摘 要：針對精神病人的強制醫(yī)療問題，我國刑法等法律已有所規(guī)定。然而，相較于城市精神病人強制醫(yī)療權益保障狀況，農村精神病人的強制醫(yī)療制度適用仍存在公眾認識缺乏、援助支撐不足等困境。針對這些困境，應進一步強化對農村精神病人強制醫(yī)療的觀念引導，增強相應的援助支撐制度體系，明確農村精神病人強制醫(yī)療執(zhí)行、監(jiān)督與解除的制度規(guī)范，從而保障農村精神病人合法權益，維護農村社會秩序和諧穩(wěn)定。
　　關鍵詞：農村精神病人；強制醫(yī)療；正當程序
　　中圖分類號：D922.16 文獻標識碼：A 文章編號：2095-4379-（2016）35-0042-02
　　作者簡介：劉雅玲（1994-），女，福建泉州人，江蘇大學法學院，碩士研究生。
　　近年來，隨著我國農村社會發(fā)展，農村精神疾病問題日漸凸顯，“一人患病、一家遭殃、一村受害”的精神病防治困境，更是成為當前農村社會治理中頗為引人注目的重要問題之一。[1]針對這一問題，國家與地方政府雖有政策應對，但仍缺乏對農村精神病人權益的全方位保護。本文立足于我國“精神病人強制醫(yī)療程序”的法律規(guī)范，探討農村精神病人強制治療的制度適用與完善問題，以期助益于農村精神病人的權益保護，推進農村基層社會秩序和諧發(fā)展。
　　一、農村精神病人強制醫(yī)療制度適用的必要
　�。ㄒ唬┺r村精神衛(wèi)生的嚴峻狀況需要借助法律制度加以應對
　　農村精神衛(wèi)生一向是我國精神衛(wèi)生防治的薄弱環(huán)節(jié)。近些年來，隨著快節(jié)奏的城市工商業(yè)生產生活模式朝向農村的擴展，農村精神衛(wèi)生狀況日漸呈現更為嚴峻趨勢，其主要表現為：一是農村精神病患者數量上升。據統(tǒng)計，上世紀70年代，我國農村精神病發(fā)病率約為0.54%，而現在已經達到1.35%，上升了2.5倍之多。[2]與此相應，農村精神病人的數量也呈現增長趨勢。二是農村精神疾患醫(yī)療支持缺乏。以鎮(zhèn)江丹陽市為例，該市常住人口96萬人，2008年農村居民年重性精神疾病的檢出率為0.078%，在冊患者748人。但與此數字形成鮮明對比的是，該市僅有3名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專業(yè)人員與機構相對缺乏。[3]如果考慮到城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，農村精神衛(wèi)生機構和人員配置的狀況將更不樂觀。三是對農村社會秩序影響較大。通常而言，精神病人由于精神障礙，行為極易失去控制，尤其是重癥精神患者，發(fā)生傷人、毀物、縱火等行為的幾率更高，對人們的生命財產安全形成威脅。而具體到農村，由于觀念認識落后以及經濟能力有限，普通農村家庭更是疏于對精神病人的管理，農村精神病人病情一旦發(fā)作，其所造成的社會危害往往更為嚴重。
　　深層次分析，當前農村精神衛(wèi)生的嚴峻情況固然與農村居民個人情況有關，但農村社會環(huán)境變化對于居民心理的影響也是不可忽視的側面。當大量農村青壯人口外出謀生，農村只剩下孤獨老人和羽翼未豐的孩童以及留守婦女時，這些群體精神需求的滿足也就此成為問題。而農村社會空間的開放、市場經濟的滲透、血緣地緣關系的淡化，更容易增加農村居民的孤獨感和精神家園的虛空感。不難看出，當前我國農村精神病人的患病原因已并非完全是個人自然因素，而是同時夾雜著復雜的社會成因。而這也決定了，單純的農村精神衛(wèi)生防治的醫(yī)療技術及社會政策支撐，尚不足以實現對該問題的有效化解，而是需要包括強制醫(yī)療等法律制度在內的綜合性措施的引入。
　�。ǘ�）農村精神病人權益需要通過強制醫(yī)療程序加以保障
　　在農村，由于精神衛(wèi)生尚未普及，人們對于精神病人往往缺乏同情和憐憫之心，精神病人不僅要忍受疾病困擾，而且還面對社會性的歧視。與此同時，受農村維穩(wěn)等因素的影響，農村也有著諸多類似于徐某某案那樣的、針對上訪信訪人員的“被精神病”案例。[4]如此一來，農村“不應該收治而作假收治與該收治不收治”也就成為我國農村精神衛(wèi)生領域存在的兩大問題。這兩大問題對于農村需要治療的精神病人的權益以及“被精神病”的農村居民權益都構成極大的損害，影響到強制醫(yī)療制度的對象甄別、程序保障等系列問題。而就強制醫(yī)療制度的適用機構而言，相較于城市強制醫(yī)療機構，農村社會中的強制醫(yī)療機構也極為缺乏。若將農村精神病人強制醫(yī)療送至大城市醫(yī)療機構，醫(yī)療費用的承擔以及醫(yī)院臨床治療名額限制等問題仍有待于解決。在這種情況下，借助強制醫(yī)療程序來保障農村精神病人的的權益，也就顯得極為必要了。
　　二、農村精神病人強制醫(yī)療制度適用的困境
　　（一）農村對強制醫(yī)療的認識缺乏
　　精神病人是醫(yī)學上五類殘疾人當中最為弱勢、最困難的群體，其權利是為人們日益重視的人權中最重要的內容之一。但在我國農村，人們文化水平仍普遍較低，對于強制醫(yī)療制度規(guī)范了解不足。對于農村強制醫(yī)療機構，農村居民們更是難以獲知其所在。即使部分農村精神病患者家屬有“強制醫(yī)療”的意愿，在這種情況下也難以展開行動。法律規(guī)定的精神病人強制醫(yī)療程序，在農村也就不免被虛置。而精神病人及其家屬和監(jiān)護人對于精神病認識的不足，也導致其不愿意配合精神鑒定，認為被外界知曉會被恥笑，或者認為一旦鑒定將嚴重影響家庭日后的社會生活和人際關系交往，因而不愿選擇強制醫(yī)療。對此，學者的研究也證實，農村居民對常見精神疾病的知曉程度不如城市居民，且歧視程度重于城市居民。農村居民大眾對精神病的定義也沒有一個正確的認識，對于精神病患者往往不能伸出援手，反而避而遠之或者落井下石。[5]這使得農村精神病人強制醫(yī)療在觀念層面即遭遇重大障礙。
　�。ǘ�）農村強制醫(yī)療法律援助不足
　　我國強制醫(yī)療場所數量有限，農村的強制醫(yī)療機構更屈指可數，農村精神病患能接受救治已實屬不易，而精神疾病醫(yī)治所需的巨額花費更讓讓農村精神病患家屬負擔不起。在農村精神病人及其家庭經濟已經相當困難的情況下，其強制醫(yī)療程序中權利保障的實現無疑也會遭遇重重障礙。例如，在農村精神病人強制醫(yī)療過程中，曾出現過接受強制醫(yī)療的患者每天都被嚴加看管甚至以鐵鏈捆綁的情形，精神病人不能被人性化對待，其權利保障問題得不到社會關注和援助。即使個別精神病人家屬嘗試尋求法律上的幫助，也或面臨農村法律援助機會缺乏、援助經費短缺等問題，特別是我國農村偏遠區(qū)的居民，其強制醫(yī)療法律援助的情形幾乎處于空白狀態(tài)。

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