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        自擬益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:

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          摘要:目的 探討益腎湯對(duì)早期糖尿病腎病患者血清生化指標(biāo)的影響。方法 選擇2016年3月—2017年3月本院收治的糖尿病腎病患者120例作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組給予阿魏酸哌嗪片治療,觀察組給予益腎湯治療,對(duì)比2組患者治療后生化指標(biāo)水平變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 2組患者治療前血清生化指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療后血清生化指標(biāo)水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用自擬益腎湯治療糖尿病腎病患者可有效降低血清生化指標(biāo)水平,提高臨床治療效果。
          關(guān)鍵詞:早期糖尿病腎。灰婺I湯;血清生化指標(biāo)
          中圖分類號(hào):R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)02-0041-02
          糖尿病腎病是由腎臟病變而引起的微血管疾病,為糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一[1]。該疾病在起病初期一般無(wú)明顯臨床癥狀,隨著病情進(jìn)展可并發(fā)出各種腎臟病。此外,腎小球硬化癥也是糖尿病患者一種特殊性病變表現(xiàn),這種病變一般于10年后開(kāi)始顯現(xiàn),在患者尿液中可伴有管型及白細(xì)胞,隨著病情蔓延,腎功能將逐漸減退[2]。目前,對(duì)于糖尿病腎病尚無(wú)特效治療方案,臨床常采用手段包括透析治療、腎或腎胰聯(lián)合移植、干細(xì)胞移植治療等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥療法也可對(duì)病情起到良好抑制作用,有利于幫助患者緩解臨床癥狀[3]。本研究采用益腎湯來(lái)治療我院收治的糖尿病腎病患者60例,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
          1 資料與方法
          1.1 臨床資料 選擇2016年3月—2017年3月本院收治的糖尿病腎病患者120例,將所有患者隨機(jī)分為2組,每組各60例。觀察組中男33例,女27例;年齡34-75歲,平均年齡(56.42±4.39)歲;病程3-8a,平均病程(5.01±0.25)a。對(duì)照組中男31例,女29例,年齡34-76歲,平均年齡(56.53±4.41)歲;病程2-8a,平均病程(4.96±0.31)a。2組患者性別、年齡、病程等基線資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。
          1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
          1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①有糖尿病病史并經(jīng)腎活檢證實(shí)為糖尿病腎;②連續(xù)2次檢查尿白蛋白排泄率>20 μg/min,<200 μg/min;③伴發(fā)視網(wǎng)膜病變;④研究的實(shí)施經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑤患者對(duì)研究知情同意。
          1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①生命體征不穩(wěn)定;②伴有泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性高血壓等疾病;③心衰或水負(fù)荷增加患者;④有語(yǔ)言溝通障礙或治療依從性差。
          1.3 治療方法 給予對(duì)照組口服阿魏酸哌嗪片(天津藥業(yè)集團(tuán)遂成藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103413)治療,200 mg/次,3次/d;觀察組予以自擬益腎湯治療,處方:人參、麥冬門、澤瀉、山茱萸、當(dāng)歸、丹參、茯苓各10 g,熟地黃、金櫻子各20 g,生黃芪、芡實(shí)、山藥各30 g,五味子8 g,丹皮9 g,水煎至300 mL取汁,2次/d,2組治療時(shí)間均為3個(gè)月。
          1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組治療前、治療3個(gè)月后患者糖化血紅蛋白(HbAIC)、膽固醇(TC)、24h尿微量白蛋白(UAER)等血清生化指標(biāo)水平變化情況,采用亞健康指標(biāo)測(cè)試檢測(cè)儀檢測(cè)。(2)療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者治療后臨床癥狀及體征完全消失,尿白蛋白排泄率較治療前減少>30%;有效:患者治療后臨床癥狀及體征較治療前改善,尿白蛋白排泄率減少10%-29%;無(wú)效:患者臨床癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。
