东方亚洲欧a∨人在线观看|欧美亚洲日韩在线播放|日韩欧美精品一区|久久97AV综合

        肥厚型心肌病合并冠心病一例報道

        發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 感悟愛情 點擊:


          【關(guān)鍵詞】肥厚型心肌;冠心;
          【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02
          病例回顧:1.患者,男性,41歲,主因胸悶胸痛3年,加重3個月入院,既往高血壓病史。長期吸煙30年。本次緣于入院前3年,每于勞累及飽餐后出現(xiàn)胸悶胸痛,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。3個月前癥狀加重,持續(xù)時間延長,為求診治來我院。查體:胸骨左緣3-4肋間可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。入院后查PROBNP:327.6pg/mL。心電圖(見附圖1)示:竇性心律,Ⅰ Ⅱ AVF AVL V3-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置,并左心室肥厚。我院門診(2016.9.9)心臟彩超(見附圖2)示:左房擴(kuò)大,左室肥厚(室間隔厚度15 mm,左室后壁厚度13 mm),二尖瓣中度反流,主動脈瓣輕度反流,左室舒張功能減低,左室功能測定未見明顯異常。后行冠脈造影(見附圖3、4、5)示:右冠近中段迂曲病變,重處狹窄約70%,余冠脈散在斑塊。冠脈血管病變難以解釋心臟雜音及心臟結(jié)構(gòu)變化。后行心臟核磁(見附圖6、7)示心臟形態(tài)如常,諸腔室無擴(kuò)大,舒張末期左室室壁彌漫性增厚,室間隔上部增厚明顯并局部向左室流出道突出,收縮期左室流出道明顯變窄?紤]梗阻性肥厚型心肌病。最后診斷為冠心。翰环(wěn)定型心絞痛,高血壓病,梗阻性肥厚型心肌病。給予抗血小板聚集、抗凝、調(diào)酯穩(wěn)定斑塊、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)等治療,癥狀好轉(zhuǎn)出院。
          討論:肥厚型心肌病以心肌非對稱性肥厚為主要特征。伴流出道梗阻者?稍谛毓亲缶壍3-4肋間聽到較粗糙的收縮期雜音,產(chǎn)生原因是①室間隔不對稱肥厚造成左心室流出道相對狹窄;②收縮期血流經(jīng)過狹窄處時的漏斗效應(yīng)將二尖瓣吸引移向室間隔使狹窄更為嚴(yán)重,于收縮晚期甚至可完全阻擋流出道,并出現(xiàn)二尖瓣本身關(guān)閉不全,F(xiàn)在肥厚型心肌病多靠超聲心動彩超來診斷,但隨著核磁共振的發(fā)展,其已成為診斷肥厚型心肌病的另一檢查方法[1]。當(dāng)冠心病與肥厚型心肌病并存時,因前者常見,后者少見,且二者癥狀相似,常常會漏診或誤診。因此常需借助輔助檢查如心電圖、超聲心動圖、心血管造影、心臟核磁等來確診診斷。
          參考文獻(xiàn)
          [1]秦文學(xué).冠心病合并肥厚型心肌病的診斷與處理.中國循征雜志[J].2002,19-170.
          本文編輯:李 豆

        相關(guān)熱詞搜索:肥厚 冠心病 一例 合并 報道

        版權(quán)所有 蒲公英文摘 smilezhuce.com