不同麻醉方式對(duì)老年手術(shù)患者血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的:觀察兩種不同麻醉方式對(duì)老年手術(shù)患者血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:選取2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的需行擇期手術(shù)治療的老年患者60例,隨機(jī)分成靜脈麻醉組及吸入麻醉組,每組30例,其中靜脈麻醉組使用丙泊酚靜脈麻醉,吸入麻醉組吸入異氟醚麻醉,比較兩組患者的血液流變學(xué)及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果:兩組患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均隨著手術(shù)進(jìn)行而呈下降趨勢(shì),且兩組以上指標(biāo)麻醉后30 min及術(shù)畢水平較麻醉前水平明顯降低,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中靜脈麻醉組血液流變學(xué)指標(biāo)的水平低于同一時(shí)間點(diǎn)吸入麻醉組水平,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組紅細(xì)胞變形指數(shù)在各時(shí)間點(diǎn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者的SBP、DBP水平于麻醉后30 min迅速下降,與麻醉前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并于術(shù)畢時(shí)基本回升達(dá)到基線水平,與麻醉前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而吸入麻醉組于麻醉后30 min時(shí)SBP、DBP水平均明顯低于靜脈麻醉組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);靜脈麻醉組HR各時(shí)間點(diǎn)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),吸入麻醉組麻醉后30 min的HR低于麻醉前,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:丙泊酚靜脈麻醉更能降低老年手術(shù)患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),具有更好的安全性。
【關(guān)鍵詞】 麻醉方式; 老年; 血液流變學(xué); 血流動(dòng)力學(xué)
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0039-02
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的提高,現(xiàn)在越來(lái)越多的老年人為了延長(zhǎng)壽命及提高生活質(zhì)量而參與到手術(shù)治療中[1]。由于老年患者血液多呈高聚、高凝及高黏狀態(tài),且存在不同程度的器官生理退行性變化及合并一些基礎(chǔ)病等[2],老年患者成了麻醉中的高危人群,存在較大的麻醉潛在風(fēng)險(xiǎn),因此臨床對(duì)老年人施行麻醉時(shí),需對(duì)麻醉藥物及麻醉方式進(jìn)行選擇,以確保麻醉安全、提高麻醉質(zhì)量[3]。目前臨床常用的全身麻醉方法有靜脈麻醉及吸入麻醉兩種,本研究就此兩種麻醉方式對(duì)老年手術(shù)患者血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的需行擇期手術(shù)治療的老年患者60例,所有患者均>60歲,按隨機(jī)數(shù)字表法分成靜脈麻醉組與吸入麻醉組,每組30例,其中靜脈麻醉組男19例,女11例,年齡61~79歲,平均(67.5±6.8)歲,腹部手術(shù)21例,髖關(guān)節(jié)手術(shù)9例;吸入麻醉組男18例,女12例,年齡63~79歲,平均(66.8±6.5)歲,腹部手術(shù)22例,髖關(guān)節(jié)手術(shù)8例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)取得患者知情同意,并通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
對(duì)所選患者根據(jù)具體疾病,進(jìn)行擇期手術(shù)對(duì)癥治療。兩組患者均術(shù)前常規(guī)禁飲8 h、禁食12 h,麻醉前30 min肌注阿托品(生產(chǎn)廠家:河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H41020324)0.5 mg、魯米那(生產(chǎn)廠家:廣東邦民制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H44021888)0.1 g,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,做好術(shù)前準(zhǔn)備;其中靜脈麻醉組以靜脈滴注丙泊酚(生產(chǎn)廠家:西安力邦制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20040300)進(jìn)行麻醉,吸入麻醉組以吸入異氟醚(生產(chǎn)廠家:Baxter Healthcare of Puerto Rico,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20130492)進(jìn)行麻醉。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者均于麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后30 min、術(shù)畢3個(gè)時(shí)間點(diǎn),采集橈動(dòng)脈血5 ml,分別檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo):全血高切黏度(Hηb,200/s)、全血中切黏度(Mηb,40/s)、全血低切黏度(Lηb,3/s)、血漿黏度(ηP)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(EAI)、紅細(xì)胞變形指數(shù)(EDI);血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPASS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組血液流變學(xué)參數(shù)比較
本研究中兩組患者全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均隨著手術(shù)進(jìn)行而呈下降趨勢(shì),且兩組以上指標(biāo)麻醉后30 min及術(shù)畢水平較麻醉前水平明顯降低,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中靜脈麻醉組血液流變學(xué)指標(biāo)水平均低于同一時(shí)間點(diǎn)吸入麻醉組水平,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組紅細(xì)胞變形指數(shù)在各時(shí)間點(diǎn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且兩組各時(shí)點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較
兩組患者SBP、DBP水平于麻醉后30 min迅速下降,與麻醉前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),于術(shù)畢時(shí)基本回升達(dá)到基線水平,與麻醉前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而吸入麻醉組于麻醉后30 min時(shí)SBP、DBP水平均明顯低于靜脈麻醉組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靜脈麻醉組麻醉后30 min及術(shù)畢的HR與麻醉前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),吸入麻醉組麻醉后30 min的HR低于麻醉前,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
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