【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-00-01
　　靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管等特點，被廣泛應(yīng)用于臨床。靜脈留置針一方面能夠有效減輕患者由于頭皮針進行反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，另一方面還能夠減少臨床護士的工作量，節(jié)約資源。本文基于此探究靜脈留置針在骨關(guān)節(jié)科護理中的應(yīng)用價值。
　　1 資料與策略
　　1.1 臨床資料
　　本次研究對對象為我院2017年1月～2017年5月應(yīng)用靜脈留置針的患者100例，其中骨關(guān)節(jié)科患者50例（觀察組），內(nèi)科患者50例（對照組）。觀察組患者中有29例為男性，21例為女性，年齡60～83歲，平均年齡（72.5±2.8）歲；對照組患者中中有27例為男性，23例為女性，年齡60～84歲，平均年齡（72.7±3.6）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05）。兩組入院后均采用了靜脈留置針進行輸液。
　　1.2 策略
　　1.2.1 留置針型號的選擇 采用24G和22G防堵靜脈留置針及3M透明敷貼。
　　1.2.2 血管的選擇 選用相對粗直、有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣且易于固定的血管，一般選正中靜脈、貴要靜脈、手背靜脈等較粗直的血管穿刺。
　　1.2.3 穿刺策略 選擇血管備皮后，用0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮膚2次，（有時兒童加75%的酒精一次）待干連接留置針與輸液管排好氣，用拇指和食指握住留置針柄與靜脈15-30°角刺入，見回血后再進針2mm，左手固定外套管，右手抽出針芯，先用無菌貼膜固定軟管，然后再用寫好日期的貼膜固定于針座尾部。
　　1.2.4 封管 封管時先取下輸液器與延長管連接口，抽取生理鹽水5ml-10ml脈沖式正壓沖管，邊推注邊退針頭的封管策略夾閉留置針后拔針，小夾子靠近穿刺點最近處，留置針分叉口固定于血管外側(cè)成“U”行固定，老年人及兒童用絲襪口或彈力網(wǎng)繃帶覆蓋留置針，保護留置針的同時便于觀察留置針情況，對于血管較細的新生兒，推注要均勻、緩慢，封管液可以3ml封管。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
　　對兩組患者的對比數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，借助于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對其加強分析并統(tǒng)計，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用檢驗 ，判斷其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2 結(jié)果
　　對骨關(guān)節(jié)科以及內(nèi)科患者予以靜脈留置針處理后，觀察組患者出現(xiàn)不良情況的發(fā)生率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。
　　對骨關(guān)節(jié)科以及內(nèi)科患者予以靜脈留置針處理后，觀察組患者的留置針保留天數(shù)為（2.14±0.10）d，對照組患者的留置針保留天數(shù)為（5.13±0.14）d，觀察組的留置針保留天數(shù)顯著低于對照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 護理體會
　　3.1 操作要點
　　留置針進針角度以15-30°為宜，進針速度宜慢，以免過快刺破血管后壁，且應(yīng)直接刺入血管。進針后要及時觀看回血，見有血液回流時降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1-2mm，將套管針軟管送入血管內(nèi)，左手按住外套管，右手取出針芯。軟管送入血管的長度不少于軟管長度的一半。
　　3.2 護理觀察
　　對是否出現(xiàn)局部腫脹、滲血、疼痛、滲液等情況進行密切觀察，若發(fā)生異常及時采取對癥處理。每天對延長管進行更換，并應(yīng)對無菌操作予以嚴格執(zhí)行。在沒有發(fā)生感染的條件下，3M無菌敷貼應(yīng)每天更換1次，出現(xiàn)敷貼卷邊潮濕立即更換，且最長不應(yīng)超過4天。
　　3.3 封管
　　對正確的封管技術(shù)予以掌握，在輸液結(jié)束之后用正壓法進行封管，而后用5～10ml的生理鹽水封管。
　　3.4 留置時間
　　對留置時間進行嚴格的掌握。大多數(shù)情況下留置時間不得超過4天，若是患兒存在躁動不安等癥狀，則應(yīng)選擇合適的策略進行妥善的固定，避開發(fā)生拔出或者是脫管等現(xiàn)象。
　　3.5 心理護理
　　將靜脈留置針的應(yīng)用價值以及常規(guī)的護理措施向患兒家屬進行適當宣傳，并予以其健康宣教，將進行靜脈留置針治療的效果、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥告知患者及其家屬，讓其對此有基本的了解。在予以患者進行靜脈留置針治療期間要隨時觀察患者身體的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況時及時予以解決。
　　在本次研究中，經(jīng)過不同科室進行靜脈留置針處理后，觀察組患者中出現(xiàn)留置針脫落、外滲以及堵塞現(xiàn)象的發(fā)生率較對照組高；觀察組的留置時間顯著少于對照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　綜上探究靜脈留置針在骨關(guān)節(jié)科護理中的應(yīng)用價值相較于內(nèi)科患者進行靜脈留置針低，在實際的工作中，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況采取較為合理的方式予以靜脈留針治療。并且，相較于傳統(tǒng)的頭皮針處理方式，靜脈留置針所使用的的材料較為先進且質(zhì)量有較高的保障性，在實際的工作中操作簡單方便、并且具有較高的安全性，能夠有效減少患者承受的痛苦，尤其是老年患者，因其血管具有極高的特殊性，在予以靜脈留置針處理時，能有效減少靜脈受到損傷，同時對穿刺次數(shù)的減少具有促進作用，從而在很大程度有效減少護理工作人員的工作量，保障管理工作秩序，從而能夠有效提高工作效率以及工作質(zhì)量。放置靜脈留置針等于保留一條開放的靜脈通路，可隨時給藥，對于危重患者的搶救具有重要作用，值得推廣。
　　參考文獻
　　費玉玲.靜脈留置針輸液的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：333.
　　林梅.靜脈留置針在靜脈營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，20（18）：970.

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