摘 要：近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展腳步的不斷加快，醫(yī)院發(fā)展所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。為了能夠在如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)越來(lái)越注重對(duì)內(nèi)部控制制度的優(yōu)化與完善。建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制，不僅能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資源的有效運(yùn)用，提高資源的使用效率，而且對(duì)提高醫(yī)院整體的管理水平也具有重要意義。然而，就我國(guó)目前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀來(lái)看，卻仍然存在一些不足之處。鑒于此，本文首先對(duì)醫(yī)院發(fā)展中內(nèi)部控制的重要性進(jìn)行介紹，并在此分析內(nèi)部控制工作中存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，探討相應(yīng)的完善措施，以此來(lái)為日后醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供一定的參考依據(jù)。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；內(nèi)部控制；完善對(duì)策
　　目前，醫(yī)院發(fā)展對(duì)內(nèi)部控制給予了高度重視，通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制的建立和完善，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有一定的推動(dòng)意義。但是，由于現(xiàn)階段我國(guó)學(xué)術(shù)界在內(nèi)部控制上的認(rèn)識(shí)缺乏統(tǒng)一性，從而導(dǎo)致內(nèi)部控制體系無(wú)論是在建立上還是完善上都存在一些有待解決的問(wèn)題，阻礙了內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。所以，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施將問(wèn)題有效解決至關(guān)重要，應(yīng)該引起醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的高度重視。
　　1 強(qiáng)化內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性
　　（1）內(nèi)部控制是基礎(chǔ)工作的重要組成部分
　　在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中，內(nèi)部控制一項(xiàng)極其重要的基礎(chǔ)性工作，其不僅關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)的有效協(xié)調(diào)，各項(xiàng)資源的充分利用，而且對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)具有重要意義。就目前醫(yī)院中內(nèi)部控制的方法來(lái)看，大致包括預(yù)算控制法、授權(quán)控制法、風(fēng)險(xiǎn)控制法以及會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制法幾種類(lèi)型。如果醫(yī)院能夠?qū)⑦@些方法有效利用，將其作用充分發(fā)揮出來(lái)，那么勢(shì)必會(huì)在很大程度上提高醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。
　�。�2）內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化的根本途徑
　　由于醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中涉及了多項(xiàng)資源，每一項(xiàng)資源的有效利用都直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以，如何從根本上對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置非常重要。內(nèi)部控制的合理實(shí)施，能夠?qū)①Y源優(yōu)化目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，不僅能夠避免重復(fù)投資的現(xiàn)象發(fā)生，而且還能夠?qū)⑨t(yī)院的閑置資金充分利用，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
　�。�3）內(nèi)部控制是提高經(jīng)濟(jì)效益的主要手段
　　提高經(jīng)濟(jì)效益也是內(nèi)部控制的一個(gè)重要作用。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，想要通過(guò)內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升，前提是需要對(duì)以下工作進(jìn)行完善：首先是內(nèi)部環(huán)境，醫(yī)院需要從自身的實(shí)際發(fā)展出發(fā)，制定適合醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的各項(xiàng)規(guī)章制度，改善內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，其次是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，任何一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展都會(huì)面臨大大小小的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也不例外，如果不能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，制定相應(yīng)的防范措施，那么勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估也是非常重要的。最后是貨幣資金管理的內(nèi)部監(jiān)控，應(yīng)該確保醫(yī)院的貨幣資金管理制度具有科學(xué)性和完善性，保障現(xiàn)金收支、賬目核算的正規(guī)化。只有將以上幾個(gè)方面的工作完善，才能夠?qū)��?nèi)部控制的作用在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院的良性運(yùn)作。
　　2 醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題
　　雖然目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制都給予了高度重視，并采取了一系列措施對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化與完善，但在措施實(shí)際落實(shí)過(guò)程中，卻仍然存在一些有待解決的問(wèn)題：
　　（1）協(xié)同能力有待提高
　　就我國(guó)目前醫(yī)院在發(fā)展中所采取的財(cái)務(wù)管理方式來(lái)看，主要是以集中化管理為主。在這種管理模式下，醫(yī)院的部分分院就會(huì)產(chǎn)生權(quán)力沒(méi)有得到充分體現(xiàn)的想法。這樣一來(lái)，分院?jiǎn)T工的積極性就會(huì)有所降低，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，只會(huì)一味的推卸責(zé)任，從而導(dǎo)致上下級(jí)公司之間的協(xié)同能力下降，各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)落實(shí)起來(lái)比較困難，影響了醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。
　　（2）完善措施缺乏針對(duì)性
