亞洲金融危機的直接損害，但卻成了這次ＳＡＲＳ危機的重災(zāi)區(qū)。雖然危機的直接影響有大有小，如伊拉克戰(zhàn)爭對中國直接帶來的經(jīng)濟損失，估計有數(shù)百億美元，但其間接影響不可小視，就以此次ＳＡＲＳ事件來說，不確定性的影響大大高于事件本身的影響，ＳＡＲＳ對人們信心的影響不可小視，特別是對政府的公信力和處理危機事件的能力，是一個更大的考驗。因為，政府的效能不僅表現(xiàn)在平時的辦事效率上，更重要的是表現(xiàn)在危機時期的處理上，即表現(xiàn)在能否采取恰當而堅決的措施，迅速擺脫危機，盡快恢復(fù)正常秩序。

　　危機事件的特征就在于突發(fā)性和不確定性，危機管理的成敗也取決于快速反應(yīng)能力和隨機處理能力。這就需要建立一套危機管理體制，平時做好充分的準備和訓(xùn)練，危機發(fā)生以后能夠臨危不亂，應(yīng)對自如，快速化解，把損失減少到最小。首先要做好危機事件的預(yù)警和監(jiān)測，這取決于對相關(guān)信息的把握和處理。其次，要做好危機來臨前的防范化解工作，或者推遲其發(fā)生，以便做出更充分的準備，或者分散和阻滯其沖擊。再次，要做好危機發(fā)生后的應(yīng)對和處理，關(guān)鍵是要消除危機產(chǎn)生的恐慌情緒，減少危機中的從眾效應(yīng)，控制和防止危機的擴大和擴散。為此，危機管理體系應(yīng)當包括組織決策和指揮系統(tǒng)、信息傳輸和處理系統(tǒng)、物資準備和調(diào)度系統(tǒng)、人員培訓(xùn)和技術(shù)儲備系統(tǒng)，并先行開展反危機的理論研究、經(jīng)驗學(xué)習和各種應(yīng)急方案設(shè)計等。這樣才能有備無患，立于不敗之地。

　　最后，取消新聞管制，推進新聞自由和言論自由。

　　這次ＳＡＲＳ為害，還暴露了現(xiàn)行制度的一個根本缺陷，即新聞自由的缺乏和言論自由的不足。既然發(fā)病在去年，如果沒有新聞管制，能夠自由報導(dǎo)，那么，就有可能盡早發(fā)現(xiàn)，引起政府和公眾的注意和警惕。如果能在春節(jié)前發(fā)現(xiàn)，就有可能減少春節(jié)期間大規(guī)模人口流動帶來的擴散效應(yīng)。由于ＳＡＲＳ是一種新出現(xiàn)的傳染病，這一點不可能做到，但是，２月１８日，廣東省衛(wèi)生廳召開緊急會議討論疫情，鐘南山教授早已臨危受命，出任廣東ＳＡＲＳ醫(yī)療救護專家指導(dǎo)小組組長，他根據(jù)臨床經(jīng)驗和觀察，大膽否定國家疾病預(yù)防控制中心的鑒定意見，力陳病因，就應(yīng)當公之于眾。這樣，時間就可以大大提前。然而，由于新聞管制，直到３月下旬，當各種小道消息已經(jīng)傳開，網(wǎng)上信息鋪天蓋地，官方報刊仍然一字不露。更有甚者，當鐘南山教授提出開展協(xié)作，并主動與香港大學(xué)合作，竟被有人視為缺乏政治警惕�？梢�，新聞管制已經(jīng)滲入某些人的骨髓，其為害之深可見一斑。正因為如此，政府的公信力受到了嚴重傷害，再一次說明，政府既是反危機的重要手段，也是造成危機的重要原因。

　　公開性既是取信于民的最好方法之一，也是消除危機時的恐慌情緒和從眾效應(yīng)，防范和化解危機、穩(wěn)定大局的重要途徑之一。而做到公開性的基本途徑和首要步驟是新聞和言論自由，這也是民主政治的重要標志。在現(xiàn)代技術(shù)和信息條件下，新聞管制也管制不了，限制言論更是自欺欺人；
報紙雜志和廣播電視可以管制，互聯(lián)網(wǎng)則管制不了，其他傳播途徑就更管不住。與其出力不討好，為什么不順應(yīng)潮流，改弦易轍，實行新聞和言論自由。其實，做到這一點也不難，只要把政策決策和自由討論區(qū)分開來即可。你有講話的自由，我有決策的自由；
你可以吵翻天，我只要為自己的決策負責就行了。這是自信和有力量的表現(xiàn)。如果通過這次ＳＡＲＳ事件，我們的政府和官員真正懂得了這一點，借此取消了新聞管制，實現(xiàn)了新聞自由和言論自由，那么，我們就做到了舉一反三，一石數(shù)鳥，收獲就是大大的。

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