摘要：分析生化檢驗實踐教學中存在的問題，把“項目驅(qū)動”教學法引入生化檢驗實踐教學環(huán)節(jié)，與傳統(tǒng)教學方法對比，“項目驅(qū)動式”教學法對深化生化檢驗實踐教學的改革成效顯著，能顯著提高學生的綜合實踐操作能力，是培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生臨床實踐操作技能的有效途徑。
　　關(guān)鍵詞：項目驅(qū)動；生化檢驗；教學
　　隨著臨床檢驗診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對醫(yī)學檢驗技術(shù)人才的技能操作水平提出了新的、更高的要求，同時，也對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)�，F(xiàn)行的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教育依然存在重理論、輕實踐，學生操作技能水平與臨床實際崗位要求相脫節(jié)的問題。為切實提高醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的操作技能水平，培養(yǎng)能快速適應(yīng)臨床檢驗實際工作要求的畢業(yè)生，筆者以生化檢驗實踐課程教學為切入點，引入“項目驅(qū)動式”教學法，改革已沿襲多年的生化檢驗教學模式，經(jīng)過實踐應(yīng)用，取得了良好的教學效果。
　　一、傳統(tǒng)生化檢驗實踐教學模式存在的問題
　�。ㄒ唬�檢驗方法與臨床實際不同
　　目前，很多在臨床檢驗實際工作中被淘汰的檢驗方法，仍作為實驗內(nèi)容出現(xiàn)在生化檢驗實踐教學中。如體液電解質(zhì)檢驗部分，傳統(tǒng)的實踐教學仍以火焰光度法測定血清鉀、血清鈉，殊不知，臨床已經(jīng)普遍使用離子選擇電極分析法檢驗血清鉀、血清鈉濃度了。檢驗方法不同，所使用的教學設(shè)備和檢驗試劑也和臨床實際不一樣。
　�。ǘ�）實驗內(nèi)容單一、分散，與臨床套餐組合式的檢驗項目申請相去甚遠
　　兩種實踐教學方法的部分實驗內(nèi)容見表1中所列。很顯然，“項目驅(qū)動式”教學法實驗項目與臨床檢驗申請“套餐”項目內(nèi)容更匹配，而傳統(tǒng)的實驗項目內(nèi)容單一分散，與臨床檢驗實際相去甚遠。如此，學生在校所見所學與臨床實際脫節(jié)，學生在學習過程中，對學習目標不明確，抓不住學習重點。畢業(yè)實習時，面對陌生的檢驗套餐申請項目和器材設(shè)備、試劑，往往會不知所措，嚴重影響了學生的學習積極性。實踐教學效果不盡如人意。
　　二、“項目驅(qū)動式”教學法在生化檢驗實踐教學中的應(yīng)用
　　項目驅(qū)動教學法是以項目為主體的行為引導式教學方法，通過課程目標分析，設(shè)定“真實情景”，使學生在“真實情景”中解決問題，完善并強化其解決問題的綜合能力。強調(diào)學生自主學習，開展協(xié)作，大大提高了學生的學習積極性和學習效果。
　　如今，單一的檢驗項目申請已很少出現(xiàn)在臨床檢驗實際工作中，取而代之的是被稱為“檢驗套餐”的多個單一檢驗項目的有機組合。這就倒逼醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的實踐教學要做出相應(yīng)的調(diào)整，設(shè)計出接近臨床檢驗實際的實驗項目，以“項目驅(qū)動”的方法促使實踐教學和臨床實際相吻合，縮短實踐教學和實際崗位工作要求之間的距離，增強學生實踐教學的教學效果。
　　三、“項目驅(qū)動式”教學法的應(yīng)用效果分析
　　（一）研究對象
　　以學校2015級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)兩個班的學生作為研究對象，隨機選取其中的一個班作為實驗組（n=26），采用“項目驅(qū)動式”實踐教學法；另外一個班作對照組（n=27），采用傳統(tǒng)實踐教學法。兩組學生的性別比例、年齡等均無顯著性差異（P>0.05）；兩個班的授課教師、所使用的教材均相同。
　　（二）教學效果
　　教學計劃完成后，對兩個班的學生進行統(tǒng)一的綜合實踐技能考核，考核成績以百分制記錄。實踐技能考核成績采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析（a=0.05作為檢驗水準），結(jié)果如表2所示。綜合實踐技能考核成績結(jié)果顯示：與采用傳統(tǒng)實踐教學法的對照組學生考核成績相比較，“項目驅(qū)動式”實踐教學法顯著提高了實驗組學生的綜合實踐技能考核成績，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　四、討論
　　醫(yī)學檢驗技術(shù)是一門實踐性、操作性很強的學科，學科和崗位工作性質(zhì)要求該專業(yè)的學生必須具有較強的實踐操作技能，因此，在教學過程中，尤其需要重視實踐環(huán)節(jié)的教學。已有學者將“項目驅(qū)動式”教學法應(yīng)用于臨床檢驗基礎(chǔ)等檢驗專業(yè)核心課程的實踐教學中，取得了良好的教學效果，為另一門檢驗專業(yè)的核心課程一生化檢驗技術(shù)課程的實踐教學改革提供了借鑒。本次研究的結(jié)果表明，“項目驅(qū)動式”教學法用于生化檢驗的實踐教學，收到了很好的教學效果。作為檢驗專業(yè)的核心課程，兩種課程的特點相似，實踐操作能力的培養(yǎng)是課程教學的重要內(nèi)容，“項目驅(qū)動式”教學法對實踐操作能力要求較高的課程教學是一種值得重視并采納的教學方法。
　　“項目驅(qū)動式”教學法實施的關(guān)鍵是項目來源問題。最好的項目選擇是和臨床檢驗實踐工作內(nèi)容相匹配的，可以最大限度地在實踐教學環(huán)節(jié)中模擬臨床檢驗的“真實情景”，做到教學、臨床無縫對接。針對臨床上普遍采用的“檢驗套餐”檢驗?zāi)Ｊ�，在設(shè)計項目任務(wù)時也應(yīng)采用“組合拳”，把分散在教學計劃中的各個單一的實驗項目有機組合起來，讓學生熟悉項目，從而熟悉臨床，提高實踐操作能力，畢業(yè)后能更快地適應(yīng)檢驗工作崗位。
　　“項目驅(qū)動式”教學法并非萬能的，在實施過程中，應(yīng)充分考慮學生的理論知識結(jié)構(gòu)是否達到了相應(yīng)的水平。采用“項目驅(qū)動式”教學法，也要充分發(fā)揮教師的引導作用，教師不僅從理論上進行歸納總結(jié)，給出要點、提示和注解，而且要引導學生如何完成項目任務(wù)，更好地學到知識，掌握技能。本次研究中，兩組學生的實踐技能考核成績之間的顯著差異說明“項目驅(qū)動式”教學法的確能顯著提高學生的綜合實踐操作能力，提高人才培養(yǎng)水平。
　　總之，作為一種與時俱進的實踐教學方法，“項目驅(qū)動式”教學法不僅適用于生化檢驗技術(shù)課程的實踐教學，對微生物檢驗、免疫學檢驗、口腔醫(yī)學技術(shù)以及護理等注重實踐操作能力培養(yǎng)的專業(yè)課程實踐教學，同樣有著很好的借鑒和推廣意義。

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