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        【尷尬抗癌路】 抗癌路路

        發(fā)布時間:2020-03-16 來源: 幽默笑話 點擊:

          因為癌癥,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)沒能挽救傅彪的生命,8月30日,這位為觀眾所喜愛的“大腕”闔然長逝。   因為癌癥,178個孩子的“爸爸”、多年來堅持個人資助貧困兒童就學(xué)的“好人”從飛住進了醫(yī)院。
          因為患了血癌,北京密云區(qū)不老屯鎮(zhèn)12歲的男孩穆玩宇已經(jīng)煎熬了6年。家人為了給他治病已經(jīng)家徒四壁,北京師范大學(xué)的同學(xué),為他籌集到8萬元錢。而他做骨髓移植所需要的押金,高達35萬元。
          癌癥帶給我們的新聞一而再、再而三地發(fā)生。除了患者本身承受的折磨、家庭的經(jīng)濟重負之外,人們的思考似乎在這個殺手的冷峻面前停步了。
          
          成長中的殺手
          
          癌癥是什么?在中國衛(wèi)生部最近公布的《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》 (以下簡稱《綱要》)里的定義是:“癌癥是以細胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點的一大類疾病,其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關(guān)。”在醫(yī)學(xué)臨床上,癌癥一般被稱為“惡性腫瘤”。
          《綱要》顯示,1970年代,中國每年死于癌癥的人數(shù)大約是70萬,而目前中國死于癌癥的人數(shù)每年大約是140~150萬,每年發(fā)病的人數(shù)是 180~200萬。而且這個數(shù)據(jù)還在持續(xù)上升。
          中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院楊功煥教授在剛剛出版的學(xué)術(shù)研究著作《中國人群死亡及其危險因素流行水平、趨勢及分布》(以下簡稱《分布》)一書披露:在目前我國每死亡5人中就有1人死于癌癥;在 0~64歲人口中,每死亡4人,就有1人死于癌癥。
          有關(guān)部門估算,每年用于癌癥病人的醫(yī)療費用約800億元,約占衛(wèi)生總費用的20%,遠高于其他慢性病的醫(yī)療花費,這是造成衛(wèi)生總費用上漲的重要因素。此外,由于癌癥治療效果尚不滿意,患者的不良康復(fù)情況往往波及親友及家庭,從而對社會穩(wěn)定及群眾情緒造成不良影響。
          世界銀行曾報道,1990年我國因癌癥造成的失能調(diào)整生命年損失巨大(人們因病在青壯年死亡會造成若干個“健康生命年”的損失,通過防治疾病等手段進行干預(yù),就會挽回若干個“生命年”,經(jīng)濟學(xué)家稱之為“失能調(diào)整生命年”,用來衡量人們健康的改善和疾病的經(jīng)濟負擔(dān))。全國因癌癥損失的失能調(diào)整生命年為185.1萬人/年,高于腦血管病、缺血性心臟病及其他慢性病的影響,以此估算的經(jīng)濟損失高達1432.3億元。
          其實,殺手出招并非一定致命。癌癥是名符其實的分子病或基因病,專家們認為,其發(fā)生與環(huán)境因素及生活方式密切相關(guān),1/3癌癥的發(fā)生與吸煙有關(guān), 1/3癌癥的發(fā)生與營養(yǎng)因素有關(guān),其余 1/3則與感染、職業(yè)暴露及環(huán)境污染等有關(guān)。因此,癌癥是完全可以預(yù)防的。
          在預(yù)防方面,專家們提出了控制吸煙行動計劃、控制乙肝感染的行動計劃及“健康生活方式和飲食防病”計劃。這些計劃的意義遠遠超出癌癥防治本身。
          然而,殺手的成長速度卻并未因為專家們制定出的抗癌方略而減緩。
          