　　每一個(gè)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中都具備自身的特點(diǎn)，這樣一來(lái)，如果在對(duì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行制定的時(shí)候，采用一刀切的模式，勢(shì)必導(dǎo)致內(nèi)控制度缺乏針對(duì)性，無(wú)法滿足部分醫(yī)院的發(fā)展需求。就目前醫(yī)院完善措施的現(xiàn)狀來(lái)看，其針對(duì)性缺乏主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是部分業(yè)務(wù)流程的設(shè)置缺乏科學(xué)性，從而導(dǎo)致整體工作效率下降，阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面是系統(tǒng)的銜接性差，數(shù)據(jù)不匹配等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院只能對(duì)其進(jìn)行不斷調(diào)整，不僅浪費(fèi)了人力、物力，而且還增加了工作時(shí)間和工作量，導(dǎo)致公司的發(fā)展腳步十分緩慢。
　�。�3）及時(shí)性和客觀性有待提高
　　目前，醫(yī)院所實(shí)施的財(cái)務(wù)集中化管理，往往會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)與核算相分析，雖然在某種程度上來(lái)說(shuō)，這些管理方法能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，但由于相關(guān)制度和政策還有待完善，所以與之相關(guān)的問(wèn)題也仍然存在。比如說(shuō)，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于各項(xiàng)財(cái)務(wù)資料的核算，都是下級(jí)部門(mén)進(jìn)行上報(bào)，然后由上級(jí)部門(mén)進(jìn)行集中核算。雖然目前計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已十分普遍，各醫(yī)院也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子化，但是在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析中仍然有些地方需要完善，從而導(dǎo)致信息結(jié)果的客觀性有待商榷，加上上級(jí)部門(mén)業(yè)務(wù)繁多，對(duì)于信息往往不能及時(shí)處理，從而導(dǎo)致信息存在滯后和失真的問(wèn)題，從而影響了數(shù)據(jù)信息處理結(jié)果的科學(xué)性和合理性。
　�。�4）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱
　　醫(yī)院由于將核算的工作全部匯集到省級(jí)以上進(jìn)行核算，導(dǎo)致重點(diǎn)工作僅限于對(duì)信息進(jìn)行核算處理，但是這樣的工作方式并不能滿足管理的需要，且對(duì)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有足夠的認(rèn)知能力。所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工的危機(jī)觀念。
　　3 醫(yī)院內(nèi)部控制的完善措施
　　想要確保內(nèi)部控制的完善措施具備科學(xué)性和針對(duì)性，就必須從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)。結(jié)合我國(guó)目前醫(yī)院的具體情況來(lái)看，對(duì)于內(nèi)部控制的完善措施，相關(guān)部門(mén)可以從以下幾個(gè)方面著手：
　　（1）完善協(xié)同功能
　　首先，醫(yī)院要確保各個(gè)部門(mén)能夠進(jìn)行交流和溝通，從而形成一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的產(chǎn)業(yè)鏈，在工作的開(kāi)展上能夠?qū)崿F(xiàn)密切配合，提高工作效率。其次，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，用決策管理代替單純的核算。這樣一來(lái)，不僅可以營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，加強(qiáng)員工之間的交流和溝通，而且還可以增強(qiáng)各個(gè)部門(mén)的管理意識(shí)，積極參與到醫(yī)院管理工作中，提高醫(yī)院管理水平，完善協(xié)同功能。
　�。�2）提高措施的針對(duì)性和科學(xué)性
　　提高完善措施的針對(duì)性，最根本的方法就是提高內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，找出影響內(nèi)部控制作用充分發(fā)揮的因素，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行整改和完善。具體的措施有：建立標(biāo)準(zhǔn)化的體系、同意報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)化模式以及業(yè)務(wù)流程和人員的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一等。只有這樣，才能夠?qū)��?nèi)部控制的作用在醫(yī)院發(fā)展中充分發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
　�。�3）提高及時(shí)性和客觀性
　　首先，醫(yī)院應(yīng)該提高體系的運(yùn)行效率，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體需求，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度和規(guī)范進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善，并確保其能夠在日常工作中得到有效落實(shí)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)提高及時(shí)性的目標(biāo)。其次，要對(duì)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性進(jìn)行全面考核，財(cái)務(wù)部門(mén)需要不定期地對(duì)數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)信息處理結(jié)果進(jìn)行抽樣檢查，促進(jìn)對(duì)財(cái)務(wù)信息的更新速度。與此同時(shí)，也可以制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠?jī)冬F(xiàn)獎(jiǎng)懲。
　　（4）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
　　醫(yī)院如果想要從根本上提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，最重要的就是引入具有相關(guān)資質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，并對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)，從而培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間、資金的觀念，注重財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)其他成員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)。
　　4 結(jié)語(yǔ)
　　綜上所述，內(nèi)部控制對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)都是非常重要的，內(nèi)部控制的完善也不是一蹴而就的，而是需要醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況和根本需求，不斷對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行優(yōu)化與完善。從本文的分析我們能夠看出，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制仍然存在一些有待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。因此，在未來(lái)的時(shí)間里，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)必須提高對(duì)內(nèi)部控制的重視程度，提高內(nèi)部管理水平，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　參考文獻(xiàn)：
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