1 城市醫(yī)療集團(tuán)和旗縣域醫(yī)共體建設(shè)計劃

　為進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32 號），《XX 自治區(qū)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（內(nèi)政辦發(fā)〔2017〕112 號），《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28 號），根據(jù)《XX 自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2017—2020）》（內(nèi)衛(wèi)計醫(yī)發(fā)〔2017〕179 號），制定本計劃。

　一、指導(dǎo)思想 深入貫徹黨的十 X 大和十九屆二中、三中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署和自治區(qū)黨委、政府工作要求，堅持政府統(tǒng)籌規(guī)劃安排，以科學(xué)規(guī)劃、合理布局醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，以構(gòu)建分級診療制度為目標(biāo)，以推進(jìn)基層首診為核心，以提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，逐步建立健全不同級別之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制。

　二、目標(biāo)和原則 （一）目標(biāo)。以盟市為計劃制定的主體，以設(shè)區(qū)的市和旗縣域為單位，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格計劃建設(shè)一個醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體。2019 年底前實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化全覆蓋。到 2020 年所有三級公立綜合醫(yī)院、二級公立綜合醫(yī)院、

　 2 婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體建設(shè)。形成以牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)、防治結(jié)合的協(xié)同機(jī)制。

　（二）基本原則。各盟市政府主導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和分級診療制度建設(shè)的實(shí)際，將服務(wù)區(qū)域按照以城市三級公立綜合醫(yī)院、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的二級公立綜合醫(yī)院和旗縣醫(yī)院（含蒙中醫(yī)院，下同）為中心，按照“橫向到邊、縱向到底”的原則劃分網(wǎng)格，將所有區(qū)域全部覆蓋，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體負(fù)責(zé)，同時按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則進(jìn)行建設(shè)。對于具備條件的社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，獨(dú)立負(fù)責(zé)一個網(wǎng)格。

　三、計劃內(nèi)容 （一）計劃要求。在設(shè)區(qū)的城市內(nèi)，城區(qū)只能組建醫(yī)療集團(tuán)，旗縣域只能組建醫(yī)共體，醫(yī)療集團(tuán)成員單位不能包含旗縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各三級公立綜合醫(yī)院、二級公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能牽頭組建或加入一個醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體。三級綜合醫(yī)院和康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)。

�。ǘ�）計劃內(nèi)容。

　1.城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。設(shè)區(qū)的市，在城區(qū)內(nèi)，根據(jù)三級公立綜合醫(yī)院（含婦產(chǎn)、兒童等醫(yī)院、蒙中醫(yī)醫(yī)院，業(yè)務(wù)能

　 3 力較強(qiáng)的二級公立綜合醫(yī)院，下同）數(shù)量確定網(wǎng)格數(shù)量，每個網(wǎng)格內(nèi)包含一所三級公立綜合醫(yī)院，綜合考慮三級醫(yī)院所在區(qū)域隸屬關(guān)系、人口分布、地理位置等因素，將服務(wù)區(qū)域劃分網(wǎng)格，城區(qū)內(nèi)人口以街道、鎮(zhèn)為單位加入網(wǎng)格，每個街道（鎮(zhèn)）只能加入一個網(wǎng)格。網(wǎng)格內(nèi)三級公立綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)，網(wǎng)格內(nèi)所有其他二級公立綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等須全部加入醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)為網(wǎng)格內(nèi)所有居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。12 個盟市的城區(qū)共劃分為 46 個網(wǎng)格。

　2.縣域醫(yī)共體建設(shè)。旗縣域內(nèi)，以旗縣（市）為單位劃分網(wǎng)格，以旗縣級公立醫(yī)院（多所旗縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建的為 1 個醫(yī)共體，下同）數(shù)量確定網(wǎng)格數(shù)量，旗縣域內(nèi)人口以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）為單位加入網(wǎng)格，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）只能加入一個網(wǎng)格。網(wǎng)格內(nèi)旗縣級公立醫(yī)院負(fù)責(zé)牽頭組建醫(yī)共體，網(wǎng)格內(nèi)所有婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等全部加入醫(yī)共體。形成旗縣（市）與蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)與嘎查村一體化分工協(xié)作模式，構(gòu)建三級聯(lián)動的旗縣（市）域醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)共體負(fù)責(zé)為網(wǎng)格內(nèi)所有居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。全區(qū) 11 個盟市 80 個旗縣共劃分 127個網(wǎng)格。

　 4 在城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展過程中，盟市、旗縣衛(wèi)生健康委可根據(jù)國家政策和實(shí)際情況的變化對計劃進(jìn)行調(diào)整。

�。ㄈ�）明確職責(zé)。醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院（兩所以上醫(yī)院聯(lián)合組建的，等級最高的綜合醫(yī)院為牽頭醫(yī)院）負(fù)總責(zé)，制定醫(yī)聯(lián)體章程，完善組織管理和協(xié)作制度。突出落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診服務(wù)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤等患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；婦幼保健機(jī)構(gòu)為網(wǎng)格居民提供婦幼保健服務(wù)；嘎查村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用。

�。ㄋ模┳晕夜芾砼c行業(yè)監(jiān)管。醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要設(shè)立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量控制部門，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案。組織開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息；建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實(shí)施。各級衛(wèi)生健康行政部門將對單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

　 5 四、保障措施 （一）明確部門職責(zé)。盟市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)計劃的完善與執(zhí)行工作，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)旗縣域醫(yī)共體建設(shè)計劃的制定；旗縣衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)旗縣域醫(yī)共體建設(shè)計劃的完善與制定工作。各級衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化計劃在醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體建設(shè)方面的引導(dǎo)和約束作用，保證醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)區(qū)域全覆蓋。

�。ǘ�）加強(qiáng)監(jiān)督考核。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)計劃實(shí)施的監(jiān)督考核，組織開展計劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對策，保障規(guī)劃的有效實(shí)施和推動規(guī)劃落實(shí)。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成有序就醫(yī)的分級診療格局。

�。ㄈ�）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體對居民疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的宣傳，提高社會認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成分級診療就醫(yī)格局。

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