腸內(nèi)配置室工作制度匯編

　 1. 腸內(nèi)配置室工作制度

　2. 腸內(nèi)配置室工作 工作流程

　3. 腸內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行路徑

　4. 人員工作職責(zé)

　5. 值班交接班制度

　6. 腸內(nèi)配置室 感染管理制度

　7. 設(shè)備 使用及 維護(hù)維修制度

　8. 庫(kù)房管理制度

　 1. 腸內(nèi)配置室工作制度

　(1)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室負(fù)責(zé)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配制工作。

　(2)工作人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室時(shí)應(yīng)更衣，清潔雙手或使用無(wú)菌手套進(jìn)行操作。

　(3)配制人員應(yīng)執(zhí)行"三查七對(duì)"制度，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。

　(4)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實(shí)行留樣制度。配制好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過(guò)的容器中。

　(5)配制人員應(yīng)遵守營(yíng)養(yǎng)治療核對(duì)制度，對(duì)配制好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。

　(6)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時(shí)間應(yīng)有記錄等。

　(7)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。

　2. 腸內(nèi)配置室 工作流程 (1) 每日工作前清潔消毒室內(nèi)環(huán)境，對(duì)地面、設(shè)備表面進(jìn)行擦拭，操作臺(tái)內(nèi)空間以及室內(nèi)空氣按照《 腸內(nèi)配置室感染管理制度 》要求進(jìn)行消毒 。

　(2) 檢查配置室內(nèi)設(shè)備運(yùn)行情況，做好設(shè)備運(yùn)行記錄。如有故障及時(shí)保修。

　(3) 根據(jù)腸內(nèi)醫(yī)囑單清點(diǎn)當(dāng)日所用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑種類及數(shù)量，檢查生產(chǎn)日期、保質(zhì)期限，檢查產(chǎn)品包裝完整性，并將產(chǎn)品外包裝擦拭清潔干凈，堅(jiān)決杜絕將破損、外觀污濁、超出保質(zhì)期限的產(chǎn)品投入使用。

　(4) 對(duì)當(dāng)日所使用的腸內(nèi)制劑配送容器、剪刀、稱量勺等按照《 腸內(nèi)配置室感染管理制度 》要求進(jìn)行清洗消毒。

　(5) 操作人員配置前更換操作服、佩戴口罩、穿戴一次性帽子，并對(duì)手部進(jìn)行手衛(wèi)生清洗消毒。操作過(guò)程中每配置完一人份腸內(nèi)制劑后對(duì)手進(jìn)行一次手消毒。配置過(guò)程中，如有接觸非潔凈物品情況，需重新對(duì)手進(jìn)行手消毒。

　(6) 進(jìn)行配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。配置期間所用剪刀、稱量勺、臺(tái)秤、打開(kāi)密封的腸內(nèi)制劑、容器不得移除操作臺(tái)潔凈區(qū)，避免污染。禁止在配置期間打開(kāi)操作臺(tái)通風(fēng)設(shè)備，避免粉塵飛散。配置過(guò)程中注意稱重，每人份各杯（袋）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑重量誤差控制在±5g以內(nèi)。

　 (7) 配置完畢，再次經(jīng)核腸內(nèi)醫(yī)囑單，填寫標(biāo)簽信息，發(fā)放至病人床頭。

　(8) 配送完畢后按照《 腸內(nèi)配置室感染管理制度 》要求清理操作臺(tái)臺(tái)面內(nèi)壁，清理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生并進(jìn)行消毒。清理使用后遺留的腸內(nèi)制劑包裝袋，要求每日一清。

　(9) 填寫腸內(nèi)制劑使用記錄，記錄病人姓名、科室、住院號(hào)、使用腸內(nèi)制劑種類及數(shù)量，要求嚴(yán)格記錄隨配隨記，及時(shí)準(zhǔn)確。

　(10) 及時(shí)計(jì)費(fèi)，要求一日一清。

　3. 腸內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行路徑 (1) 患者入院后由接診護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)定。各臨床科室醫(yī)生根據(jù)患者病情需要邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)患者病情出具腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，臨床科室醫(yī)生下達(dá)描述性醫(yī)囑，由營(yíng)養(yǎng)科執(zhí)行。

　(2) 營(yíng)養(yǎng)技師根據(jù)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師出具的營(yíng)養(yǎng)支持方案，在醫(yī)院腸內(nèi)配置室進(jìn)行腸內(nèi)制劑配置。

　(3) 配置完畢的腸內(nèi)制劑分裝至消毒后的容器內(nèi)送至病人床旁。

　(4) 按照腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案收取腸內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療費(fèi)用。

　 (5) 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師定期深入科室進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)查房，了解患者情況，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)護(hù)（技）師至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的情況，確保營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

　4. 人員工作職責(zé) (1) 營(yíng)養(yǎng)科主任職責(zé)

　a) 負(fù)責(zé)制定腸內(nèi)配置工作各種規(guī)章制度，包括人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等，并監(jiān)督執(zhí)行。

　b) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的營(yíng)養(yǎng)診療工作。

　c) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營(yíng)養(yǎng)技師的營(yíng)養(yǎng)配置工作。

