XXX 醫(yī)院感染專項(xiàng)督查反饋總結(jié) 院感專項(xiàng)檢查第五小組在 2018 年 2 月 5 日至 2018 年 2 月 12日期間在埇橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委及各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門的支持和大力配合下，圓滿完成了埇橋區(qū)醫(yī)院院感專項(xiàng)督查工作，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

　1. 醫(yī)院感染管理工作情況 醫(yī)院院感三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)和院科兩級(jí)管理制度不健全，缺少院科兩級(jí)督查，無(wú)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核不完善，各個(gè)科室無(wú)每月一次的院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核，未開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

　2. 醫(yī)院感染重點(diǎn)部門 2.1 消毒供應(yīng)室 布局流程不合理，分區(qū)不明確，標(biāo)識(shí)不清楚。無(wú)明確的崗位職責(zé)，操作規(guī)程及規(guī)章制度，在清洗、消毒、檢查包裝和滅菌工作上不符合消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)規(guī)范要求，無(wú)清洗設(shè)備及清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物品的存放不符合標(biāo)準(zhǔn)，工作人員無(wú)上崗證，壓力容器操作無(wú)操作證(褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)，無(wú)菌物品的轉(zhuǎn)運(yùn)不符合要求，無(wú)滅菌效果監(jiān)測(cè)。

　2.2 手術(shù)室 限制區(qū)、半限制區(qū)、非限區(qū)分區(qū)不明確，流程不合理，標(biāo)識(shí)不清楚，部分醫(yī)院存在手術(shù)室穿棉拖鞋現(xiàn)象（夾溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桃溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、解集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、支河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、灰古鎮(zhèn)衛(wèi)生院），無(wú)菌物品的存放不符合標(biāo)準(zhǔn)，耐濕、耐高溫的診療器械使用化學(xué)滅菌劑滅菌（戊二醛浸

　泡），感染手術(shù)無(wú)術(shù)后手術(shù)間消毒處置登記，連臺(tái)手術(shù)無(wú)手術(shù)間的消毒處置登記。

　2.3 治療室、注射室 布局流程不合理，清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，標(biāo)識(shí)不清楚，無(wú)合格的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生規(guī)范，皮試液未做到一人一針一管一用，啟封的消毒液做不到注明雙日期,止血帶做不到一人一用一消毒。

　3. 醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié) 3.1 醫(yī)療廢物暫存處 無(wú)醫(yī)療廢物的管理領(lǐng)導(dǎo)小組，暫存處選址不合理，無(wú)明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止飲食的警示標(biāo)識(shí)，無(wú)“五防”措施，交接登記不齊全，無(wú)定期消毒，無(wú)個(gè)人防護(hù)用具，科室與暫存處無(wú)交接登記，無(wú)完善的手衛(wèi)生設(shè)施。

　3.2 手衛(wèi)生管理 無(wú)合格的手衛(wèi)生設(shè)施，重點(diǎn)部門無(wú)配備非手觸式水龍頭，未開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和洗手方法不全面，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況差。

　4. 院領(lǐng)導(dǎo)重視程度 在此次的督查工作中，得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分領(lǐng)導(dǎo)和部門的支持，也存在部分領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)不夠重視院感工作的開(kāi)展。

　 建議：1.增加各醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院感工作的重視

　2.增加醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)手衛(wèi)生觀念和無(wú)菌觀念 3.消毒供應(yīng)無(wú)資質(zhì)的單位可以外包單位消毒供應(yīng)，以減少院內(nèi)感染的機(jī)率，做到規(guī)范醫(yī)療

　 1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。20.8.188.18.202016:2816:28:01Aug-2016:28 2、自知之明是最難得的知識(shí)。二〇二〇年八月十八日 2020 年 8 月 18 日星期二 3、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人。16:288.18.202016:288.18.202016:2816:28:018.18.202016:288.18.2020 4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書。8.18.20208.18.202016:2816:2816:28:0116:28:01 5、三軍可奪帥也。Tuesday, August 18, 2020August 20Tuesday, August 18, 20208/18/2020 6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。4 時(shí) 28 分 4 時(shí) 28 分 18-Aug-208.18.2020 7、人生就是學(xué)校。20.8.1820.8.1820.8.18。2020 年 8 月 18 日星期二二〇二〇年八月十八日 8、你讓愛(ài)生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。16:2816:28:018.18.2020Tuesday, August 18, 2020 親愛(ài)的用戶：

　煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開(kāi)的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。

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