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        中醫(yī)治療酒精性肝病的效果探討

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點擊:


          【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
          1 引言
          隨著經(jīng)濟的發(fā)展,當前逐漸出現(xiàn)一種酒桌文化,很多工作都是在酒桌上談成的,人們飲酒的頻率和量逐漸增加,因此帶來的就是酒精性肝病的逐漸增多。酒精性肝病尤其在西方國家多見,80%~90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國對肝炎后引起的肝硬化比較重視,對酒精性肝硬化認為少見而重視不夠。隨著我國酒的消耗量增加,臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢。酒精性肝病在臨床上分脂肪肝、肝炎和肝硬化三種類型,其發(fā)生被證明與飲酒時間長短、飲量多少及營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)劣呈正相關(guān)。
          2 中醫(yī)對酒精性肝病的認識
          在中醫(yī)上說,酒為水谷之精氣,有大毒,長期飲用會傷及臟腑,引起肝腎陰虛,肝氣郁結(jié),肝脾氣血運行不暢等。肝氣郁結(jié)會使肝克脾犯胃,導致脾氣虛弱,體內(nèi)濕氣加重;肝脾氣血運行不暢,會使經(jīng)脈淤堵,氣滯血瘀,導致脾的運化功能無法發(fā)揮,使水谷之精氣不能在腎游溢,導致腎氣消耗?傊褪鞘垢、脾、腎、胃相關(guān)功能失調(diào),出現(xiàn)本虛標實、虛實夾雜的證病。
          3 酒精性肝病的中藥復方用藥規(guī)律
          酒精性肝病的病機演變復雜,臨床癥狀變化多端,證型重疊交錯,因而在辨證時,須結(jié)合患者的病程和嗜酒程度,謹守病機,審時度勢,明辨虛實,根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和證候特點,制定扶正、祛邪之法。扶正有益肝氣、養(yǎng)肝陰、補脾、益腎之不同,祛邪有解酒毒、祛濕熱、化痰濁、理氣、祛瘀之異。一般來說,疾病初期宜清化濕熱、利膽退黃;中期宜行氣活血、消癖化痰;后期宜扶正祛邪,攻補兼施,做到補虛不忘實,泄實不忘虛。然本病是由酒之濕熱二性,蘊積化毒,賊戕臟腑所致,故其治療大法,當在辨證論治的基礎(chǔ)上,配合解酒毒藥物,以分清濕熱,化解酒毒當首重脾胃,使其從肌股透發(fā),或從小便分利,排出體外。
          3.1 利水滲濕藥 具體中藥成分包括茯苓、滑石、赤小豆、豬苓、茵陳、澤瀉、垂盆草、木通、虎杖、薏苡。主要是促進體內(nèi)濕氣排出,促進水谷精氣的運化,從而將酒毒從體內(nèi)透發(fā)出去,保證肝功能。
          3.2 活血化瘀藥 具體中藥成分包括丹參、紅花、延胡索、三七、水蛭、桃仁、當歸、川芎、三棱、姜黃、莪術(shù)、丹皮、澤蘭。主要是加快血液循環(huán),散發(fā)瘀滯,促進循環(huán)系統(tǒng)功能。
          3.3 清熱藥 具體中藥成分包括黃連、決明子、板藍根、敗醬草、黃柏、梔子、蒲公英、胡黃連、苦參、連翹、青蒿、夏枯草、半枝蓮。主要是清除體內(nèi)火氣,平衡體內(nèi)陰陽兩氣,從而保證微循環(huán)平衡。
          3.4 理氣藥 具體中藥成分包括陳皮、枳實、大腹皮、枳殼、川棟子、香附、木香、青皮。主要是調(diào)理氣機,促進機體氣機通暢。
          4 中醫(yī)對酒精性肝病的分期論治及效果分析
          4.1 初期
          酒精性肝病的初期相當于酒精性脂肪肝,一般是因為飲酒過度,傷害到脾胃,然后肝功能受到波及,導致肝臟氣滯、痰濁,甚至血淤,主要病變部位在肝和腎。
