前日，在全國政協(xié)十屆五次會議提案辦理情況通報會上，衛(wèi)生部副部長陳嘯宏透露，由15個部委參與組成的國務院醫(yī)改協(xié)調工作小組，已經平行地委托了6家機構，每個機構都會各自提出一套中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的方案。這6家機構包括國內的著名高校、國務院研究機構、世界衛(wèi)生組織，以及國際著名私人機構，屆時中國醫(yī)療體制改革將會有6個方案備選。

　　2005年7月，國務院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織在一份研究報告中指出，10年醫(yī)改造成了中國醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，改革基本不成功。自此之后，醫(yī)改失敗為民意所定論，進而使得深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為民生急務。由于醫(yī)改牽涉部門眾多，此前有報道披露，政府各部門各執(zhí)其利，難以溝通，進一步的醫(yī)改方案何時出臺，深為各界所憂慮。此次衛(wèi)生部官員透露，新醫(yī)改方案已向國內外研究機構集思廣益，進展則略有可喜。

　　現代公共治理日益繁難，政府倚重外腦智庫，從而實現科學決策、優(yōu)化治理，已成為現代行政理論的常識。不過在我國，長期以來，公共決策似乎只是政府的內部事務，與民間關系不大。2003年10月，國家發(fā)改委面向世界公開招標第十一個五年規(guī)劃的前期研究課題，這是我國政府首次以公開招標方式向社會咨詢、征求經濟發(fā)展方案，成為政府決策科學化的進步之舉。此次政府主動向海內外研究機構和國際組織委托征集新的醫(yī)改方案，固然是醫(yī)改決策的民意壓力所致，但政府科學決策意識的提升亦見長進。

　　然而，歷數此次提供醫(yī)改備選方案的6家組織機構，雖一改閉門造車的舊路，主動延攬國際組織的洞見，更不以意識形態(tài)劃線，而有外國私人機構入選，在國內則有官方的高校智囊與研究機構一并加入，唯獨所缺乏的，卻是真正代表民間立場的智囊機構，提出一份民間版本的醫(yī)改方案。國內的公眾意見與公共智慧，又一次在涉及自身權益的重大決策環(huán)節(jié)上，呈現出制度性的身份缺席。

　　當然，醫(yī)改爭論至今，任何一個醫(yī)改方案想完全拋開公眾意見而行，顯然已經沒有可能。問題是，國內公眾為何只能在醫(yī)改失敗的煎熬中喊痛，卻不能在制訂事關自身利益的新醫(yī)改方案中表明立場？在這一備受關注的公共政策轉型過程中，純粹民間立場的新醫(yī)改方案何以顯得并不重要，甚至是根本就無從提出？這，始終是我們公共生活中的難言之痛。

　　去年年末，長期為中國政府提供政策和咨詢的十大著名“智庫”浮出水面，備受社會各界關注。但觀察家們發(fā)現，十大智庫全為官方或半官方機構，真正的民間智庫，卻一家也沒有。此次，受托謀劃新醫(yī)改方案的6家智囊機構，雖不再囿于國內，而新增了國際組織與海外機構，卻依然難以尋到真正的民間機構。事實上，民間機構更有可能超越官方牽制，以獨立身份代言民間利益，提出一份充分考慮民眾立場的醫(yī)改方案。然而，面對一度閉門謝客、如今一朝揭曉的政策制訂內幕，民眾不免疑惑，難道全社會竟然招募不到一家真正為民間代言的研究機構？

　　回顧過往，意識形態(tài)高壓下的思想整肅與上下一心，使得非官方的民間智慧與民間利益，在強調政治穩(wěn)定與絕對服從之下，始終未能清晰表述、充分發(fā)育。但隨著社會的多元、利益的分化，每個社會群體的利益都需要得到重視和代言，尤其是在公共政策的制訂上，相關利益群體的充分代言和準確闡述，既是科學決策的基本前提，也是民主決策的充分體現。民間智庫的放開、培育和吸納，正是公共決策所亟需。此次新醫(yī)改方案的制訂，雖有政府廣開言路的進步，卻仍然未能解決民間立場闕如的遺憾。這不是政治生活中可有可無的形象工程，而是公共生活與現代政治成熟自信的體現，要達至如此，非有一番脫胎換骨的轉變不可。

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