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        拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善分析

        發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 感悟愛情 點擊:


          【摘要】 目的 探討拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用。方法 84例
          妊娠期高血壓產婦患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各42例。對照組采用硫酸鎂治療, 觀察組則給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療。比較兩組癥狀改善效果;24 h尿蛋白監(jiān)測水平、新生兒出生 Apgar評分;母嬰并發(fā)癥;用藥前后血壓改善情況。結果 觀察組總改善率92.86%明顯高于對照組71.43%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 觀察組24 h尿蛋白監(jiān)測水平(1.05±0.41)g低于對照組(2.11±1.01)g;觀察組新生兒出生 Apgar評分(9.58±0.34)分高于對照組(9.02±0.12)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組23.81%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組血壓降低程度明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用確切, 可降低24 h尿蛋白和血壓, 改善母嬰結局, 改善產婦臨床癥狀, 值得推廣和應用。
          【關鍵詞】 拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠期高血壓
          DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.064
          妊娠高血壓作為妊娠期常有疾病, 其發(fā)生病因有:①遺傳因素;②母體的免疫系統(tǒng)對滋養(yǎng)層父系來源的抗原異常反應的結果;③胎盤缺血;④氧化應激等。妊娠期高血壓孕產婦臨床可出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿和全身小動脈痙攣、水腫等癥狀, 不及時治療可影響母嬰預后[1]。本研究分析了拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用, 現(xiàn)報告如下。
          1 資料與方法
          1. 1 一般資料 選取2015年2月~2017年4月于本院進行治療的84例妊娠期高血壓產婦患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各42例。所有選取的患者均符合臨床對妊娠期高血壓的診斷標準。觀察組初產婦31例, 經(jīng)產婦11例;年齡24~33歲, 平均年齡(27.25±2.13)歲, 孕周31~40周, 平均孕周(35.55±0.54)周。對照組初產婦32例, 經(jīng)產婦10例;年齡24~33歲, 平均年齡(27.14±2.25)歲。孕周31~41周, 平均孕周(35.53±0.51)周。兩組患者產次、年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
          1. 2 方法 對照組采用硫酸鎂治療, 20 ml 25%硫酸鎂+100 ml濃度5%葡萄糖注射液快速靜脈滴注, 后給予1~2 g/h靜脈滴注維持(60 ml 25%硫酸鎂+500 ml濃度5%葡萄糖注射液)。確保24 h內硫酸鎂總量≤30 g。觀察組則給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療, 硫酸鎂用法同對照組, 拉貝洛爾口服, 100 mg/次, 3次/d, 必要時可以改靜脈滴注。
          1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組癥狀改善效果;24 h尿蛋白監(jiān)測水平、新生兒出生 Apgar評分;母嬰并發(fā)癥;治療前后血壓。評定標準:癥狀消失:癥狀完全消失, 血壓正常;癥狀改善:癥狀有所改善, 血壓降低, 但未恢復正常;無改善:癥狀無變化?偢纳坡=癥狀消失率+癥狀改善率[2-4]。
          1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
          2 結果
          2. 1 兩組癥狀改善效果比較 觀察組總改善率92.86%明顯高于對照組71.43%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
          
          2. 2 兩組24 h尿蛋白監(jiān)測水平、新生兒出生 Apgar評分比較 觀察組24 h尿蛋白監(jiān)測水平(1.05±0.41)g低于對照組(2.11±1.01)g;觀察組新生兒出生 Apgar評分(9.58±0.34)分高于對照組(9.02±0.12)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
          2. 3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產后出血、早產兒、新生兒窒息各有1、1和1例, 并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%;對照組產后出血、早產兒、新生兒窒息各有4、4和2例, 并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
          2. 4 兩組治療前后血壓比較 治療前觀察組舒張壓(90.14±
          6.13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓(151.13±3.21)mm Hg,
          對照組舒張壓(90.31±6.57)mm Hg, 收縮壓(151.21±
          3.18)mm Hg;治療后觀察組舒張壓(78.14±3.34)mm Hg, 收縮壓(125.34±2.35)mm Hg, 對照組舒張壓(85.55±4.21)mm Hg,
          收縮壓(142.26±2.12)mm Hg。治療后觀察組血壓降低程度明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
          3 討論
          硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線藥物, 具有良好降壓、利尿和解痙作用, 可抑制中樞神經(jīng)活動和神經(jīng)肌肉乙酸膽堿釋放, 緩解肌肉痙攣, 加速子宮血流, 降低血壓, 減輕胎兒缺氧程度。但單一硫酸鎂應用有效濃度和中毒濃度接近, 容易出現(xiàn)呼吸抑制等嚴重并發(fā)癥[5]。
          拉貝洛爾屬于一種水楊酰胺衍生物, 其通過阻斷α和β腎上腺素能受體可降低血管阻力和擴張血管, 促使胎肺成熟和抑制血小板聚集, 安全性高, 對胎盤、腎臟血流無明顯不良影響, 聯(lián)合硫酸鎂使用可減少硫酸鎂用量和預防鎂中毒, 提升治療效果和安全性[6-10]。本研究中, 對照組采用硫酸鎂治療, 觀察組則給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂。結果顯示, 觀察組總改善率92.86%明顯高于對照組71.43%, 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂改善效果更好。
          綜上所述, 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用確切, 可降低24 h尿蛋白和血壓, 改善母嬰結局, 改善產婦臨床癥狀, 值得推廣和應用。
          參考文獻
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          [2] 嚴康珍. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效觀察. 海峽藥學, 2013, 25(3):74-75.
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          124例臨床分析. 中國婦幼保健, 2012, 27(14):2119-2120.
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          [6] 周劍, 葉小姣. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究. 中國醫(yī)刊, 2013, 48(9):140-141.
          [7] 張美娟. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會. 中國醫(yī)藥科學, 2013(12):69-70.
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          [9] 周瓊. 鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效分析. 中國醫(yī)學工程, 2014(2):43-44.
          [10] 單秀玲. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效. 華南國防醫(yī)學雜志, 2015(2):150-152.
          [收稿日期:2017-12-25]

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