【實用】醫(yī)院醫(yī)療制度-病案室工作規(guī)定
發(fā)布時間:2020-08-14 來源: 疫情防控 點擊:
病案室工作規(guī)定 1.病歷收集方面。病案室人員定期去臨床科室收集出院的病歷,要做好病歷各個環(huán)節(jié)的交接簽收,并向科主任匯報病歷收集情況。科主任及時向醫(yī)教質(zhì)控科匯報病歷收集情況。
2.已歸檔病歷首頁簽字要齊全。收集病歷時要檢查首頁簽字,發(fā)現(xiàn)漏簽及時返回科室補簽。
3.病歷裝訂方面。歸檔病歷要檢查并裝訂完好,不得有脫頁現(xiàn)象。
4.首頁打印方面。首頁填寫要正確齊全。首頁填寫不全或錯誤的要及時通知科室修正。首頁填寫有誤的通知后仍不整改的上報醫(yī)教科。首頁填寫有誤病歷不得歸檔。
5.首頁錄入方面。首頁錄入正確齊全,不得漏錄,盡量減少誤錄,疾病和手術(shù)操作編碼及編碼員簽字不得遺漏。
6.病案工作及時性方面。在病案及時歸檔的情況下,病案人員在每月 18 日錄完上月病歷,病案人員無故遲輸按相關(guān)規(guī)定處罰。
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