《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》等現(xiàn)場(chǎng)督查質(zhì)控反饋表

　患者：

　性別：

　年齡：

　 歲 住院號(hào)：

　床號(hào)：

　手術(shù)級(jí)別 級(jí) 手術(shù)醫(yī)師：

　第一助手：

　麻醉師：

　巡回護(hù)士：

　術(shù)前主要診斷

　手術(shù)類型：急診□

　擇期□ 手術(shù)名稱

　手術(shù)麻醉：

　主

　要

　督

　查

　內(nèi)

　容

　及

　結(jié)

　果

　 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 情 況

　全胸片或胸部ＣＴ 已完成

　 □ 未完成

　、□ 心電圖 已完成

　 □ 未完成

　、□ 血型 已完成

　 □ 未完成

　、□ 其它必備化驗(yàn)檢查 已完成

　 □ 未完成□、

　未全部完成□ 術(shù)前小結(jié) 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 術(shù)前討論 已完成

　 □ 未完成□

　 有缺陷□

　不需要□ 手術(shù)知情同意書 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 輸血知情同意書 已完成

　 □ 未完成□

　 有缺陷□

　不需要□ 手術(shù)部位標(biāo)識(shí) 已完成

　 □ 未完成□

　 有缺陷□

　不需要□ 首發(fā)時(shí)間≦30 分鐘 是

　 □ 否

　□

　超時(shí)約

　 分鐘 預(yù)防性使用抗菌藥 是

　 □ 否

　□

　 有缺陷□

　不需要□ 麻醉知情同意書 已完成

　 □ 未完成□

　 有缺陷□

　不需要□ 上級(jí)醫(yī)師審簽病歷 已完成

　□ □ 未完成□

　 有缺陷□ 安全 核查 麻醉實(shí)施前 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 手術(shù)開始前 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 患者離開手術(shù)室前 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 麻醉實(shí)施前 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 手術(shù)開始前 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 患者離開手術(shù)室前 已完成

　 □ 未完成□

　 、 有缺陷□ 在崗 情況 麻醉醫(yī)師 在崗

　□ 不在崗□ 、 部分時(shí)間不在崗□ 巡回護(hù)士 在崗

　□ 不在崗□ 、 部分時(shí)間不在崗□ 上述 督查 主要 存在 問題

　病歷 檢查 主要 存在 問題

　督查日期：

　督查人：

　注：請(qǐng)相關(guān)人員及手術(shù)科室全科醫(yī)師對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)措施（填在反頁），1 周內(nèi)由手術(shù)組醫(yī)師攜帶病歷和本表至醫(yī)務(wù)科復(fù)查，否則該病歷視同重度缺陷病歷。

　 原

　因

　分

　析

　及

　整

　改

　措

　施 1、 原因分析：

　2、整改措施：

　 參加人員簽名（手術(shù)科室全科醫(yī)師均應(yīng)參加整改，避免其他人發(fā)生類似缺陷）：

　 科主任簽名：

　年 月 日 整 改 后 復(fù) 查 結(jié) 果 已整改□、部分整改□、未整改□ 管理建議：

　 醫(yī)務(wù)科：

　年 月 日

　 1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。20.8.108.10.202021:3021:30:28Aug-2021:30 2、自知之明是最難得的知識(shí)。二〇二〇年八月十日 2020 年 8 月 10 日星期一 3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。21:308.10.202021:308.10.202021:3021:30:288.10.202021:308.10.2020 4、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.10.20208.10.202021:3021:3021:30:2821:30:28 5、三軍可奪帥也。Monday, August 10, 2020August 20Monday, August 10, 20208/10/2020 6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。9 時(shí) 30 分 9 時(shí) 30 分 10-Aug-208.10.2020 7、人生就是學(xué)校。20.8.1020.8.1020.8.10。2020 年 8 月 10 日星期一二〇二〇年八月十日 8、你讓愛生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。21:3021:30:288.10.2020Monday, August 10, 2020 親愛的用戶：

　煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。

　1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。20.8.108.10.202021:3021:30:28Aug-2021:30 2、自知之明是最難得的知識(shí)。二〇二〇年八月十日 2020 年 8 月 10 日星期一 3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。21:308.10.202021:308.10.202021:3021:30:288.10.202021:308.10.2020 4、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.10.20208.10.202021:3021:3021:30:2821:30:28 5、三軍可奪帥也。Monday, August 10, 2020August 20Monday, August 10, 20208/10/2020 6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。9 時(shí) 30 分 9 時(shí) 30 分 10-Aug-208.10.2020 7、人生就是學(xué)校。20.8.1020.8.1020.8.10。2020 年 8 月 10 日星期一二〇二〇年八月十日 8、你讓愛生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。21:3021:30:288.10.2020Monday, August 10, 2020 親愛的用戶：

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