【摘 要】醫(yī)院內(nèi)控管理是指醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理時(shí)所采用的一種手段，是有效管理體系中不可缺少的重要部分。隨著現(xiàn)在醫(yī)療改革體制的不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨著很多層次經(jīng)濟(jì)利益的局面。如何有效實(shí)施內(nèi)部控制是當(dāng)前良好發(fā)展的重要改革道路。
　　【Abstract】Hospital internal control management is a means used by hospitals to manage economic activities. It is an indispensable part of the effective management system. With the continuous development of medical reform system， hospitals are faced with many levels of economic benefits. How to effectively implement the internal control is an important reform path for the current sound development.
　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部控制;經(jīng)營(yíng)管理
　　【Keywords】hospital; internal control; management
　　【中圖分類(lèi)號(hào)】F275.1                               【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A                                【文章編號(hào)】1673-1069（2019）01-0027-02
　　1 當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制面臨的問(wèn)題
　　目前我國(guó)公立醫(yī)院建立的內(nèi)部控制較少，效果也不盡如人意，產(chǎn)生混亂的原因主要有以下幾個(gè)方面：
　　第一，醫(yī)院內(nèi)部控制意識(shí)比較薄弱。目前許多醫(yī)院還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，缺乏內(nèi)部控制意識(shí)，管理意識(shí)也比較薄弱，使得內(nèi)部控制的一些職能沒(méi)有得到充分
　　發(fā)揮，認(rèn)為醫(yī)院資產(chǎn)為國(guó)家所有，未能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行良好的管理。
　　第二，醫(yī)院既有的內(nèi)部控制制度不完善。一個(gè)好的內(nèi)部管理制度使得大部分的公立醫(yī)院可能處于比較好的發(fā)展階段，如果沒(méi)有確立一套規(guī)范可行的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，僅僅靠自我約束可能不能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行良好的管理。
　　第三，醫(yī)院內(nèi)部控制人員的責(zé)任分工不明確。目前醫(yī)院內(nèi)部的設(shè)計(jì)實(shí)施過(guò)程中存在很多問(wèn)題，導(dǎo)致內(nèi)部控制缺乏一些控制力度，不能積極地實(shí)時(shí)監(jiān)控，使得醫(yī)院內(nèi)部的程序不規(guī)范，責(zé)任也不明確。
　　2 完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的措施
　　2.1 建立健全明確的分崗及責(zé)任制度
　　進(jìn)一步明確責(zé)任權(quán)限，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，對(duì)一些不能相容的職務(wù)及崗位，必須進(jìn)行分離、定期輪換，使得相互制約其風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控的目的能夠?qū)崿F(xiàn)。對(duì)一些不相容的崗位，應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際問(wèn)題，建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的內(nèi)部控制制度。
　　2.2 提高內(nèi)部控制措施的可操作性
　　任何單位的控制活動(dòng)必須將其存在于一定的控制環(huán)境當(dāng)中，控制環(huán)境的好壞，可能直接影響到院內(nèi)控制的遵循和執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)都有重要的作用[1]。要明確內(nèi)部控制環(huán)境的重要性，使得管理層與職工認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制并不是哪一個(gè)部門(mén)的事情，而是關(guān)系到方方面面的一個(gè)大工程，是由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的各級(jí)干部直接參與的，涉及醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)等各個(gè)方面，是整個(gè)組織從上到下必不可少的重要工具。
