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        養(yǎng)老模式,一個現(xiàn)實而緊迫的問題_騰沖養(yǎng)老不現(xiàn)實

        發(fā)布時間:2020-03-22 來源: 幽默笑話 點擊:

          近年,由大連市首創(chuàng)的“家庭養(yǎng)老院”,逐漸風(fēng)靡全國,并受到廣大老年人的普遍歡迎。   今年73歲的申作香老人,在老伴去世后一直悶悶不樂。自從社區(qū)內(nèi)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)之后,老人的生活發(fā)生了很大的變化。做飯、打掃、洗衣等都由社區(qū)服務(wù)員上門解決了,申作香還可以在社區(qū)活動中心和同齡人聊天、散步、看電視。
          申作香老人說:“兒女不在身邊,自己悶著心里很難受,覺得日子過得冷冷清清。社區(qū)服務(wù)開展之后,每天不但有人給我來洗衣做飯,老伙伴們還一起玩,我現(xiàn)在每天都樂呵呵的,覺得日子過得特別快!
          像申作香這樣的老人,在全國已經(jīng)有很多很多,她們正沐浴社區(qū)居家養(yǎng)老的春風(fēng),安享晚年。
          
          養(yǎng)兒還能防老嗎?
          
          古人云:養(yǎng)兒防老,積谷防饑。按照中國傳統(tǒng)的家庭模式,家族人丁興旺,兒孫滿堂,幾代人共同經(jīng)營一個家,老人由兒孫供養(yǎng)。然而,在人口逐步老齡化的今天和將來,孩子們有能力和精力承擔(dān)贍養(yǎng)老人的責(zé)任嗎?
          根據(jù)首部《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書,中國的老齡化正在快速前進(jìn)。2005年底,中國60歲以上老年人口近1.44億,占總?cè)丝诒壤?1%;到2015年,60歲以上人口將超過2億,約占總?cè)丝诘?4%;2020年可能達(dá)到4億。
          人口老齡化的出現(xiàn)及人口結(jié)構(gòu)的變化,將使中國的家庭模式發(fā)生“由大到小”的轉(zhuǎn)變。如今,“421家庭”已經(jīng)成為中國家庭結(jié)構(gòu)的主流。一對年輕夫妻,上面有雙方四個家長需要贍養(yǎng),下面有一個孩子需要撫養(yǎng)。
          孩子變少,老人變多。如果按照傳統(tǒng)模式養(yǎng)老,不論在經(jīng)濟(jì)上還是在精力上,都將成為孩子泰山壓頂般的負(fù)擔(dān)。有人推算,今天的孩子長大以后,可能會面對“8421”家庭模式,贍養(yǎng)老人更將是心有余而力不足。
          走出小家庭,放眼中國這個大家庭,怎么承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任也擺上桌面。有專家預(yù)測,25年后,四個中國人里就有一個是老年人,而到本世紀(jì)中葉,中國人將面臨兩個年輕人供養(yǎng)一個老年人的情況。
          靠兒女養(yǎng)老,固然是每個老人心理和物質(zhì)上的第一道屏障,但事隨時易,老齡化的深入,使得傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到很大挑戰(zhàn),觀念不得不更新,思路不得不拓寬,更寬更廣的社會養(yǎng)老方式,呼之欲出。
          
