吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療、后付費”工作方案
發(fā)布時間:2020-07-30 來源: 調(diào)研報告 點擊： 
吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)
“ 先診療、后付 費 ” 工作方案
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作方案的通知》和《吉林省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)吉林省脫貧攻堅衛(wèi)生計生支持計劃實施方案的通知》（吉衛(wèi)發(fā)[2016] 20 號）文件精神，切實做好我省貧困人口醫(yī)療保障工作，促進健康扶貧工程順利實施，特制定本實施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
選擇建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員和低保對象開展“先診療、后付費”的醫(yī)療服務(wù)模式工作，切實解決貧困人口就醫(yī)看病籌資難問題，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、實施范圍和對象
（一）實施范圍。
農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的“先診療、后付費”定點醫(yī)療機構(gòu)。
�。ǘ⿲嵤⿲ο�。
1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員和低保對象。
2.有以下情形不享受“先診療、后付費”優(yōu)惠政策。
（1）酗酒、打架、斗毆、吸毒、服毒、自殘、自殺等導(dǎo)致的醫(yī)療費用；
�。�2）近（弱）視矯正術(shù)、保健療法、營養(yǎng)療法、氣功療法、音樂療法、磁療等費用；
�。�3）各種美容、健美、減肥、增胖、增效項目及非功能性整容、矯形手術(shù)等費用；
（4）義齒、眼鏡、助聽器和各種自用的保健、按摩、推拿治療等器械費用；
（5）各類器官、組織移植的器官源和組織源，以及開展摘取器官、組織移植的器官源和組織源的手術(shù)等相關(guān)費用；
�。�6）涉及違法、犯罪行為所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；人流和引產(chǎn)（有醫(yī)學(xué)需要和政策規(guī)定的除外），以及因交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用；
�。�7）未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者。
（8）不持有扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等有效證明（證件）的患者。
三、實施內(nèi)容及流程
符合規(guī)定要求的患者，入院就診時，持醫(yī)�？ǎㄐ罗r(nóng)合醫(yī)療證）、有效身份證（戶口本）和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等有效證明（證件），無需繳納住院押金，即可住院治療；出院時，僅需繳納個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用部分，即可辦理出院手續(xù)。具體流程按“先診療、后付費”醫(yī)療服務(wù)模式流程圖（詳見附件 1）執(zhí)行。
�。ㄒ唬┗颊咿k理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金，但須與醫(yī)療機構(gòu)簽訂《“先診療、后付費”住院費用結(jié)算協(xié)議書》（詳見附件 2），并將其新農(nóng)合證原件及本人身份證（戶口本）復(fù)印件交醫(yī)療機構(gòu)保管。同時，提交村委會開具、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府蓋章確認(rèn)的建檔立卡貧困戶證明。
（二）患者出院時，只需承擔(dān)扣除新農(nóng)合補償和醫(yī)療救助或者新農(nóng)合補償
之后的個人費用部分。如果個人承擔(dān)醫(yī)療費用能一次性結(jié)清的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時歸還患者的有關(guān)證件，并辦理出院手續(xù)；確因家庭困難，不能一次性結(jié)清的，可到所在村委會開具困難證明，加蓋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府公章后，與醫(yī)療機構(gòu)簽訂《“先診療、后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書》（詳見附件3），還款期限由醫(yī)療機構(gòu)視具體情況確定，然后再辦理出院手續(xù)。
�。ㄈ┬栝L期住院且醫(yī)療費用較高的患者，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，制訂醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，并與患者簽訂還款協(xié)議書，逐步收回個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用，保證機構(gòu)正常運行。
四、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利開展。各級衛(wèi)生計生行政部門要成立“先診療、后付費”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，協(xié)調(diào)相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)組織、監(jiān)管日常工作的正常開展。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要確定轄區(qū)內(nèi) 1-2所二級以上醫(yī)院和具備收治住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為縣域內(nèi)貧困人口先診療后付費定點醫(yī)療機構(gòu)，2016 年已實施此項工作的定點醫(yī)療機構(gòu)如有調(diào)整，及時以書面形式報告省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處。
�。ǘ┩� 進 “ 一站 式 ” 結(jié)算，提升服務(wù)水平。在定點醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理救治對象住院費用結(jié)算。建立完善貧困患者醫(yī)療費用縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算制度，并逐步推進省域內(nèi)、跨省份“一站式”結(jié)算。協(xié)調(diào)做好新農(nóng)合、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”信息對接和即時結(jié)算。通過整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
�。ㄈ┙y(tǒng)籌安排新農(nóng)合資金，加大支持力度。各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要加強新農(nóng)合資金使用情況監(jiān)管，調(diào)整資金撥付方式，對參合患者多、墊資壓力大的
定點醫(yī)療機構(gòu)，要盡可能縮短資金撥付周期；要在符合財務(wù)基金管理規(guī)范的前提下，積極探索實行預(yù)付款制度。