　　建立和健全內(nèi)部控制應(yīng)該逐漸加強(qiáng)醫(yī)院管理的各種制度，使得在醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間形成一套有效的信息傳遞溝通機(jī)制，為加強(qiáng)醫(yī)院范圍內(nèi)的全面運(yùn)作和聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)提供保障。
　　2.3 加強(qiáng)內(nèi)部制度的執(zhí)行力度，使得信息能夠有真實(shí)性
　　有制度，沒(méi)有檢查、考核和獎(jiǎng)懲，制度就會(huì)流于形式。企業(yè)應(yīng)依據(jù)財(cái)政部《內(nèi)部控制規(guī)范》的要求，結(jié)合自身實(shí)際和本企業(yè)特點(diǎn)制定內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況考核辦法，以達(dá)到制度貫徹落實(shí)的目的。考核辦法的內(nèi)容應(yīng)圍繞會(huì)計(jì)控制制度體系來(lái)制定。會(huì)計(jì)制度主要包括：貨幣資金控制制度、采購(gòu)與付款控制制度、銷(xiāo)售與收款控制制度、成本費(fèi)用控制制度、資金籌措控制制度、擔(dān)保業(yè)務(wù)控制制度等。上述控制制度又可根據(jù)涵蓋的內(nèi)容，細(xì)分為若干具體控制制度，從而構(gòu)成一個(gè)完整的內(nèi)部控制制度體系。例如，貨幣資金控制制度涵蓋了現(xiàn)金、銀行存款、其他貨幣資金等內(nèi)容，涉及貨幣資金的收支保管、授權(quán)審批以及不相容崗位相互分離、制約等環(huán)節(jié)。銷(xiāo)售與收款控制制度，包括銷(xiāo)售商品（或勞務(wù)）的定價(jià)原則、信用批準(zhǔn)及條件、收款結(jié)算方式以及應(yīng)收賬款的管理等。值得注意的是，辦法中的每條每款應(yīng)充分考慮是否遵循了內(nèi)部控制的基本原則，關(guān)鍵的控制點(diǎn)是否評(píng)分比例較高，一般的控制點(diǎn)評(píng)分比例一般，是否存在被遺漏的環(huán)節(jié)，辦法的可操作性是否很強(qiáng)，激勵(lì)性是否夠高，能否達(dá)到違章必究，違規(guī)必罰，以達(dá)到切實(shí)執(zhí)行內(nèi)部控制制度的目的。
　　2.4 內(nèi)部評(píng)價(jià)與監(jiān)督制度相結(jié)合
　　醫(yī)院必須將內(nèi)部控制與監(jiān)督結(jié)合起來(lái)，才能真正將內(nèi)部控制措施發(fā)揮作用。首先，要建立內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系及內(nèi)部監(jiān)督制度，使得內(nèi)部控制的內(nèi)容程序合法，明確內(nèi)控自我評(píng)價(jià)的主體和組織架構(gòu)，相關(guān)部門(mén)在內(nèi)控自我評(píng)價(jià)中的職責(zé)，確保醫(yī)院內(nèi)部的控制制度的責(zé)任落實(shí)及執(zhí)行情況符合要求。其次，采取多種形式，引入外部監(jiān)督機(jī)制，提高內(nèi)控管理工作的透明度和公信力，使得評(píng)價(jià)監(jiān)督體系更加客觀(guān)有效[1]。
　　3 完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度
　　當(dāng)前醫(yī)院管理存在很多問(wèn)題，特別是一些中小型的醫(yī)院，生存和發(fā)展存在著更多的問(wèn)題，經(jīng)費(fèi)不足、經(jīng)濟(jì)周轉(zhuǎn)不暢等問(wèn)題困擾著醫(yī)院，又面臨著外資的沖擊。醫(yī)院由于受到地方政策的影響，對(duì)政府的實(shí)際投入也存在很多問(wèn)題，因此，必須通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平來(lái)提高現(xiàn)金收益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
　　4 結(jié)語(yǔ)
　　內(nèi)部控制對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著重要意義，尤其是新形勢(shì)下的醫(yī)院管理，需要運(yùn)營(yíng)全方位全過(guò)程的管理模式，運(yùn)用一些經(jīng)濟(jì)手段使其達(dá)到預(yù)期的效果，才能建立比較完善的內(nèi)部控制制度，從而達(dá)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的目的。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　【1】王蕊娜，謝芳.淺談如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2010（1）：86.

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