【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02
　　剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開(kāi)子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術(shù)。受社會(huì)大環(huán)境因素影響，胎兒珍貴，產(chǎn)婦嬌氣，缺少對(duì)疼痛的忍耐性，醫(yī)生不愿承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率居高不下，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的廣泛應(yīng)用，各種先進(jìn)儀器和設(shè)備的臨床應(yīng)用，當(dāng)今的社會(huì)越來(lái)越多的人因?yàn)榕马槷a(chǎn)帶來(lái)的疼痛選擇了剖宮產(chǎn)，同時(shí)剖宮產(chǎn)的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥也越來(lái)越多見(jiàn)，如仰臥位低血壓綜合征（腰、硬聯(lián)合麻醉常見(jiàn)，側(cè)臥l5度可避免）、術(shù)中子宮異常出血、臟器損傷如膀胱、輸尿管、腸管損傷，新生兒損傷（胎兒損傷Fti2%），羊水栓塞，晚期產(chǎn)后出血、術(shù)后感染、子宮切口愈合不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔或下肢靜脈血栓栓塞、再次妊娠前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝機(jī)會(huì)增加、發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連等，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞、輸卯管炎等。因此剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理是極其重要的。術(shù)后第一天是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦最難熬的一天，在我們進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)我們應(yīng)該注意以下幾方面：
　�。�1）床邊交接班。產(chǎn)婦被送回病室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士與病房值班護(hù)士在床邊交接班，了解手術(shù)中情況及目前狀況，剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血多發(fā)生在術(shù)后2h內(nèi)，因此在術(shù)后2h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征的變化，尤其是血壓的變化，最好是每15～30rain測(cè)血壓脈搏一次，檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，觀(guān)察小便的顏色，尿量的多少等并記錄，同時(shí)做好急救的準(zhǔn)備。
　�。�2）腰麻、硬膜外麻醉者術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)，避免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下腔針眼漏，致腦脊液壓力降低引起頭痛。
　　（3）減輕切口疼痛。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口疼痛較劇，可適當(dāng)使用止痛藥物，如哌替啶等。24小時(shí)后疼痛減輕，可應(yīng)用自我放松、分散注意力（如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、自己默默數(shù)數(shù)等）調(diào)整臥位等方法減輕疼痛。
　�。�4）避免產(chǎn)后出血。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要定時(shí)觀(guān)察陰道流血情況及宮縮情況，流血多者即按醫(yī)囑給予縮宮藥物。
　�。�5）術(shù)后要多翻身。術(shù)后要多做翻身動(dòng)作，增加在床上的活動(dòng)量，這樣會(huì)促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，好處有：（1）促使呼吸加深，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生；（2）促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止m栓形成；可讓產(chǎn)婦自己選擇自己舒適的體位，最好是每30min左右換一次體位，這樣可以促使腸蠕動(dòng)早排氣，防止腹脹、便秘，讓患者早進(jìn)食補(bǔ)充精力，減少輸液給患者帶來(lái)的不便、疼痛。（3）促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，防止尿潴留。
　�。�6）產(chǎn)后的飲食。在術(shù)后6h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)禁食這是因?yàn)槭中g(shù)容易使腸受刺激使腸蠕動(dòng)功能受到抑制，腸蠕動(dòng)減慢，腸腔內(nèi)有積氣，因此術(shù)后會(huì)有腹脹感，為了減輕腸內(nèi)的脹氣，術(shù)后暫不要進(jìn)食，如果由于術(shù)前針的副作用及手術(shù)禁食所致的口干不適，可用朵貝爾氏液或溫水漱口，也可用溫水棉簽濕潤(rùn)口腔。術(shù)后6h產(chǎn)婦可進(jìn)食流質(zhì)飲食，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，如瘦肉湯、菜湯、米湯等，排氣后可進(jìn)半流食物，逐漸改普食。術(shù)后3天內(nèi)忌喝牛奶、豆?jié){、甜食，以免引起腸脹氣。進(jìn)食量南少逐漸增多，食物應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)、足夠熱量和水分，多吃湯類(lèi)食物，如魚(yú)湯、骨頭湯、豬蹄湯及雞湯等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、鈣劑、鐵劑。動(dòng)力學(xué)表明在腹部手術(shù)幾小時(shí)后小腸的張力和蠕動(dòng)存在，胃排空和小腸的吸收在24h內(nèi)恢復(fù)，結(jié)腸在48h內(nèi)恢復(fù)功能，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大多數(shù)都比較年輕，術(shù)中多無(wú)腸道刺激，其術(shù)后恢復(fù)早期進(jìn)食的可能性大，進(jìn)食時(shí)間越早通過(guò)事物刺激胃腸道，可促使腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，使肛門(mén)排氣早，以減輕患者的腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。早進(jìn)食有利于產(chǎn)婦能量的攝取，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)和增加乳汁的分泌，并能減少術(shù)后輸液的量，同時(shí)降低了住院的費(fèi)用。
　�。�7）產(chǎn)后要早開(kāi)奶。產(chǎn)后要盡早開(kāi)奶，喂奶間隔不要超過(guò)3h，也可按需喂養(yǎng)，因?yàn)閷殞毜奈�吮可以刺激催乳激素產(chǎn)生，同時(shí)促進(jìn)縮宮素的產(chǎn)生，其促使子宮的收縮，減少產(chǎn)后出血，使傷口盡快地復(fù)原，同時(shí)母乳喂養(yǎng)可增加母子的感情，提高嬰兒的免疫力，減少奶脹的帶來(lái)的痛苦，如發(fā)熱。
　　（8）個(gè)人衛(wèi)生，保持身體的清潔。術(shù)后要注意陰道出血的情況，保持會(huì)陰部的清潔，勤換衛(wèi)生巾。一般術(shù)后的產(chǎn)婦出汗比較多，要多督促患者家屬勤幫產(chǎn)婦抹身?yè)Q衣，衣服濕了要勤換，以免著涼。產(chǎn)婦有發(fā)熱的一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)要勤洗頭及做好口腔的衛(wèi)生，早晚刷牙，餐后漱口。每次飯前、哺乳前、大小便 后 要洗 手。讓患 者保 持干凈，有 了好 的心情 ，才能保 證身體更好地恢復(fù) 。

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