左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果研究
發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 幽默笑話 點擊:
【摘要】 目的 研究左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果。方法 90例老年失代償性心力衰竭患者, 按數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各45例。對照組采用常規(guī)方法治療, 觀察組采用常規(guī)方法+左西孟旦治療, 比較兩組臨床效果、用藥不良反應(yīng)及住院時間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%(1/45), 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%(4/45), 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組住院時間為(20.10±7.98)d, 對照組住院時間為(26.30±8.94)d, 觀察組患者住院時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果顯著, 較常規(guī)治療效果更好, 具有較高的臨床價值。
【關(guān)鍵詞】 左西孟旦;失代償性心力衰竭;老年
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.060
老年失代償性心力衰竭是一種癥狀嚴(yán)重并且治療棘手的疾病, 目前慢性心力衰竭藥物治療的基本原則是在傳統(tǒng)強心、利尿、擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上, 同時抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活, 改善心室重構(gòu), 但預(yù)期壽命延長有限, 因此需要研究更加有效的治療藥物[1]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用左西孟旦對老年失代償性心力衰竭進(jìn)行治療, 得到了滿意的治療效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年12月~2017年7月收治的老年失代償性心力衰竭患者90例作為研究對象, 經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn), 患者已同意配合本次實驗, 簽署知情書。按數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組中男23例, 女22例, 年齡60~79歲, 平均年齡(68.1±4.4)歲;美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級:Ⅳ級患者23例, Ⅲ級患者22例。對照組中男25例, 女20例, 年齡60~77歲, 平均年齡(67.6±4.1)歲;NYHA分級:Ⅳ級患者22例, Ⅲ級患者23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)治療, 給予患者控制原發(fā)病, 擴(kuò)張血管、強心、利尿治療, 限制鹽、水?dāng)z入量, 根據(jù)情況給予吸氧、臥床等基礎(chǔ)治療, 同時給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑及洋地黃等藥物以及充分抗感染等治療。
1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取左西孟旦(商品名:悅文, 齊魯制藥有限公司, 規(guī)格:5 ml, 12.5 mg/支)治療, 初始給予負(fù)荷量為12 μg/(kg·min)靜脈推注, 繼而以0.1 μg/(kg·min)微量泵入, 1 h后輸注速度增至0.2 μg/(kg·min)泵入持續(xù)23 h。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、用藥不良反應(yīng)及住院時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:患者臨床癥狀完全消失, 心功能糾正≥2個等級;有效:患者臨床癥狀有改善, 但不明顯, 心功能糾正1個等級;無效:與上述不符?傆行=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組用藥不良反應(yīng)比較 觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%(1/45), 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%(4/45), 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2. 3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間為(20.10±7.98)d, 對照組住院時間為(26.30±8.94)d, 觀察組患者住院時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
老年失代償性心力衰竭是一種預(yù)后很差的疾病, 它的致死率和致殘率高, 5年生存率很低[3]。常規(guī)的治療一般以綜合性治療為主, 主要針對患者基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療, 同時給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抑制心室重構(gòu), 但仍難以收到令人滿意的臨床效果[4, 5]。本研究結(jié)果中顯示, 對照組患者總有效率僅為80.00%, 并且顯效比例<50%, 常規(guī)的綜合治療難以滿足臨床所需, 需要更為有效的藥物治療。
左西孟旦是一種可靠的老年失代償性心力衰竭治療藥物, 屬于鈣離子增敏劑, 其可提升肌鈣蛋白的敏感度, 提升心臟收縮功能, 增加了患者心輸出量, 并且不增加心肌耗氧量, 同時可以擴(kuò)張冠狀動脈、肺血管等多種組織的血管, 改善冠脈血供, 降低外周血管阻力, 降低肺循環(huán)阻力, 增加心輸出量, 減輕肺淤血, 改善臨床癥狀, 尤其是可以改善缺血性心臟病心衰的臨床癥狀[6-8]。根據(jù)研究[9], 左西孟旦可緩解心肌重構(gòu), 減少炎性細(xì)胞和氧化產(chǎn)物, 并且具有抑制細(xì)胞凋亡的作用, 對患者預(yù)后有極大的改善作用, 并且其由于作用機(jī)制的特殊性, 和常規(guī)治療并不沖突。本研究結(jié)果中顯示, 觀察組患者治療總有效率為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(20.10±7.98)d,
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