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        彩超在糖尿病周?chē)懿∽兓颊咧械呐R床應(yīng)用價(jià)值研究

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:


          [摘要] 目的 研究彩超在糖尿病周?chē)懿∽兓颊咧械呐R床應(yīng)用價(jià)值。方法 該次研究選取的研究對(duì)象為2016年8月—2017年8月期間在該院進(jìn)行治療的糖尿病周?chē)懿∽兓颊?0例(觀察組)和同期于該院進(jìn)行體檢的健康體檢者50名,100例研究對(duì)象均接受雙下肢血管彩超檢查。將兩組的踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)、踝臂指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)計(jì)算彩超的敏感度、特異性和符合率。結(jié)果 觀察組糖尿病周?chē)懿∽兓颊啧纂胖笖?shù)(1.38±0.24)、脈壓指數(shù)(0.53±0.07)、脈搏波傳導(dǎo)速度(19.20±4.91)m/s的數(shù)據(jù)均大于對(duì)照組健康體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同對(duì)照組相比,觀察組糖尿病周?chē)懿∽兓颊叩孽妆壑笖?shù)(1.11±0.12)更低,且管腔狹窄檢出率(46.00%)、粥樣斑塊檢出率(24.00%)以及血管閉塞檢出率(16.00%)均高于對(duì)照組(P<0.05)。另外彩超檢查的敏感性、特異性、符合率依次為72.00%、76.00%、74.00%。結(jié)論 彩超能夠有效篩查出糖尿病周?chē)懿∽,將管腔硬化情況和閉塞情況清晰顯示出來(lái),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
          [關(guān)鍵詞] 糖尿病周?chē)懿∽;彩超;臨床應(yīng)用價(jià)值
          [中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0157-02
          糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病,長(zhǎng)期存在較高的血糖水平會(huì)對(duì)患者的眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等各種組織造成慢性損害,引起功能障礙。糖尿病周?chē)懿∽儯≒eripheral vascular lesions of diabetes)是糖尿病患者中晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥,會(huì)引起下肢缺血壞死,病情較輕者需進(jìn)行截肢,嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命安全導(dǎo)致死亡,故此早期診斷糖尿病周?chē)懿∽儗?duì)于選擇有效的方法治療該病具有顯著的指導(dǎo)作用[1-2]。糖尿病周?chē)懿∽兊脑\斷金標(biāo)準(zhǔn)為血管造影,其為有創(chuàng)檢查,且由于費(fèi)用昂貴,難以在臨床中普及。彩超具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)勢(shì),在臨床篩查疾病中應(yīng)用較為廣泛。擇取該院2016年8月—2017年8月收治的50例糖尿病周?chē)懿∽兓颊吆?0名健康體檢者開(kāi)展該次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          研究對(duì)象:該院收治的糖尿病周?chē)懿∽兓颊?0例和健康體檢者50名。納入標(biāo)準(zhǔn):①50例患者的血糖水平和臨床癥狀與1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,并均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查(DSA)明確診斷為下肢周?chē)懿∽。②臨床資料完整且依從性較高的患者;③該次研究的方案已提交至醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審批并已獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重腎病的患者;存在數(shù)字減影血管造影檢查禁忌證的患者。對(duì)照組男、女性的比例分別為28名、22名;年齡范圍:下限值為45歲,上限值為82歲,年齡平均值(66.76±6.28)歲。觀察組——男、女性患者的比例分別為29名、21名;年齡范圍:下限值為44歲,上限值為83歲,年齡平均值(66.83±6.35)歲。糖尿病病史:2~15年,平均病程為(7.69±3.27)年。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由于其對(duì)比性不強(qiáng),則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。
          1.2 方法
          選用GEVV7彩超儀進(jìn)行檢查,探頭頻率設(shè)置為10~12 MHz。指導(dǎo)兩組研究對(duì)象取仰臥位,將軟枕放置在患者頸部下,將頭部后仰并伸直,對(duì)股動(dòng)脈、頸前動(dòng)脈和頸后動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈進(jìn)行探查,對(duì)血管充盈情況進(jìn)行觀察,觀察是否存在粥樣斑塊、血管閉塞等情況,并計(jì)算踝肱指數(shù)(足動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓之商),正常值區(qū)間為0.9~1.3,其余數(shù)值為異常,表明存在血管壁硬化情況。將數(shù)字減影血管造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算彩超的符合率、敏感性和特異性。
          1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
         、儆^察并記錄兩組研究對(duì)象的踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)、踝臂指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度。②統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞的發(fā)生情況。③計(jì)算彩超的敏感性[真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)]、特異性[真陰性/(假陽(yáng)性+真陰性)]和符合率。
          1.4 統(tǒng)計(jì)方法
          應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采取率表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 相關(guān)指標(biāo)
          彩超結(jié)果顯示,觀察組糖尿病周?chē)懿∽兓颊叩孽纂胖笖?shù)、脈壓指數(shù)均比對(duì)照組健康體檢者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),脈搏波傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組健康體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),踝臂指數(shù)相比更低(P<0.05)。見(jiàn)表1。
          2.2 不良情況檢出率
          經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn),觀察組糖尿病周?chē)懿∽兓颊吖芮华M窄檢出率、粥樣斑塊檢出率以及血管閉塞檢出率均較對(duì)照組健康體檢者更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
          2.3 診斷符合情況
          彩超檢查的敏感性為72.00%,特異性為76.00%,符合率為74.00%。見(jiàn)表3。
          3 討論
          由于超聲探頭頻率的提升和多普勒技術(shù)的成熟和發(fā)展,臨床上經(jīng)常使用下肢血管超聲診斷糖尿病周?chē)懿∽儭L悄虿≈車(chē)懿∽兪翘悄虿〔l(fā)癥中發(fā)病率較高的一種,早期診斷并采取積極的干預(yù)和治療能夠促進(jìn)患者預(yù)后效果的改善。糖尿病周?chē)懿∽儠?huì)導(dǎo)致管腔狹窄,降低管壁順應(yīng)性,出現(xiàn)不規(guī)則的粥樣硬化斑塊,加劇管腔狹窄程度,引起血栓甚至血管閉塞,其病理變化類似于非糖尿病患者的下肢血管病變,但糖尿病患者更容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,在糖尿病初期便可檢出。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率可隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)而不斷提高,分析原因在于糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平較高,導(dǎo)致糖產(chǎn)物增加及血管壁結(jié)構(gòu)異常,增加了下肢動(dòng)脈血管病變的嚴(yán)重程度。

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