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        雙源CT定量評價冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的價值分析

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 感悟愛情 點擊:


          [摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者左心功能評價中應(yīng)用雙源CT定量檢測的價值。方法 選取冠心病合并2型糖尿病患者50例為實驗組,時間為2015年1月—2017年8月,同時選取單純冠心病患者50例作為對照組,其均接受雙源CT定量檢測,對其檢測的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 實驗組冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明顯低于對照組單純冠心病患者,其ESV、EDV水平均明顯高于對照組(P<0.05);實驗組冠狀動脈重度狹窄率、完全閉塞率明顯高于對照組,其冠狀動脈輕度狹窄率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病接受雙源CT定量進行左心功能的評價,具有準(zhǔn)確性高、可靠性高等特點,更好為其疾病的有效治療提供依據(jù)。
          [關(guān)鍵詞] 雙源CT定量;冠心病;2型糖尿;左心功能
          [中圖分類號] R445.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)11(b)-0025-02
          糖尿病是慢性代謝性疾病的一種,患者一旦患病,則需要終身接受治療。隨著我國生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化的加重,使得糖尿病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢,隨著患者疾病的發(fā)展,患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況,包括糖尿病腎病、糖尿病足以及心血管事件等,其中心血管事件有著較高的發(fā)生率,若患者同時存在糖尿病和心血管疾病,則會威脅患者的生命安全。有研究表明,2/3的死亡糖尿病患者與其心血管疾病有著較高的相關(guān)性[1-2]。目前,臨床可通過左心功能來對患者的心臟功能進行反映,從而對患者的疾病分級、治療方案選擇以及預(yù)后評估提供依據(jù)。雙源CT定量檢測具有較高的時間和空間分辨率,其與常規(guī)多層螺旋CT檢測相比,其圖片質(zhì)量受到患者心率的影響較小。該文選取2015年1月—2017年8月該院收治的100例患者為研究對象,主要對冠心病合并2型糖尿病患者左心功能評價中應(yīng)用雙源CT定量的價值作分析,現(xiàn)報道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          選取冠心病合并2型糖尿病患者50例為實驗組,同時選取單純冠心病患者50例作為對照組。所有患者均已經(jīng)被確診,將嚴(yán)重心律不齊、造影劑過敏等患者排除。實驗組中,男女之比為29∶21,年齡范圍為38~80歲,年齡均值(62.35±6.39)歲,糖尿病病程在8個月~24年之間,病程均值為(16.52±4.12)年。對照組中,男女之比為30∶20,年齡范圍為39~78歲,年齡均值為(61.56±7.51)歲。
          該次研究已通過倫理委員會的批準(zhǔn),所有患者均可積極配合該次研究,實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病患者進行年齡、性別等基本資料的對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
          1.2 方法
          實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病患者均接受雙源CT定量檢測,在實施檢查前,詳細為患者講解實施掃描的具體方法、步驟以及注意要點,囑咐其不能采用藥物來控制心律。協(xié)助患者保持仰臥位,與設(shè)備中的心電相連接,指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練,在其胸部屏氣的狀態(tài)下實施定位掃描,對2組患者進行冠狀動脈的掃描,掃描范圍從患者的氣管分叉下方1 cm左右至其心臟隔面處,首先實施鈣化積分掃描,之后實施增強掃描,為患者進行碘帕醇(非離子對比劑)的注入,劑量為70~80 mL,于患者的肘前靜脈注射,速度為4~5 mL/s,之后以相同速度實施生理鹽水(40 mL)的注射。選擇患者的主動脈根部層面作為監(jiān)測層面,實施對比劑示蹤法,采用自動觸發(fā)法掃描。完成掃描后,原始數(shù)據(jù)在副臺進行重建,之后傳輸圖像至后處理工作站,采用相應(yīng)的圖像分析軟件進行分析。
          對支架質(zhì)量相應(yīng)的冠脈圖像時相進行選擇,以相關(guān)軟件分別實施冠脈圖像的重建,采用美國冠脈形態(tài)分類標(biāo)準(zhǔn),并與患者的具體分支管腔情況進行結(jié)合,從而對其冠狀動脈彌漫性病變情況進行判斷,對實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病患者具體血管狀態(tài)差異進行對比分析。通過周圍連續(xù)實施平掃,對獲得的圖像鈣化積分后處理,以相關(guān)分析軟件對鈣化積分值進行計算。采用美國心臟協(xié)會所推薦的15分段法對冠狀動脈樹進行分析,主要為RCA(右冠狀動脈)第1段-第4段,LM(左主干)、LAD(前降支)第5段-第10段,LCX(回旋支)第11段-11段。
          1.3 觀察指標(biāo)
          對實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病的雙源CT定量檢測結(jié)果進行觀察分析,包括EF(射血分數(shù))、ESV(收縮末期容積)、EDV(舒張末期容積)等。同時對比2組冠狀動脈狹窄程度的差異性,以血管直徑法進行分析,即無狹窄、輕度狹窄(<50%)、中度狹窄(50%~74%)、重度狹窄(75%~99%)、完全閉塞(100%)。
          1.4 統(tǒng)計方法
          數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 2組EF、ESV、EDV比較
          實驗組冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明顯低于對照組單純冠心病患者,其ESV、EDV水平均明顯高于對照組(P<0.05)。如表1。
          2.2 2組冠狀動脈狹窄程度比較
          實驗組冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈重度狹窄率、完全閉塞率明顯高于對照組單純冠心病患者,其冠狀動脈輕度狹窄率明顯低于對照組(P<0.05)。如表2。
          3 討論
          目前,對左心功能進行評價的方法較多,其中應(yīng)用最為廣泛的為超聲,其具有無輻射、經(jīng)濟、快捷、方便等優(yōu)點,但是在患者出現(xiàn)局部運動異常、室壁瘤形成、心肌肥厚、心腔肥大等左心形態(tài)不規(guī)則時,則其極易出現(xiàn)較大的測量誤差,且會受到操作者能力以及聲窗的影響。部分學(xué)者將MRI作為左心功能評價的金標(biāo)準(zhǔn),但是其檢測價格較高,且其檢測時間較長,空間分辨率較低,多數(shù)患者難以耐受,若體內(nèi)存在金屬異物、心臟起搏器以及急診患者,則不可實施MRI檢查,因此,其難以作為左心功能評價的常規(guī)檢測措施。

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