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20xx年護理部工作計劃將圍繞醫(yī)院工作目標，在提高護理質(zhì)量，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強護士培訓(xùn)，提高各級護理人員理論及技能水平等方面開展工作，為順利通過二甲醫(yī)院評審做好各項準備工作，現(xiàn)計劃如下。
　　工作重點：
　　1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房
　　2、迎接“二甲”檢查
　　一、開展優(yōu)質(zhì)護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量：
　　為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質(zhì)量和護理服務(wù)水平，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理示范服務(wù)工程”活動的積極開展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。
　　1.擬定內(nèi)科病區(qū)首先開展優(yōu)質(zhì)護理
　　2.成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組
　　3.試點病房對臨床護理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進行自查，對照有關(guān)要求認真加以落實。
　　4.護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導(dǎo)檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。
　　5.未開展“優(yōu)質(zhì)護理”病區(qū)根據(jù)科室特色開展一項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目。
　　二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標，做好護理安全管理
　　一）做好護理安全管理
　　1、完善各項患者安全制度與規(guī)范，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單并投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防范措施，減少護理不良事件發(fā)生。在預(yù)防跌倒圖文宣教基礎(chǔ)上，要求科室進行針對化宣教，并用視頻引起重視。
　　2、防止錯誤的手術(shù)部位、手術(shù)病人、手術(shù)操作。
　　3、監(jiān)督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。
　　4、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問及時與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。
　　5、加強護理風(fēng)險管理，各科室每月上報風(fēng)險事件，每季度進行匯總分析并改進。
　　6、加強危重及手術(shù)病人轉(zhuǎn)運安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫危重病人轉(zhuǎn)運記錄單。
　　7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。
　　8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。
　　二)加強護理質(zhì)量管理
　　1、檢查護理質(zhì)控小組人員變動情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。
　　2、由醫(yī)院護理質(zhì)量委員會督促各護理單元護理質(zhì)量控制小組，按護理質(zhì)量分析評價標準，對科室護理質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。
　　3、每月由護理部質(zhì)控組進行全院護理質(zhì)量檢查，護理部每月行政查房2次，護理部負責(zé)每月每季度檢查結(jié)果匯總并及時反饋。
　　4、堅持每季度召開護理質(zhì)量委員會，對全院護理質(zhì)量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。
　　5、護理病歷：進一步規(guī)范護理病歷書寫，按浙江省中醫(yī)護理病歷質(zhì)量檢查標準，體現(xiàn)�？扑�平及動態(tài)變化，在護理病歷書寫中，要求 “寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節(jié)，以更好地進行循證護理。對現(xiàn)病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。
　　6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿意度。
　　7、實施目標管理，要求全院護理質(zhì)量達到以下指標：
　　1)、住院病人滿意率≥90%
　　2)、基礎(chǔ)護理落實率100%
　　3)、危重病人護理合格率100%
　　4)、病歷書寫符合率≥95%
　　5)、搶救設(shè)備完好率100%
　　6)、護理事故數(shù)為0
　　7)、護士基本理論平均成績≥85分
　　8)、護士基本技能平均成績≥90分
　　三)做好緊急人力資源調(diào)整預(yù)案及相關(guān)人員培訓(xùn)
　　1、成立項目小組，制定名單
　　2、相關(guān)培訓(xùn)
　　四)、突出中醫(yī)護理特色，提高臨床護理效應(yīng)
　　1、采取中醫(yī)護理措施，體現(xiàn)辨證施護，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語，積極開展專科(專病)中醫(yī)特色護理。
　　2、積極開展中醫(yī)操作，加強宣教。
　　3、科室每季度對中醫(yī)特色護理進行評價并制定改進措施，護理部針對全院中醫(yī)護理操作情況每季度予以評估。
　　4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方，2號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。
　　5、提高護理人員中醫(yī)操作及理論水平，邀請院內(nèi)專家理論培訓(xùn)，理論考核1次，要求全院護士考核通過。
　　五)加強在職教育，重視內(nèi)涵素質(zhì)：
　　1、加強護理人才梯隊的培養(yǎng)：
　　(1)護理管理人員培養(yǎng)：選派護士長及骨干外出學(xué)

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