          1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 血清指標(biāo) 2組患者治療前血清指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療后血清生化指標(biāo)水平均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
          2.2 治療效果 見(jiàn)表2。
          3 討論
          糖尿病腎病以尿蛋白、高血糖為主要臨床表現(xiàn),其發(fā)病機(jī)制由多種因素綜合作用而產(chǎn)生,如遺傳因素、生化改變、攝入過(guò)量蛋白質(zhì)、血糖控制不住、脂肪代謝異常、腎臟血?jiǎng)恿W(xué)異常、血小板功能亢進(jìn)等均可引發(fā)出糖尿病腎病[4]。該疾病患者腎臟一旦發(fā)生損害,將持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白,隨后腎功能持續(xù)減退,最終發(fā)展為腎功能衰竭,對(duì)于該現(xiàn)象的產(chǎn)生至今尚無(wú)有效抑制措施。近年來(lái),由于人們生活節(jié)奏的改變,加之受生活壓力影響,糖尿病腎病患病人數(shù)越來(lái)越多,嚴(yán)重影響其生活水平與生命安全,及早發(fā)現(xiàn)病癥并積極采取合理治療措施可有效抑制患者病情進(jìn)一步進(jìn)展,對(duì)提高患者生存質(zhì)量有著極為重要的促進(jìn)意義[5]。
          在中醫(yī)學(xué)中,糖尿病腎病屬于“水腫”、“消渴”、“虛勞”等范疇,病理機(jī)制表現(xiàn)為,陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛、消渴日久、氣陰兩虛、血脈瘀阻、腎失封藏等[6]。因本病氣虛腎虛中摻雜瘀濁之虛,故將益氣補(bǔ)腎、去瘀化濁作為治療原則。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后各項(xiàng)血清生化指標(biāo)水平均較對(duì)照組低,觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,表明益腎湯在治療糖尿病腎病方面可有效控制血清指標(biāo)水平,提高臨床治療效果。本次所用益腎湯方劑中,人參具有生津補(bǔ)肺之效,麥冬門可養(yǎng)陰清熱,兩種藥物合用則可達(dá)到益氣養(yǎng)陰之功,五味子生津止渴、斂肺止汗,三藥結(jié)合使用,一補(bǔ)一清一斂,便可發(fā)揮生津止渴、益氣養(yǎng)陰、斂陰止汗之效,使氣復(fù)津生;山藥補(bǔ)益脾陰、山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎、熟地黃滋陰補(bǔ)腎,三藥聯(lián)合配制可滋養(yǎng)肝脾腎;茯苓淡滲脾濕,丹皮清泄相火與熟地黃合用具有清虛熱,滲濕濁,平其偏勝之功;五味子、芡實(shí)滋陰補(bǔ)腎;澤瀉瀉腎濁;當(dāng)歸、丹參抑制血小板聚集,活血化瘀;金櫻子補(bǔ)腎固益;黃芪具有將壓、降低尿蛋白作用,并可保護(hù)腎功能同時(shí)雙向調(diào)節(jié)免疫功能與丹參合用還可有效調(diào)節(jié)脂代謝與脂蛋白[7]。所有方劑聯(lián)合使用便可達(dá)到益氣活血、固精化濁、滋陰補(bǔ)腎之效,長(zhǎng)期服用不但可以治療本虛,還可降濁利水,治療標(biāo)實(shí),有效降低血清指標(biāo)水平[8]。
          綜上所述,將益腎湯用于治療早期糖尿病腎病可有效降低患者機(jī)體血脂指標(biāo)水平,提高臨床療效。
          參考文獻(xiàn):
          [1]付旭彥.降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(1):84-86.
          [2]苗楊.自擬益腎湯對(duì)早期糖尿病腎病患者尿白蛋白的影響及部分機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(2):216-219.
          [3]周雪娜,余海源.益腎湯對(duì)糖尿病腎病模型大鼠療效的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,16(11):992-993.
          [4]劉彥龍.中醫(yī)驗(yàn)方通絡(luò)益腎湯聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病42例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(12):98-99.
          [5]張一萍,朱俊,陳澍.益腎湯對(duì)糖尿病大鼠腎臟細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白p27表達(dá)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):164-166.
          [6]林曉芬,黃燕璇.益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦及胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):68-70.
          [7]沈方華,張一萍,陳澍.益腎湯對(duì)糖尿病大鼠腎臟核轉(zhuǎn)錄因子-κB的影響[J].中藥材,2012,35(9):1471-1474.
          [8]唐曉斌,郭金琢,曹秋生.活血益腎湯加苯那普利治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(9):1569-1570.

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