          去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顧慮多重重
          
          老年公寓、養(yǎng)老院,曾被認(rèn)為是現(xiàn)代化的社會養(yǎng)老模式,給老年人提供了一個安度晚年的空間。將老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),給子女減輕了負(fù)擔(dān),但老人卻感慨頗多。
          72歲的陳大媽住進(jìn)老年公寓已經(jīng)三年了,“兒女都忙著工作,還要照顧小孩,我在這里雖然有人照顧,但是總是有被人遺忘的感覺。”
          老人普遍認(rèn)為,去檔次高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)錢太貴,去便宜的機(jī)構(gòu)又覺得給兒女丟臉。王大爺敲著經(jīng)濟(jì)算盤說,“每個月退休金只有500元,住進(jìn)養(yǎng)老院要近1000元,雖然說不用兒女照顧了,可是給他們在經(jīng)濟(jì)上又增添了負(fù)擔(dān)!
          劉奶奶則這樣說,“我要是住養(yǎng)老院,要兒女干嗎?”
          調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)老年人并不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。離開了自己熟悉的家庭環(huán)境,和陌生人朝夕相處,老人覺得有一種失落感。而且,許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里都是各種情況的老人混居,無形之中讓老人產(chǎn)生一種壓抑感。
          對多數(shù)子女而言,把父母送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在心理上也難以接受。受“養(yǎng)兒防老”觀念的影響,子女認(rèn)為送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的都是無兒無女的老人,如果把自己的父母推出家門,鄰里會認(rèn)為兒女不孝。
          高檔老年公寓,衛(wèi)生整潔、設(shè)施完善、服務(wù)周到,在物質(zhì)方面解除了老人和子女的顧慮,在大城市頗受歡迎。但是,高檔老年公寓的費用都很高,只有高收入家庭和部分中等收入家庭有能力支付,所以其涵蓋面狹窄,對于大多數(shù)老人來說,可望而不可及。
          社區(qū)居家養(yǎng)老受青睞
          怎樣找到一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新路,讓老人足不出戶,就可以享受到各種養(yǎng)老服務(wù)?社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的產(chǎn)生,可謂應(yīng)運而生。目前,各地社區(qū)紛紛推出了不同形式的居家養(yǎng)老服務(wù),如:“金手杖”、“心貼心”、 “銀鶴居家養(yǎng)老服務(wù)站”、“黨員義工站”、“協(xié)老站”等,形成了助老愛老的暖流。
          北京宣武區(qū)自從把“養(yǎng)老院”搬進(jìn)老人的家之后,每位老人都得到了細(xì)致、周到的照顧。鋼院社區(qū)的老年人,大多存在獨自就餐難的問題,通過居家養(yǎng)老服務(wù)中心,老人們不再為吃不上午飯發(fā)愁了。
          70歲的王奶奶說,“食堂里專門為老人吃飯讓出一個單間,六菜一湯的自助午餐只要6.8元,而且還有兩個人照顧我們,真沒想到有這么方便的好事。兒子上班再也不用擔(dān)心我在家里吃不上飯了!
          2006年,天津市啟動了首次全市企業(yè)退休人員基本情況調(diào)查,當(dāng)被問到“您認(rèn)為最理想的養(yǎng)老方式”時,有80%的老人選擇在自己家里養(yǎng)老,并希望與子女們生活在一起或選擇獨立生活的居家養(yǎng)老。2006年4月,長沙市天心區(qū)民政局進(jìn)行了一次問卷調(diào)查,90%的老年人贊成開展居家養(yǎng)老服務(wù)。
          
