摘要：醫(yī)學成人教育伴隨著社會的發(fā)展和時代的進步，已經(jīng)形成成熟的繼續(xù)教育體系。教育形式也多種多樣，有面授、函授和全日制等，全方位為成人和高考落榜青年提供繼續(xù)深造的機會，為提高全民文化素質(zhì)發(fā)揮了重要的作用。入學有經(jīng)過成人高考和不經(jīng)過成人高考兩種形式。學歷層次參差不齊，全日制教育形式的教育質(zhì)量較高，主要針對高考失利的學生；其他教育形式次之，教學質(zhì)量也很難保證。而來受教育的人員也大多想混個文憑，這些因素增加了教師授課的難度，同時考驗了教師的責任心。如何做好成人學歷教育又能讓學生踏踏實實地學到有用的知識，是擺在我們每個教育者面前亟待解決的難題。
　　關鍵詞：醫(yī)學：成人教育：病理課程：改進
　　中圖分類號：G724.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）13-0175-02
　　一、醫(yī)學成人學歷教育的現(xiàn)狀
　　1.學歷層次不同。醫(yī)學成人教育主要有二類人員，一是高升本，二是專升本，前者大多是高考落榜學生或者是社會人員，他們沒有醫(yī)學知識基礎，這部分人對學習有較高的積極性，愿意全面系統(tǒng)地學習醫(yī)學基礎知識，學習態(tài)度較認真。后者來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，衛(wèi)生中等專業(yè)學校畢業(yè)，他們已具備醫(yī)學基礎知識具有一定的專業(yè)知識和技能，對醫(yī)學基礎知識具有選擇性的需求，他們希望學到解決實際工作問題的有關知識。所以針對不同的人群和教育層次應采取不同的教材和教育手段，吸引這部分人主動學習端正學習態(tài)度而不是來校學習只是混文憑，作為升職稱和就業(yè)的一張紙。醫(yī)學教育責任重大，課程多，基礎課程中病理學是一門形態(tài)學科與臨床聯(lián)系緊密的課程，課文中涉及大量的器官、組織細胞疾病形態(tài)描述和發(fā)病機制，使其內(nèi)容比較枯燥，學生在學習過程中容易產(chǎn)生厭學情緒。學歷層次的不同，導致學生們的理解和接受能力的不同。針對不同層次學歷的人員，教師在授課時增加了一定的難度，要把握好一定的教學尺度，使每個受教育者學而受用。切實落實成人教育的指導方針，保質(zhì)保量使受教育者接受本科教育。
　　2.繼續(xù)教育質(zhì)量重視不夠。社會的發(fā)展，規(guī)范管理提高了在職人員的學歷要求，對每個勞動者而言都面臨繼續(xù)教育、終生教育的問題[1]。如何辦好醫(yī)學成人教育，存在四方面的難題：一是大多數(shù)學生自由散漫和因工作沒有時間學習，希望考試容易通過，按時畢業(yè)拿文憑。二是希望學校開辟綠色通道，因為不能耽誤工作，要求在家自學。三是基于前兩點造成教學安排無法正常進行，只能每學期短期集中授課解決學生學習過程中的問題和強調(diào)學科應該掌握的知識重點和難點。四是迄今為止無針對醫(yī)學成人教育學生編寫的教材，究竟講什么，增加什么或刪減什么，基本上由任課老師根據(jù)課時數(shù)來決定。這樣隨機性很大，教學質(zhì)量難以控制[2]。我們充分認識到這點，重視醫(yī)學基礎課程病理學教學中存在的問題，在教學方式和教學內(nèi)容方面進行了改進。
　　二、制定適合醫(yī)學成人教育的病理學教學計劃和學習形式
　　1.優(yōu)化教學計劃，靈活設置病理課程。普通高等教育的模式不完全適合成人學歷教育，表現(xiàn)在課程設置、教材選用、教學管理等諸方面。不能沿用普招學生高等教育的教材與教學大綱，而應根據(jù)成人學生的特點，了解成人學生的來源和知識結(jié)構(gòu)、學習目的來制定教學內(nèi)容和教學方法。比如，在形態(tài)學中病理學是醫(yī)學學科的橋梁課程，是醫(yī)學基礎課和臨床緊密銜接的專業(yè)，它涉及各學科知識，在教學過程中授課尺度的把握很重要，尤其對醫(yī)學成教生而言，他們的實驗課安排很少，有的沒有實驗課所以對完全沒有醫(yī)學基礎高升專的學生，教師授課時需特殊對待。病理課程是通過病變組織和器官的形態(tài)變化來研究其疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局。