外部供應商收款帳戶信息確認書

　以下欄目請帳戶持有人填寫：

　公司名稱

　（如申請對象為個人，請?zhí)顚懝⿷瘫救诵彰?/p>

　開戶銀行帳號

　開戶銀行詳細名稱

　帳戶戶名

�。☉裘谐霈F(xiàn)數(shù)字或符號時請勾選全角或半角）

　 □全角

　 □半角 經(jīng)辦人

　（此處請?zhí)顚?內勤經(jīng)辦人內網(wǎng)郵箱，并手寫 簽名）

　 其他說明

　(此處請說明該供應商是 新增/ 修改)

　注：本確認書僅為公司內部對外支付信息證明存檔材料用途，無其他用途。并可由支付方公司確保此信息不被公開。

　公司蓋章：

�。ㄈ缟暾垖ο鬄閭�人，請在本欄處提供本人身份證復印件）

　聲明：

　以上提供的信息真實準確，如有因不實或信息填寫錯誤而造成損失，信息提供方愿意承擔相關責任。

　日期：

　 年

　 月

　日

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