          治療方選擇清熱祛痰化瘀湯,處方:丹參、枳子、葛花、垂盆草、柴胡、川芎、茵陳各15g,茯苓30g,五味子10g,生山楂50g;上述中藥先武火煮沸,然后轉(zhuǎn)文火煎煮半小時,取出汁液100ml,分兩次于早晚空腹飲用,每天一劑。某研究證明對24例酒精性肝病患者使用清熱祛痰化瘀湯(治療組),對照組使用常規(guī)西藥治療,治療組的總有效率達到87.5%。
          還可選擇化濁祛瘀湯,處方:葛根、丹參、黃連、茵陳、白花蛇舌草各15g,半枝蓮、田基黃各12g。水煎服,每天一劑。本方可以改善患者肝臟脂質(zhì)的過氧化過程,有良好的藥理作用。
          還可選擇中藥復方協(xié)同針刺或者護理服務進行酒精性肝病初期的治療。前者可以有效抑制肝臟細胞的脂肪變性過程,減少脂肪沉積,恢復肝臟功能;后者是針對個體進行合理的藥膳飲食安排,定期進行護理評估,并進行心理護理和健康教育,對患者生活和工作行為進行干預。有研究證明,對酒精性肝病患者進行護理服務能夠明顯改善患者的焦慮、悲觀、擔憂、躁動等負面情緒,改善患者的七情和情志,從而帶動肝功能的改善。
          4.2 中期
          酒精性肝病的中期相當于酒精性肝炎,病程相對較長,主要是因為長時間飲酒過量或者初期診治時出現(xiàn)失誤導致體內(nèi)濕熱濁毒滯留在中焦,一直不被運化,長期以往聚集成痰,進一步形成痞塊,停止在肋下。主要病變部位在肝和脾。
          治療方可以選擇健脾化痰祛瘀法,處方:半夏、白芥子、膽南星、當歸、桃紅、郁金各10g,丹參20g,馬鞭草、山楂、黃芪各15g,大黃60g,葛花12g,赤芍30g,具體使用時可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)辯證加減:存在嘔吐現(xiàn)象的患者加旋覆花9g,姜竹茹10g;存在腹脹的患者加枳殼、炒萊菔子各10g;存在肋痛的患者加延胡索、川棟子各10g;存在肝脾腫大的患者加三棱、莪術(shù)各10g。上述中藥用水煎服,每天一劑,早晚飯后分兩次服用。有研究證明,通過對32例酒精性肝病患者的治療,使用健脾化痰祛瘀法的患者組總有效率高達93.8%。
          治療方還可以選擇柴胡疏肝湯,處方:柴胡、白芍和大黃各12g,茵陳40g,有研究證明使用該方對酒精性肝病患者有著良好效果。
          4.3 后期
          酒精性肝病的后期相當于酒精性肝硬化,主要是因為長期飲酒,帶來的損傷累積到腎臟和脾,導致脾功能阻滯,形成痰濕蘊結(jié)、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停等,使得血氣水長期滯留在腹部。病變部位主要在肝、脾、腎。
          治療方可以選擇活血化瘀法,處方:柴胡、丹參、紅花、桃仁各15g,赤芍、郁金各10g,川芎20g,三七7g,具體使用時可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)辯證加減:存在黃疸或脾大腹水的患者加敗醬草、五味子各20g;凝血機制正常的患者加鱉甲20,三棱7g,穿山甲10g。有研究證明,通過對212例酒精性肝病患者使用該處方,總有效率達92.92%。
          5 結(jié)語
          總之,中醫(yī)治療酒精性肝病首先要先對患者癥狀進行辨證論治,根據(jù)疾病分期進行針對性治療,有著良好效果。
          參考文獻
          楊森林,陳輝,姚晶,等.中醫(yī)治療酒精性肝病的研究進展[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2012,33(3):168-170.
          詹宗穎,孫明瑜. 酒精性肝病的中醫(yī)治療及研究進展[J].四川中醫(yī),2014,32(10):182-186.

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