          殺手的排名和地盤
          
          中國最早有關(guān)腫瘤的死亡數(shù)據(jù),是從北京、天津、上海等大城市1957年的死因報告中獲得的。楊功煥教授在《分布》一書中披露,當時這些城市的惡性腫瘤死亡率為36.9/10萬,占總死亡的 5.17%。
          1973~1975年,衛(wèi)生部腫瘤防治辦公室組織了我國人口3年死因回顧調(diào)查。中國人群的腫瘤死亡構(gòu)成以胃癌、肝癌、食道癌為主。到了1991年,這個順序發(fā)生了變化,胃癌、肝癌、支氣管肺癌這四大殺手造成的死亡占絕大部分。
          四大殺手的排名在2000年繼續(xù)發(fā)生變化,支氣管肺癌成為第一殺手,肝癌、胃癌、食管癌緊隨其后。
          《分布》指出,腫瘤死亡一般均為男性高于女性,城市高于農(nóng)村;腫瘤死亡主要發(fā)生在60歲以上人群,但是肝癌死亡年齡相對年輕,白血病對兒童侵犯較為嚴重;支氣管肺癌、肝癌和乳腺癌呈上升趨勢。
          從地理分布看,《分布》指出,北京、天津、哈爾濱等城市的腫瘤死亡率高主要與這些地區(qū)的高肺癌、高結(jié)腸直腸癌和高白血病死亡率有關(guān);華東、華南一帶除了高肝癌死亡率以外,高鼻咽癌、高肺癌和胃癌死亡率也是重要原因,山西等地主要是高胃癌和高食管癌死亡率。
          
          尷尬的中國抗癌
          
          面對殺手們交出的“成績單”,很多公共衛(wèi)生專家非常懷念赤腳醫(yī)生的年代!澳鞘且粋對疾病和不健康行為進行全民戰(zhàn)爭的歲月”,中國醫(yī)促會中醫(yī)腫瘤防治中心主任、北京偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長鄭偉達對記者說。
          眾所周知,1960年代,中國在“三級所有,隊為基礎(chǔ)”的集體經(jīng)濟基礎(chǔ)上,培訓(xùn)了大批“赤腳醫(yī)生”,建立了“赤腳醫(yī)生――鄉(xiāng)衛(wèi)生院――縣醫(yī)院”的三級醫(yī)療防御體系,在財政投入有限的情況下,公共衛(wèi)生體系能夠通過集體合作醫(yī)療覆蓋到80%到90%的農(nóng)村人口。當時的農(nóng)村合作醫(yī)療推行中西醫(yī)結(jié)合,實行預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,為城鄉(xiāng)最貧困的居民提供了有史以來沒有過的最基本的醫(yī)療保障。
          在這樣的基礎(chǔ)上,中國癌癥的防治始于20世紀50年代后期,到70年代基本查清了癌癥的流行情況并建立了全國范圍的防治網(wǎng),在河南林州、河北磁縣等全國癌癥高發(fā)地區(qū)還建立了60個專門的研究防治基地,來自全國各地的專家和癌魔搏斗,曾經(jīng)取得了很好的成績。
          但在1980年代中國選擇了市場化的改革方向以后,一方面是城市的醫(yī)療機構(gòu)被推向市場,另一方面是農(nóng)村的合作醫(yī)療制度隨著集體經(jīng)濟的瓦解而悄然解體。防治癌癥的工作陷入了困難的境地。
          中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所腫瘤醫(yī)院董志偉等15名專家曾經(jīng)聯(lián)合撰文痛陳1980年后中國癌癥防治中的困難,董志偉們稱:我國癌癥防治工作的主要不足是未能落實“預(yù)防為主”的方針,一直存在著重治療輕預(yù)防的傾向。大量衛(wèi)生資源用于中晚期患者的治療,消耗大而收效小,資源利用率極低。而用于癌癥預(yù)防工作的投入?yún)s嚴重不足,從“六五”開始我國設(shè)置癌癥攻關(guān)計劃,但這僅是一個研究計劃,至“十五”已和其他慢性病的攻關(guān)計劃合并,投入僅 2000萬元。全國腫瘤防治研究辦公室雖曾制定“全國腫瘤防治規(guī)劃綱要”(1986年-2000年),但無經(jīng)費支持保證其實施。
          其次,我國癌癥高發(fā)區(qū)多為農(nóng)村貧困地區(qū),癌癥是當?shù)剞r(nóng)民因病致貧及因病返貧的重要原因,嚴重制約著地區(qū)社會及經(jīng)濟發(fā)展,對此總體上未能采取有效對策,對研究顯示的某些有效措施亦未能建立相應(yīng)的機制轉(zhuǎn)化為規(guī)模效益。
          曾經(jīng)的聯(lián)合撰文者,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所腫瘤醫(yī)院的王國清教授近日對記者說:“現(xiàn)在的主要問題就是缺錢,如果中央重視,九大癌癥的研究至少每種癌癥投入2000~3000萬元,而不是像現(xiàn)在這樣好多年了只投入2000萬元,至少醫(yī)生出差去基地治療的車費要能夠報銷……過去我們曾經(jīng)寫了一個報告,國務(wù)院批轉(zhuǎn)到衛(wèi)生部,到了衛(wèi)生部疾控司以后,答復(fù)就是兩個字‘沒錢’,你說這個怎么做啊?”
          2003年以來,中國在農(nóng)村開始推行新型合作醫(yī)療制度,這項農(nóng)民只出10到15元,剩下的資金由地方和中央政府共同出資20元的計劃僅覆蓋1.5億人口,但由于采用事后保險的報銷制和保大病的原則,這種設(shè)計先天不足的新型合作醫(yī)療在一片爭議聲中悄悄地放緩了腳步。
          而從藥物防治的角度,也出現(xiàn)很多問題,鄭偉達告訴記者,1980年代以前,中國的預(yù)防使用中西醫(yī)結(jié)合的方法,此后,幾乎所有的醫(yī)療機構(gòu)都注重發(fā)展西醫(yī)了,“也許是利益驅(qū)使吧,雖然中醫(yī)對病人不用動手術(shù)沒有痛苦,但需要對每一個病人提出不同約解決方案,對醫(yī)生來說比較復(fù)雜,而且利潤比較低;西醫(yī)相對就簡單得多,利潤也高得多!
          而到目前為止,我國尚不能提供癌癥發(fā)病率及主要癌癥的5年生存率,僅能以死亡率作為癌癥防治目標的判斷依據(jù)。
          
