1 縣級聽力診斷中心督查考核表

　單位名稱

　檢查人

　檢查時間：

　得分

　考核對象：縣級聽力診斷中心

　一級指標

　二級指標

　指標說明及督導方法

　數(shù)據(jù)資料來源

　評分標準

　分值

　扣分原因

　基本情況

�。�5 15 ）

　分）

　科室設置

　是否獨立設置耳鼻咽喉科（查閱文件或現(xiàn)場查看）

　獨立設置 2 分，未獨立設置 0 分 2 2

　房屋設置

　建筑面積是否達標，功能分區(qū)是否合理（現(xiàn)場查看）

　面積達標 1 分，功能分區(qū)合理 1 分 2 2

　是否設置符合要求的測聽室（現(xiàn)場查看是否獨立設置，通風良好，環(huán)境噪聲≤45dB（A），是否配備診查床，是否有聯(lián)網(wǎng)并可用于上報數(shù)據(jù)的計算機）

　符合要求 2 分 2 2

　人員配備

　專業(yè)技術人員配備情況（查閱文件和人員資質）

　按要求配備專業(yè)技術人員得 2 分 2 2

　是否接受相關專業(yè)知識和技能培訓（查閱相關文件）

　專業(yè)技術人員經(jīng)過專門培訓得 2 分 2 2

　設備配備

　聽力篩查設備配備及運行情況（實地查看）

　項目配備設備運行正常得 1 分 1 1

　2 聽力診斷設備配備及運行情況（實地查看）

　配套設施配備到位 2 2

　遠程會診系統(tǒng)運行情況（實地查看）

　遠程會診系統(tǒng)能正常運行得 2 分 2 2

　日常管理

�。�0 10 ）

　分）

　管理工作

　（8 8 分）

　工作制度建立情況（查閱資料）

　有制度得 1 分，無 0 分 1 1

　年度工作計劃和工作總結（查閱資料）

　有年度計劃總結得 1 分，無 0 分 1 1

　對本縣區(qū)聽力篩查與診斷工作管理情況（查閱資料）

　資料完整 2 分，不完整 1 分，無 0 分 2 2

　人群聽力健康管理情況（查閱資料）

　資料完整 2 分，不完整 1 分，無 0 分 2 2

　疑難病例轉診情況（查閱資料）

　資料完整 2 分，不完整 1 分，無 0 分 2 2

　健康教育

　（2 2 分）

　是否制訂健康教育工作計劃

　有 1 分、無 0 分。

　1 1

　健康教育活動開展情況（查閱資料：宣傳報道、板報、宣傳畫等）

　有 1 分、無 0 分。

　1 1

　3 質 量 控制

�。�0 30 份）

　 技術操作

　（8 8 分）

　操作人員對技術規(guī)范掌握情況。（現(xiàn)場抽查技術人員操作，看操作是否規(guī)范設備操作情況。）

　現(xiàn)場測評 操作：

　規(guī)范 4 分，基本規(guī)范 2 分，不規(guī)范 1 分。

　4 4

　聽力篩查時，兩種聽力篩查儀的使用 結合使用兩種篩查儀 4 分，只使用 1 種篩查2 分。

　4 4

　信息管理

�。�0 10 分）

　新生兒聽力篩查登記情況（查看是否有篩查登記表）

　查閱XX省新生兒聽力篩查情況表或登記表 有 0.5 分，無 0 分 0.5

　新生兒聽力篩查情況表信息填寫是否完整（查閱資料）

　是 2 分，否 0-1.5 分。（抽查 10 份）

　2 2

　聽力篩查轉診單填寫是否規(guī)范（查閱資料）

　有 0.5 分，無 0 分（抽查 10 份）

　1.5

　兒童聽力診斷登記表 有 0.5 分，無 0 分 0.5

　兒童聽力診斷登記表信息完整無空項 是 2 分，否 0-1.5 分。

　2 2

　隨訪登記表 有 0.5 分，無 0 分 0.5

　隨訪登記表信息完整無空項 是 2 分，否 0-1.5 分。

　2 2

　遠程會診登記情況

　 1 1

　4 數(shù)據(jù)上報

　（2 12 分）

　查閱新生兒聽力篩查情況表與月報表核查 核查近 3 個季度的報表、隨訪登記表、聽力篩查情況表。

　每季度：數(shù)據(jù)一致 2 分，不一致 0-1.5 分 6 6

　患兒隨訪登記表與月報表核查 每季度：數(shù)據(jù)一致 2 分，不一致 0-1.5 分 6 6

　目 標 任務 完 成情況

�。�5 45 ）

　分）

　新生兒聽力篩查工作完成情況（3 3 ）

　分）

　近4個季度：

　聽力篩查率=聽力篩查人數(shù)/活產新生兒數(shù)。

　核 查 相 關 數(shù)據(jù)和報表，并復 印 帶 回 相關資料。

　>95% 3 分，95%-80% 2 分，<80% 1 分。

　產婦數(shù)人，活產新生兒人，篩查人， 轉診人，確診聽障兒童數(shù)人 應納入救治人，已救治兒童人。

　3 3

　新生兒聽力篩查任務完成情況 核 實（4 34 分）

　查閱新生兒聽力篩查情況表，抽出 10 個對象，其中含初篩結果陽性的 4 個對象， 電 話 核 實 對象 接 受 聽 力篩查情況。

　1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /

　是否接受篩查（每證實篩查 1 人 0.6 分）

　 6 6

　是否簽署知情同意書（每證實知情 1 人 0.6 分）

　 6 6

　是否告知檢查結果（每證實告知 1 人 0.6 分）

　 6 6

　篩查費用

　 元

　5

　篩查費用報銷情況（每人：新農合或醫(yī)保全部報銷 0.6 分，部分報銷 0.3 分，不報銷 0 分）。

　 6 6

　與縣報銷憑證核查：符合 0.6 分，不符合 0 分。

　 6 6

　初篩陽性對象是否接受復篩：（全部復篩 4 分，按照總數(shù)比例換算）。

　 4 4

　抽查4名 復篩陽性及聽障兒童核實（8 8）

　分）

　是否轉診（轉診例）

　每例 0.5 分。不足 4 例者，按照總數(shù)換算得分比例 2 2

　核查接受過隨訪情況，其中含 1 名確診聽障兒童/或接受人工耳蝸手術兒童，如果沒有救治兒童，只抽取4名復篩陽性的對象。（隨訪例）

　每例 1 分。不足 4 例者，按照總數(shù)換算得分比例。

　4 4

　是否告知符合救治條件的兒童家長有關救治注意事項。

　每例 0.5 分。不足 4 例者，按照總數(shù)換算得分比例。

　2 2

　當 年 工作 進 展主 要 數(shù)據(jù)

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