          居家養(yǎng)老優(yōu)越多
          
          居家養(yǎng)老服務(wù)中心在各地試水幾年后,緣何得到老人的如此青睞呢?
          既不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,又不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,老年人在自己的家里,除了享受家庭照顧外,還可以享受社會的照顧,特別是來自社區(qū)的照顧。社區(qū)內(nèi)建立的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心,為老人提供了醫(yī)療護(hù)理和心理咨詢,并由服務(wù)中心派出護(hù)理員定時為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務(wù)服務(wù),更有服務(wù)中心推出了陪護(hù)老人、傾聽老人訴說的親情服務(wù)。
          寧波市海曙區(qū)的孤老馬老太,每天都可以舒適地在自己家里曬太陽。據(jù)馬老太講,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推出之前,馬老太被背部肌肉勞損折磨得坐立不安。后來,服務(wù)中心派來了服務(wù)員阿秀,阿秀每天按時來給馬老太按摩,現(xiàn)在馬老太每天不但有人說話,還可以健康輕松地曬太陽,高興的時候還可以找鄰居下棋。
          社區(qū)居家養(yǎng)老,直接實施機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老護(hù)理中心,不需要大規(guī)模的基本建設(shè)投資,一個社區(qū)只需要幾十平米的辦公室就足夠,其成本低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。有償服務(wù)、無償服務(wù)、低價服務(wù),大部分帳都由國家買,老人付出很少,甚至不用付出。即便是社會中介參與提供的照顧,老人需要花的錢也很少。這樣,老人有需要的時候,不會像以前那樣因為怕花錢而“挨過一天是一天”。
          一般來講,家居養(yǎng)老服務(wù)中心的費用低于“鐘點工”,而且老人可以自由選擇。既有有償服務(wù),如請保姆、鐘點工,又有無償服務(wù),如志愿者服務(wù),一幫一結(jié)對服務(wù)等。有錢的可以選擇高檔的服務(wù),不是很富裕的可以選擇基本的養(yǎng)老服務(wù)。
          上海市靜安區(qū)本著“床位不離家,服務(wù)送到家”的服務(wù)理念,建立了助老站。老人在助老站享受服務(wù),交費很低,理發(fā)一次4元,洗澡一次4元,兩葷兩素一湯的午餐4元,一個老人如果定購就餐、洗衣、打掃等32項整套服務(wù),每個月也只要400元。
          居家服務(wù),多種多樣。政府組織的服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會中介組織的服務(wù)單位、義工站等各層次組織,提供的服務(wù)既有心理疏導(dǎo)、陪聊等精神慰藉服務(wù),又有日常的生活需求與照料服務(wù),有家政服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)、家庭病床醫(yī)療服務(wù),也有家用設(shè)施維修服務(wù)等。豐富多彩的服務(wù)種類,提供了一個可以照顧到各類老人的平臺。
          服務(wù)能夠主動走進(jìn)老人的家,同時老人可以走出家門,進(jìn)入社區(qū)這個“大家”。居家養(yǎng)老服務(wù)中心一般建有“老人之家”,供老人學(xué)習(xí)、咨詢、保健等,老人在這里實現(xiàn)著“老有所樂”。 對于出門行動不便又不愿在家寂寞的老人,社區(qū)日托養(yǎng)老院每天可以派人接送老人,讓老人“早出晚歸”, 走出“小家”,融入“大家”。
          武漢的王奶奶,兒子兒媳都在天津工作,為了不給兒子增添負(fù)擔(dān),王奶奶獨自住在武漢。問起日常生活問題,王奶奶沒有絲毫的擔(dān)心,“社區(qū)就是我的家,身體好的時候就和老伙伴們?nèi)ヌ瑁眢w不好的時候,只要說一聲,社區(qū)就會安排人來照顧,而且價格還很便宜,生病了也不用擔(dān)心,一般小病在社區(qū)就解決了!
          專家指出,像王奶奶這樣得益于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的老人,老年生活相對豐富,性格開朗,心理問題較少。
          有人說,居家養(yǎng)老服務(wù)的推出是養(yǎng)老“人性化”的重要一步。部分社區(qū)更是把“人性化”發(fā)揮到極致:安裝“愛心門鈴”。老人需要服務(wù)時,只要把床頭的按鈕按一下,服務(wù)員就會隨叫隨到,特別是在夜間老人遇到突發(fā)事件時,“安心門鈴”提供了兒女不能給的依靠和溫暖。
          社區(qū)居家服務(wù),彌補(bǔ)了家庭功能的弱化,以外在的“強(qiáng)”扶持內(nèi)部的“弱”。居家養(yǎng)老的“家”字已經(jīng)打破了自己的小家庭,深入到社區(qū)這個“大家庭”,其獨特的“人情化”服務(wù),即滿足了老人不愿離家的愿望,又給老人經(jīng)濟(jì)、貼心的照顧,自然受到老人的青睞。
          居家養(yǎng)老中存在的問題
          居家養(yǎng)老,屬新生事物,各地均處在試點階段。從各地反映的情況來看,要把居家養(yǎng)老工作規(guī)范化和經(jīng);有不少問題需要解決。
          
          資金單一
          
          目前的居家服務(wù),主要針對鰥寡孤獨和病殘的老人,面還沒有鋪開。如果要照顧到所有的老人,需要大量的資金做后盾。
          從目前各地情況來看,居家服務(wù)主要由政府買單,提供給老人。財政撥款,是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要經(jīng)濟(jì)依托。社會捐助已經(jīng)參與到居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),但是還沒有形成燎原之勢,僅局限在個別地區(qū)。
          投資主體單一,資金投入不足,成了養(yǎng)老社區(qū)化的絆腳石。如何開辟國家、集體、社會組織和個人等多元籌資渠道,并使各方從中受益,是居家養(yǎng)老服務(wù)能否走下去的關(guān)鍵。
          