          未來30年的新動向
          
          楊功煥教授在《分布》中披露,雖然現(xiàn)代科學(xué)還找不出肝癌的真正病因,但發(fā)現(xiàn)肝癌的發(fā)生主要與乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、食物中的黃曲霉素污染以及酗酒有關(guān)。雖然目前肝癌造成的死亡在冉冉上升,但他認為:“自1992年以來開始人群乙肝疫苗的接種,雖然現(xiàn)在肝癌死亡率還在上升,按照現(xiàn)在推行乙肝免疫接種策略,可推論 20-30年后,人口年齡調(diào)整后的肝癌死亡應(yīng)該呈下降趨勢!
          肺癌則和吸煙有很大關(guān)系。中國又是一個吸煙率世界最高的國家,楊教授認為,未來30到50年內(nèi),中國肺癌造成的死亡將大幅度增加。“肺癌死亡率上升,一般都在煙草流行20~30年后出現(xiàn)。
          “中國煙草消費到20世紀 90年代達到高峰,人均煙草消費量增加了4倍,到現(xiàn)在還沒有明顯下降。由于煙草使用對健康的滯后效應(yīng),目前肺癌等與煙草相關(guān)疾病的死亡率是20世紀70年代人群煙草消費的后果;可以肯定,未來30年,肺癌等疾病的死亡率會繼續(xù)上升!
          而由于政府財政對煙草方面的稅收依賴嚴重,因此我國的控?zé)煿ぷ鞫嗄陙沓尚Р⒉幻黠@!叭绻患訌姛煵菘刂疲词乖谖磥30年后,肺癌等疾病死亡率下降的可能性都很小!睏罟ń淌谥赋觥
          殺手并非不可對付,面對癌癥,可怕的是中國正漸漸成為一個不設(shè)防的國家。

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