附件 1

　建檔立卡貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)名詞

　 【兩不愁、三保障】

　不愁吃：根據(jù)居住地飲食習(xí)慣，農(nóng)戶有能力通過(guò)自產(chǎn)或自購(gòu)滿足口糧需求，補(bǔ)充一定的肉、蛋、奶等必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)，安全飲水有保障。

　不愁穿：根據(jù)居住地環(huán)境農(nóng)戶有能力自主購(gòu)買或通過(guò)親屬購(gòu)買，做到四季有換季衣服，日常有換洗衣服。穿衣主要靠社會(huì)捐贈(zèng)接濟(jì)的，不屬于穿衣有保障。

　義務(wù)教育有保障：貧困戶家庭中，沒(méi)有在義務(wù)教育階段適齡兒童輟學(xué)的，認(rèn)為義務(wù)教育有保障（因自身身體原因不上學(xué)的除外）。

　基本醫(yī)療有保障：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助等健康扶貧政策實(shí)現(xiàn)全覆蓋，讓貧困戶能夠看得上病，看得起病；患重病的農(nóng)戶按規(guī)定得到了補(bǔ)助報(bào)銷。

　住房安全有保障：在調(diào)查時(shí)農(nóng)戶居住房屋達(dá)到住建部規(guī)定的 A、B 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，視為住房安全有保障。易地扶貧搬遷戶入住視為住房安全有保障。跑風(fēng)、漏雨、水淹、開(kāi)裂等造成不宜居住的，進(jìn)行重點(diǎn)核實(shí)。

　【兩評(píng)議、兩公示、一比對(duì)、一公告】

　村委會(huì)評(píng)議、村民代表大會(huì)評(píng)議，村級(jí)公示、鄉(xiāng)級(jí)公示，縣級(jí)信息比對(duì)，縣級(jí)公告。

　附件 2

　貧困戶信息采集表

　 一、基本信息

　家庭住址：_________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_______村______組（區(qū)）-房號(hào) 聯(lián)系電話：

　開(kāi)戶銀行（選填）：

　銀行賬號(hào)（選填）：

　貧困戶屬性（單選）：□一般貧困戶

　□低保貧困戶

　□五保貧困戶

　是否軍烈屬：□是 □否 是否獨(dú)生子女戶：□是 □否 是否雙女戶：□是 □否 二、家庭成員信息 序號(hào) 姓名 性別 證件號(hào)碼 與戶主關(guān)系 民族 政治面貌 文化程度 勞動(dòng)技能 務(wù)工情況 是否現(xiàn)役軍人

　是否參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 1

　2

　3

　三、致貧原因 主要致貧原因(單選):□因病 □因殘 □因?qū)W □因?yàn)?zāi)

　□缺土地

　□缺水

　□缺技術(shù)

　□缺勞動(dòng)力

　□缺資金

　□交通條件落后

　□自身發(fā)展動(dòng)力不足 四、收入情況

　工資性收入（元）

　 低保金（元）

　 養(yǎng)老保險(xiǎn)金（元）

　五保金（元）

　生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性收入（元）

　 計(jì)劃生育金（元）

　 生態(tài)補(bǔ)償金（元）

　生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性支出（元）

　財(cái)產(chǎn)性收入（元）

　 其他轉(zhuǎn)移性收入（元）

　 五、生產(chǎn)生活條件 耕地面積（畝）

　 牧草地面積（畝）

　住房面積（平方米）

　 主要燃料類型 有無(wú)衛(wèi)生廁所

　有效灌溉面積（畝）

　 水面面積（畝）

　 與村主干路距離（公里）

　 是否加入農(nóng)民專業(yè)合作社 飲水是否安全

　林果面積（畝）

　 入戶路類型

　 是否通生活用電

　 是否通生產(chǎn)用電 飲水是否困難

　填表人：

　 聯(lián)系電話：

　戶主簽名：

　填表日期：

　 年

　月

　日

　附件 3 貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整工作示意圖及參考文本

　 組織力量 制定方案 宣傳發(fā)動(dòng) 人員培訓(xùn) 農(nóng)戶申請(qǐng) 村委會(huì)核實(shí)、評(píng)議 村民代表大會(huì)民主評(píng)議 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核

　貧困戶 戶 建檔立卡工作示意圖 圖 縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室復(fù)審、信息比對(duì) 監(jiān)督檢查 系統(tǒng)管理 理 第一次公示 數(shù)據(jù)錄入 明確結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系 制定計(jì)劃、落實(shí)措施 填寫(xiě)《扶貧手冊(cè)》 聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行 第二次公示 公告 結(jié)對(duì)幫扶 扶 7 月 20 日前完成 8 月底前完成 8月20日 前完成 貧困戶識(shí) 識(shí) 別 別 前期準(zhǔn)備 備 數(shù)據(jù)更新 9月底前完成