　(2) 營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)

　a) 在科主任和上級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)診治工作：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷，制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療效果，書寫營(yíng)養(yǎng)病歷。

　b) 參加營(yíng)養(yǎng)查房：初級(jí)醫(yī)師每日營(yíng)養(yǎng)查房2次，中級(jí)職稱醫(yī)師每日查房1次，副高級(jí)職稱以上醫(yī)師每周查房2～3次。

　c) 參與營(yíng)養(yǎng)會(huì)診：院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級(jí)職稱以上資格，院外會(huì)診須具備副高級(jí)職稱以上資格。

　(3) 營(yíng)養(yǎng)科技師職責(zé)

　a) 在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)診療工作。

　 b) 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

　c) 負(fù)責(zé)對(duì)腸內(nèi)配置室內(nèi)各種儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

　d) 負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理，做好制備前檢查工作。

　(4) 營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士職責(zé)

　a) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

　b) 負(fù)責(zé)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用腸內(nèi)制劑，確保營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

　 5. 值班交接班制度 (1)為保障腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置工作順利進(jìn)行，腸內(nèi)配置室實(shí)行周六、周日和節(jié)假日值班制度。排班后，值班人員不得隨意擅自調(diào)換或更改。確因特殊情況需要調(diào)班者，必須向科主任說(shuō)明，經(jīng)協(xié)調(diào)后方可換班。

　(2)值班人員必須按時(shí)交接班，值班期間做到不遲到、不早退。

　(3)凡正班時(shí)間休息超過(guò)1天者，均應(yīng)與接班者當(dāng)面交接班。

　(4)交接班對(duì)象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人，重點(diǎn)掌握病情。

　(5)交班內(nèi)容：病人科室、姓名、診斷、營(yíng)養(yǎng)情況、營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑、注意事項(xiàng)。

　(6)下列情況需對(duì)交接班對(duì)象寫書面交班記錄：周六、周日、節(jié)假

　 日及休假時(shí)。

　(7)休假超1周須對(duì)病危、病重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進(jìn)行床頭交接班。

　6. 腸內(nèi)配置室 感染管理制度 (１) 根據(jù)«食品衛(wèi)生法»規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾�。ò�括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時(shí)，不得參加接觸直接入口食品的工作。上述疾病疑似者也應(yīng)先調(diào)離直接入口食品的工作。

　(２) 凡有①腹瀉；②手外傷、燙傷；③皮膚濕癥、癤子；④咽喉疼痛；⑤耳、眼、鼻溢液；⑥發(fā)熱；⑦嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時(shí)治療，排出有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。

　(３) 工作人員進(jìn)入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。

　(４) 工作人員不得留長(zhǎng)指甲，不得涂指甲油。配置腸內(nèi)制劑時(shí)不得戴戒指。

　(５) 手衛(wèi)生：按照正確的方法洗手（六步洗手法），并保證每步洗手法做到。

　(６) 下列情況必須洗手：①操作開(kāi)封腸內(nèi)制劑前；②加工時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，中間洗手；③處理食品原料后；④接觸與食品加

　 工無(wú)關(guān)的物品后；⑤如廁后。

　(７) 臺(tái)面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺(tái)面。

　(８) 空氣消毒：每日09:00、15:00通風(fēng)兩次，每次1小時(shí)。每日中午12:00—13:00，紫外線空氣消毒1小時(shí)。

　(９) 營(yíng)養(yǎng)液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔。再用紅外消毒柜消毒，放消毒柜中保存。

　(１０) 監(jiān)測(cè)：每月定期進(jìn)行空氣和營(yíng)養(yǎng)液灌裝容器等監(jiān)測(cè)，每季度做好配制室空氣、工作人員手、臺(tái)面等生物學(xué)監(jiān)測(cè)。按Ⅱ類環(huán)境要求，空氣細(xì)菌總數(shù)?200cfu/m3，物體表面細(xì)菌總數(shù)?5cfu/m3，工作人員手細(xì)菌總數(shù)?5cfu/m3。

　 7. 設(shè)備使用及維護(hù)維修制度 （1）

　正確執(zhí)行各種設(shè)備使用的操作規(guī)程，嚴(yán)格按設(shè)備使用說(shuō)明書操作。

�。�2）

　做好設(shè)備使用記錄登記。

�。�3）

　對(duì)設(shè)備維修，及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科保修。所用設(shè)備正常運(yùn)行者，有專業(yè)人員每年檢修一次。

�。�4）

　設(shè)備的日常維護(hù)工作，由專人負(fù)責(zé)。

　8. 庫(kù)房管理 制度

　 （1）

　保證所用產(chǎn)品質(zhì)量，不進(jìn)三無(wú)及偽劣產(chǎn)品，嚴(yán)格產(chǎn)品資質(zhì)審查。確保采購(gòu)渠道暢通，保證臨床使用。

�。�2）

　嚴(yán)格驗(yàn)收，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。全部合格后逐項(xiàng)填寫入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無(wú)誤，送貨保管人員雙簽字后方可入庫(kù)。

�。�3）

　庫(kù)房場(chǎng)地要求干燥通風(fēng)，防火安全設(shè)施齊備。庫(kù)存產(chǎn)品按性質(zhì)、劑型分類、系統(tǒng)保存。注意按要求存放，低溫保存者需冰箱內(nèi)存放，避光保存者需放置在非光照處。做好防霉、防蟲(chóng)、防鼠措施。定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。

�。�4）

　賬目明確清晰，出庫(kù)產(chǎn)品日期、數(shù)量、種類、領(lǐng)用人記錄明確。

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