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        血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用于血液透析患者腎性骨病治療的效果分析

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 感悟愛情 點(diǎn)擊:

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          【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-02
          腎性骨病又被稱為腎性骨營養(yǎng)不良,是慢性腎功能衰竭時(shí)由于磷、鈣、維生素D代謝出現(xiàn)障礙并繼發(fā)酸堿平衡紊亂、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等因素而出現(xiàn)的骨病[1]。該疾病以骨痛、骨變形、骨折為主要特征,其中骨痛為全身性,尤其在腰部、髖部、背部等持重部位,在受壓或者運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,導(dǎo)致患者走路搖晃甚至無法起身[2]。值得注意的是,成人患者容易出現(xiàn)胸廓、椎骨、骨盆變形,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)換氣障礙和身高縮短,因此必須給予及時(shí)干預(yù)。在本次研究中,給予腎性骨病患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療,現(xiàn)報(bào)道如下:
          1 一般資料與方法
          1.1 一般資料
          選取2016年01月至2017年11月間我院腎性骨病患者共20例,通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組(10例)和觀察組(10例),其中,對(duì)照組男6例,女4例;年齡在27歲-70歲之間,平均年齡為(54.9±4.4)歲;1例糖尿病腎病患者,3例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者,3例高血壓腎病患者,1例多囊腎患者,2例腎病綜合征患者。觀察組男7例,女3例;年齡在27歲-70歲之間,平均年齡為(54.8±4.4)歲;1例糖尿病腎病患者,2例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者,3例高血壓腎病患者,2例多囊腎患者,2例腎病綜合征患者;颊呙恐3次接受血液透析治療,每次4小時(shí),且連續(xù)治療半年以上。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
          1.2 方法
          對(duì)照組接受血液透析治療,每周3次,每次透析時(shí)間4小時(shí),控制超濾量在0kg-4.5kg,控制血流量在180mL/min-250 mL/min,控制透析流量在500 mL/min;通過肝素抗凝法控制鈣離子濃度為1.5mmol/L。觀察組聯(lián)合血液灌流治療,血液透析治療進(jìn)行2.5小時(shí)后,將透析器和灌流器連接,進(jìn)行2小時(shí)串聯(lián)治療。
          1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將血磷、PTH、血鈣水平作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。
          1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料由t檢驗(yàn),P<0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          相較于對(duì)照組,觀察組的血磷、PTH、血鈣水平均更優(yōu),P均<0.05。見表1。
          3 討論
          研究發(fā)現(xiàn),若慢性腎衰竭患者機(jī)體中維生素D水平不斷降低、伴隨磷潴留、慢性代謝性酸中毒、低鈣血癥等情況,其發(fā)生腎性骨病的幾率越高[3]。針對(duì)腎性骨病,傳統(tǒng)的干預(yù)方式為服用富含鈣的磷結(jié)合劑、活性維生素D等。若患者繼發(fā)甲亢和甲狀旁腺腫大等癥狀時(shí),可進(jìn)行手術(shù)探查。但是術(shù)后容易導(dǎo)致甲狀旁腺血液供給障礙或低鈣血癥,增加患者的痛苦。
          在本次研究中,給予觀察組血液透析聯(lián)合血液灌流治療,經(jīng)對(duì)比,觀察組的血磷、PTH、血鈣水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P均<0.05。普通血液透析治療是在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的體內(nèi)毒素進(jìn)行清除,通過彌散原理清除毒素,對(duì)于清除患者機(jī)體中毒素的小分子有著較好效果,但是在清除中分子和大分子方面效果卻不甚理想[4]。而血液灌流利用的是吸附原理,能夠通過吸附劑及時(shí)有效地吸附外源毒物以及機(jī)體中的有害代謝物,使患者血液得到凈化[5]。而兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用,就能夠使患者體內(nèi)毒素的大小分子均得到有效清除,從而改善其血磷、PTH等指標(biāo),提升患者的生存質(zhì)量,而且操作簡單,在基層醫(yī)療單位中同樣適用。
          綜上所述,在腎性骨病患者的治療過程中,血液透析聯(lián)合血液灌流能夠顯著緩解患者癥狀及痛苦,值得推廣應(yīng)用。
          參考文獻(xiàn)
          韓昕彤,馬鴻雁,周莉,等.高通量血液透析串聯(lián)血液灌流治療老年腎性骨病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(15):3776-3777.
          吳欣,于黔,趙素云,等.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者腎性骨病相關(guān)因素的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(21):3898-3900.
          劉維佳,黃俊波.血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年血液透析患者腎性骨病效果分析及對(duì)患者炎癥反應(yīng)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白、血鈣/磷和甲狀腺素水平的影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(03):237-240.
          孫高中.高轉(zhuǎn)運(yùn)型腎性骨病患者實(shí)施高通量血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)其臨床癥狀及生化指標(biāo)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(21):1825-1827.
          王雪娜.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(30):91-92.

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