　附件 4

　貧困戶申請(qǐng)書(shū)

　村委會(huì)：

　我家住

　組（區(qū)），家庭人口

　人，其中有勞動(dòng)能力

　人。2017 年家庭人均純收入

　元。特申請(qǐng)為貧困戶。

　 申請(qǐng)人(簽字)：

　年

　 月

　日

　附件 5

　 村村民代表大會(huì)民主評(píng)議會(huì)議記錄

　時(shí)

　間：

　 地

　點(diǎn)：

　 參會(huì)人數(shù)：

　 主 持 人：

　記 錄 人：

　 內(nèi)

　容：

　村村民代表大會(huì)民主評(píng)議統(tǒng)計(jì)表

　序號(hào) 村民小組 戶主姓名 家庭人口 致貧原因 2017年家庭人均純收入（元）

　得票數(shù)

　參會(huì)人員簽字：

　附件 6

　村貧困戶初選名單 公

　 示 根據(jù)農(nóng)戶自愿申請(qǐng)，我村于

　年

　月

　日召開(kāi)村民代表大會(huì)（參會(huì)人數(shù)

　人，占全村人口比例

　%），民主評(píng)議評(píng)選出貧困戶

　戶

　人。經(jīng)村委會(huì)和駐村工作隊(duì)（幫扶責(zé)任人）核實(shí)匯總，初選貧困戶

　戶

　人，現(xiàn)進(jìn)行公示（名單附后）。如有異議，請(qǐng)從即日起 7 日內(nèi)向村委會(huì)提出意見(jiàn)。

　監(jiān)督電話：

　 村委會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字：

　 村委會(huì)（蓋章）

　年

　月

　 日

　 村貧困戶初選名單

　序號(hào) 村民小組 戶主姓名 家庭人口 致貧原因 村民代表大會(huì)民主評(píng)議得票

　附件 7

　關(guān)于審核確認(rèn)貧困戶的 報(bào)

　告

　 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：

　 根據(jù)《平羅縣貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》要求，我村通過(guò)農(nóng)戶申請(qǐng)、村民代表大會(huì)民主評(píng)議，經(jīng)村委會(huì)和駐村工作隊(duì)（幫扶責(zé)任人）核實(shí)，初步認(rèn)定

　 等

　 戶（

　 人）為貧困戶。現(xiàn)將我村初選名單匯總上報(bào)（名單附后），請(qǐng)予審核。

　村委會(huì)（蓋章）

　 年

　月

　 日

　 村貧困戶初選名單

　 序號(hào) 村民小組 戶主姓名 家庭人口 致貧原因

　附件 8

　 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）貧困戶審核確認(rèn)情況 公

　示

　 根據(jù)《平羅縣貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》要求，我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)各村上報(bào)的初選貧困戶

　 戶

　人進(jìn)行了審核，同意將

　等

　戶（

　人）擬定為貧困戶，現(xiàn)予以公示（名單附后）。如有異議，請(qǐng)從即日起 7 日內(nèi)向本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出意見(jiàn)。

　監(jiān)督電話：

　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（蓋章）

　年

　 月

　 日

　 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）貧困戶擬定名單

　序號(hào) 行政村 村民小組 戶主姓名 家庭人口 致貧原因

　附件 9

　關(guān)于復(fù)審貧困戶的 報(bào)

　告

　縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

　根據(jù)《平羅縣貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》要求，我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）通過(guò)農(nóng)戶申請(qǐng)、村民代表大會(huì)民主評(píng)議、村委會(huì)和駐村工作隊(duì)（幫扶責(zé)任人）核實(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，擬定

　 等

　戶（

　人）為貧困戶�，F(xiàn)將名單上報(bào)（名單附后），請(qǐng)予審核。

　縣

　 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（蓋章）

　 年

　 月

　 日

　 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）貧困戶擬定名單

　序號(hào) 行政村 村民小組 戶主姓名 家庭人口 致貧原因

　附件 10

　 縣貧困戶名單公告

　根據(jù)《平羅縣貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》要求，我縣對(duì)全縣擬定的貧困戶

　 戶

　 人進(jìn)行了審核，同意將

　 等

　 戶（

　 人）確定為貧困戶，現(xiàn)予以公告（名單附后）。

　平羅 縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（蓋章）

　年

　 月

　 日

　 縣貧困戶名單

　序號(hào) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

　行政村 村民 小組 戶主 姓名 家庭人口 致貧原因

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