          服務(wù)要求高,質(zhì)量跟不上
          
          老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的更高要求,主要集中在服務(wù)專業(yè)化和多樣化上。
          可以說,養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)是決定社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)成敗的關(guān)鍵因素之一。目前,服務(wù)人員隊伍,主要是老人事業(yè)的熱心人員及下崗職工,缺乏專業(yè)的護(hù)理知識。但是,護(hù)理老人工作有別于一般的保姆或“鐘點工”,護(hù)理員不僅要掌握家務(wù)技能,而且要掌握老年心理學(xué)和按摩理療的基礎(chǔ)知識,學(xué)會從心理上為老人排解憂煩,從肢體上為老人解除疼痛,讓老人感到親情般的溫暖。
          服務(wù)專業(yè)化需求特別體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面,護(hù)理員需要具有一定的專業(yè)知識,否則只能成為“做做家務(wù)”的“鐘點工”。老人群體的特殊需要,對護(hù)理員培訓(xùn)工作提出了更專、更精的要求。
          老年人的年齡結(jié)構(gòu)不同,對服務(wù)的要求也不一樣。較為年輕的老人,具有一定的自我護(hù)理能力,一般不需要貼身的生活護(hù)理,更多地需要社區(qū)提供的老年活動站、老年大學(xué)等公共性的服務(wù);豐富生活以提高生活質(zhì)量。而對于生活不能自理的老人來說,他們需要更為細(xì)致的服務(wù),如老人如果突發(fā)疾病,這就要求護(hù)理人員具有一定的急救和護(hù)理常識。再如,如果老人深夜需要照料,就需要隨叫隨到的服務(wù)。
          
          護(hù)理隊伍欠缺
          
          在居家養(yǎng)老服務(wù)過程中,護(hù)工難聘是普遍存在的問題。多數(shù)護(hù)工一聽說是照顧獨居老人,都皺眉頭。
          來自四川的李香宜,受聘上海一家居家服務(wù)中心照顧70歲的孫大爺?蓻]干幾天,李相宜就不干了。據(jù)李相宜說,陳大爺?shù)纳钜?guī)律很固定,李相宜試圖改掉其中有些不健康的生活習(xí)慣,屢次遭到陳大爺?shù)目棺h。李相宜覺得伺候?qū)O大爺不如當(dāng)保姆順心,權(quán)衡之后便甩手不干了。
          社會化的養(yǎng)老,需要廣泛的社會參與。居家養(yǎng)老模式建立之初,更多的年輕人持觀望態(tài)度,甚至有人覺得這是老年人們的“自娛自樂”。除了以家政服務(wù)為職業(yè)的“鐘點工”或“護(hù)工”,其他年輕人很少涉及居家養(yǎng)老服務(wù)。
          寧波市海曙區(qū)為解決這一問題,創(chuàng)造了一套極具可行性的方案:建立“義工銀行”。社區(qū)建立一支居家養(yǎng)老義工隊伍,成員可以拿自己今天的服務(wù),換取明天他人的服務(wù)。本著自愿參加、自由退出的原則,社區(qū)將義工的服務(wù)統(tǒng)一入檔,當(dāng)義工本人需要服務(wù)時,只要提出申請,就可以享受相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。“服務(wù)今天,享受明天”的管理模式,為養(yǎng)老服務(wù)中心注入了更多的血液,成功地解決了服務(wù)隊伍單一的問題。
          
          機(jī)制待完善
          
          寧波市海曙區(qū)實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已有多年,被有關(guān)機(jī)構(gòu)評為全國唯一的“居家養(yǎng)老示范區(qū)”。海曙區(qū)委書記施孝國表示,“居家養(yǎng)老絕不是權(quán)宜之舉,而是一項長期的制度化建設(shè)。”
          目前的“送門服務(wù)”還處在蜻蜓點水的狀態(tài),很多護(hù)理員想做不敢做,老人想要不敢要,服務(wù)內(nèi)容僅涉及日常照顧,老人更多的需要被擱置在護(hù)理之外。
          例如,對醫(yī)療事故的界定,居家服務(wù)中還沒有明確的規(guī)定。老人最為關(guān)心的就是醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但護(hù)理員不敢有大動作,老人病情稍一嚴(yán)重,就送往醫(yī)院。
          護(hù)理員王非非在伺候老人方面是全區(qū)較為細(xì)心周到的,但是工作起來還是顧慮頗多,“老人生病了,我們有時候想給予一定的醫(yī)療服務(wù),但是又很擔(dān)心,萬一出現(xiàn)事故怎么辦?醫(yī)療事故的罪名我們可擔(dān)當(dāng)不起,現(xiàn)在我們有能力治好的病,也都不敢包辦,還是送醫(yī)院比較放心”。
          一些專家認(rèn)為,居家養(yǎng)老是我國今后相當(dāng)長時期內(nèi)仍需保持的主要養(yǎng)老方式,但苦于沒有平臺、沒有抓手,這一主要養(yǎng)老方式在一些地方仍停留在會議上、文件上,處于“空轉(zhuǎn)”狀態(tài)。完善、健全居家養(yǎng)老服務(wù)體制,才能帶動養(yǎng)老服務(wù)中心高效運轉(zhuǎn)。

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