【中圖分類號(hào)】R753 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02
　　近年來，結(jié)腸癌的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，使其已經(jīng)成為消化系統(tǒng)中的重大威脅[1]。臨床病征為腹脹、輕微腹痛甚至?xí)�出現(xiàn)便血。對(duì)于結(jié)腸癌臨床上最常使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)病人創(chuàng)傷較大，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。隨著手術(shù)次數(shù)使用越來越多，改良右半結(jié)腸切除術(shù)得到較大進(jìn)展。我院對(duì)新型結(jié)腸切除術(shù)效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 選取結(jié)腸癌病人54例為研究對(duì)象，其于2010年2月-2014年8月在本院接受治療，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組27例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男16例，女11例，年齡38-54歲，平均年齡（45.8±4.8）歲；觀察組男15例，女12例，年齡37-56歲，平均年齡（46.0±4.7），兩組病人在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行全身麻醉，病人采取仰臥位，進(jìn)行傳統(tǒng)右半結(jié)腸切除術(shù)。
　　1.2.2 觀察組 進(jìn)行全身麻醉，病人采取仰臥位，右側(cè)旁正中切口入腹，結(jié)扎橫結(jié)腸及回腸末端，將大網(wǎng)膜沿胃大彎分離至右端，結(jié)扎大網(wǎng)膜右血管，清掃幽門下及十二指腸第三段淋巴結(jié)。尋找結(jié)腸根部，解剖及結(jié)扎腸系膜血管及分支，Kocher切口清掃腸系膜上靜脈根部及胰腺下緣淋巴結(jié)，沿右Toldt筋膜將右半結(jié)腸游離，完整切除，行回結(jié)腸吻合。
　　1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組病人術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)和總有效率�？傆行�率[2]：顯效：5年內(nèi)病癥不再發(fā)生，且病人能夠獨(dú)立生活。有效：3年內(nèi)病癥不再發(fā)生，且病人基本能夠獨(dú)立生活。無效：不滿足上述兩點(diǎn)的病人均屬于治療無效。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組病人術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血量和淋巴清掃數(shù) 觀察組術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血量和淋巴清掃數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見下表1：
　　2.2 兩組病人總有效率 觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.29%和77.78%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見下表2：
　　3 討論
　　結(jié)腸癌根治術(shù)的核心操作時(shí)切除病變結(jié)腸以及清掃淋巴結(jié)，但由于右側(cè)結(jié)腸結(jié)構(gòu)特殊，而且黏膜上淋巴細(xì)胞覆蓋范圍較廣，在清除過程中工作量較大，所以手術(shù)難度較大，不僅消耗大量時(shí)間還不一定能夠全部清除。有臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，病變淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌切除術(shù)病人死亡的主要原因[3]。改良右半結(jié)腸切除術(shù)大大增加了切除結(jié)腸的精確性，通過切除前結(jié)扎，不僅暴露病變結(jié)腸位置，對(duì)后續(xù)止血也有很大幫助。而且該方法能夠全面清除病變淋巴細(xì)胞，大大降低淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移可能性，從而提高了病人術(shù)后生存率。
　　結(jié)腸癌會(huì)影響病人消化系統(tǒng)，對(duì)工作、學(xué)習(xí)造成阻礙，盡早進(jìn)行手術(shù)治療可以大大增加病人生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[4]，結(jié)腸是一種復(fù)雜的消化道疾病，由于發(fā)病位置處于結(jié)腸黏膜上，而且會(huì)隨著時(shí)間的推移發(fā)生多種并發(fā)癥，所以盡早進(jìn)行手術(shù)勢(shì)在必行。手術(shù)的主要操作時(shí)對(duì)病變結(jié)腸進(jìn)行切除，但右半結(jié)腸較為特殊，且黏膜上存在大量病變淋巴細(xì)胞，傳統(tǒng)手術(shù)很難達(dá)到全面清除的效果，為此，在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良。改良右半結(jié)腸切除術(shù)不僅可以清除淋巴細(xì)胞還能加快手術(shù)進(jìn)程，對(duì)病人來說是一種福音。本文研究表明：觀察組術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，P<0.05，改良右半結(jié)腸切除術(shù)對(duì)部分結(jié)腸和血管進(jìn)行提前結(jié)扎，大大降低后續(xù)術(shù)中出血量，在關(guān)腹前也無需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的止血操作，并且由于結(jié)腸切除較為完整，3站淋巴清掃數(shù)也較多。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.29%和77.78%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，改良右半結(jié)腸切除術(shù)將沒有病變的結(jié)腸提前切斷、結(jié)扎，只將病變部位暴露在外，方便切除，此外該方法還能清除所有淋巴細(xì)胞，避免病變組織殘留。與研究結(jié)果相符。
　　綜上所述，改良右半結(jié)腸切除術(shù)術(shù)中時(shí)間較短，術(shù)中出血量少，整體治療效果較好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。
　　參考文獻(xiàn)
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　　王留偉.傳統(tǒng)手術(shù)與改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（5）：552-553.
　　胡鵬.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（53）：10510-10511.
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