（四）堅持以人為本，提升服務(wù)水平。各級衛(wèi)生計生行政部門要以開展“先診療、后付費”醫(yī)療服務(wù)模式為契機，進一步協(xié)調(diào)醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，積極推進“一站式”信息對接和即時結(jié)算。要督促定點醫(yī)療機構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)及時更新結(jié)算信息系統(tǒng)，（此處有刪除內(nèi)容）確�；颊叱鲈簳r只需支付個人自付部分，即享受到即時結(jié)算的便民政策，增強廣大人民群眾的獲得感。
�。ㄎ澹┮�(guī)范就診流程，嚴(yán)格控制費用。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照“先診療、后付費”診療流程，為患者提供住院治療服務(wù)，對不能享受該優(yōu)惠政策的患者，及時做好政策解釋工作。要加強行業(yè)自律行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，落實“一日清單”制度，全面執(zhí)行國家基本藥物制度，最大限度降低患者醫(yī)療費用。
�。┩晟七\行機制，降低逃費風(fēng)險。各定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全風(fēng)險控制機制和惡意逃費患者預(yù)警機制，實行科室負(fù)責(zé)制，防范惡意逃費、賴賬、欠賬等現(xiàn)象的發(fā)生。要嚴(yán)把住院關(guān)口，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接機制，嚴(yán)格審查建檔立卡患者、農(nóng)村特困人員和低保對象新農(nóng)合證及個人身份證等有關(guān)證件，確保登記信息準(zhǔn)確詳實。要引入誠信機制，對醫(yī)療費用未結(jié)清、未按合同期限還款或惡意拖欠費用的患者，今后將取消享受“先診療、后付費”的優(yōu)惠政策，并列入黑名單。同時，對于把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格審核患者身份、證件資料，造成不應(yīng)享受優(yōu)惠政策，甚至與病人串通惡意逃費等行為的，應(yīng)追究相關(guān)工作人員責(zé)任。
�。ㄆ撸⿵娀麄鲌蟮�，營造良好氛圍。各級衛(wèi)生計生行政部門和各定點醫(yī)
療機構(gòu)要高度重視輿論宣傳工作，加大宣傳報道力度，充分利用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳推行“先診療、后付費”診療服務(wù)模式的內(nèi)容、目的和意義，及時宣傳本單位好的做法、成功的經(jīng)驗和先進典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象，為健康扶貧工作深入開展，奠定堅實的群眾基礎(chǔ)、營造良好的輿論氛圍。
附件：
1.吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療、后付費”醫(yī)療服務(wù)模式流程圖
2.吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi) “先診療、后付費”住院費用結(jié)算協(xié)議書
3.吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療、后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書
4.吉林省“先診療、后付費”定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者登記表
附件 1：
吉林省吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)
“先診療后付費”醫(yī)療服務(wù)模式流程圖
附件 2：
吉林省吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)
“先診療后付費”住院費用結(jié)算協(xié)議書
甲方（患
者）：
乙方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：
為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，更好地向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期間，乙方也不向甲方催交住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其醫(yī)保證（新農(nóng)合證）原件及身份證（戶口本）復(fù)印件及扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等有效證明（證件）等證明。
二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供住院費用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前 1-2 天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費和個人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。
四、甲方出院時應(yīng)據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔(dān)的醫(yī)藥費用，否則乙方有權(quán)暫時留存甲方及其家屬提供的相關(guān)證件。
五、若甲方確因家庭困難無法按時結(jié)算住院費用時，可申請延期或分期付款，但須向乙方寫出書面申請，并提供其所在村（居）委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門的證明。經(jīng)乙方相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意后，與甲方簽訂《“先診療、后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書》。否則乙方仍有權(quán)暫時留存甲方或其家屬提交的相關(guān)證件，并保留向人民法院提起訴訟的權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章）：
乙方蓋章：
年
月
日
附件 3：
吉林省吉林省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)
“先診療后付費”住院費用延期
�。ǚ制冢┻�款協(xié)議書
甲方（患
者）：
乙方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：
因甲方暫時無力向乙方一次性交納住院治療費用，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議。
一、甲方欠乙方住院治療費用總計人民幣
元（大寫
萬
千
百
拾
元
角
分）。該款項甲方分
次償還(還款日期分別為
�。�
，至
年
月
日前還清。
二、甲方根據(jù)經(jīng)濟條件，可在上述規(guī)定的時間內(nèi)向乙方提前償還。
三、若甲方不能按時償還，乙方有權(quán)依照有關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議向人民法院提起訴訟，以維護合法權(quán)益。同時甲方今后不再享受乙方制定的“先診療，后付費”的優(yōu)惠政策。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
五、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章）：
乙方蓋章：
年
月
日
熱點文章閱讀