醫(yī)院感染管理科（部門(mén)）如何牽頭對(duì)科室的消毒滅菌工作進(jìn)行督查與考核 ？

　 （1）醫(yī)院感染管理科（部門(mén)）根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，制訂符合工作實(shí)際的、不同科室的消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）和考核標(biāo)準(zhǔn)。

�。�2）督促各科室開(kāi)展內(nèi)部培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員知曉和落實(shí)科室 SOP 和考核標(biāo)準(zhǔn)。

�。�3）醫(yī)院感染管理科（部門(mén)）牽頭對(duì)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行督查和考核，方案包括：

　1）督查時(shí)間：日常監(jiān)測(cè)、定期抽查監(jiān)測(cè)頻率。

　2）督查內(nèi)容：清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)、清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)、滅菌效果監(jiān)測(cè)。

　3）監(jiān)測(cè)數(shù)量：將需監(jiān)測(cè)的部門(mén)、范圍、消毒和無(wú)菌容器等進(jìn)行制表編號(hào)，確定抽查數(shù)量及監(jiān)測(cè)周期。

　4）督查人員：科室質(zhì)量管理人員、醫(yī)院感染管理專職人員、醫(yī)院其他部門(mén)協(xié)助督查人員。

�。�4）督查有記錄、有反饋、有分析、有改進(jìn)措施、有追蹤。

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