所以，教師授課時盡量多使用大體標本和組織圖片，把復雜的病理機制問題用圖片和動畫效果簡單明了地說明。有些醫(yī)學術(shù)語容易混淆的知識應進行比較和區(qū)別：良性與惡性腫瘤的區(qū)別，炎性假瘤與腫瘤的區(qū)別，使學生明白炎性增生與腫瘤增生的區(qū)別和臨床意義〔2〕，使他們扎扎實實學習醫(yī)學基礎知識，而不能照本宣科。學生對形態(tài)學科通過實體和圖片更容易理解和領會教師的授課內(nèi)容。對專升本學員，他們是有醫(yī)學基礎的學生，厭倦傳統(tǒng)的灌輸式教學方法。對待這些學員，教學過程中應根據(jù)他們的專業(yè)特點，多聯(lián)系臨床個案結(jié)合病理臨床表現(xiàn)，展開病理學的理論知識與他們的專業(yè)相結(jié)合，注重分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。同時，減少部分章節(jié)的內(nèi)容而把較難掌握的內(nèi)容適當多講，重點、難點對臨床關系密切的新知識、新理論和新的診治技術(shù)應作適當介紹。做到以臨床為中心，緊密聯(lián)系臨床實驗。
　　2.充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源建立學校教學網(wǎng)站。由于醫(yī)學成人教育的特點與統(tǒng)招學生不一樣，他們大多數(shù)不脫產(chǎn)，是邊工作邊學習，以工作為主，不能保證學習的時間，學習形式是以業(yè)余為主，教師授課為輔。所以教師必須充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學功能，保證學員通過學校教學網(wǎng)站，找到該年級、該專業(yè)本學期的相關課程，通過網(wǎng)絡觀摩教師授課。網(wǎng)絡教學的優(yōu)點；不受時間、空間限制，隨時可登錄本校教學網(wǎng)站學習，反復學習加強理解，還可以網(wǎng)上互動交流，比課堂教學效果好。我校目前已開展了網(wǎng)絡教學平臺，病理課程充分利用網(wǎng)絡優(yōu)勢，在網(wǎng)絡教學中插入疾病的動態(tài)演示圖，既方便了學生理解疾病的病理變化，也方便了老師授課時的描述，大大地提高了教學質(zhì)量。在每學期臨考前教師進行面授，集中解決個別問題[3]。網(wǎng)絡教學是輔助現(xiàn)代高等教育的發(fā)展趨勢，也是為統(tǒng)招和成人教育的學生提供寬闊獲取知識的平臺，是目前配合多媒體教學的重大突破。對教師的知識水平要求較高，在準備網(wǎng)絡授課內(nèi)容時，需準備不同的版本，針對統(tǒng)招生的、針對成教生高升本的、專升本的課件及根據(jù)專業(yè)其偏重點的也不同。
　　病理課程是形態(tài)學科，是醫(yī)學基礎課的橋梁課程，內(nèi)容豐富，與臨床聯(lián)系緊密，專業(yè)名詞多，醫(yī)學成人學生的基礎參差不齊，接受能力各不相同。除了好的課件外，圖文并茂，豐富的臨床案例分析和臨床表現(xiàn)及檢查手段是提高成人教學質(zhì)量的有效手段。應結(jié)合臨床，注重能力培養(yǎng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡化教學，從而克服單純自學的盲目性和面授時間短教學內(nèi)容多的矛盾。對高升本的學生，要求掌握病理解剖課程基礎知識為主，但不能采用普通高校的教材，減少教材的深度要求和廣度增強教學內(nèi)容的應用性。而專升本的學生，大多是由于學歷偏低，知識不能滿足當前的工作需要，為了提高職稱水平，沖著文憑而來學習，學習主動性較差，但知識的接受能力較強。教師在病理課中偏重與臨床緊密聯(lián)系的內(nèi)容和醫(yī)學新進展，少一些研究性的和分子生物方面的內(nèi)容。培養(yǎng)合格的醫(yī)務工作者是我們教師共同努力的方向。
　　參考文獻：
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　　[3]陳靜，湯桂成.醫(yī)學成人教育人體解剖學教學體會[J].解剖學研究，2010，32（1）：20.

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