外科護(hù)理教學(xué)改革實(shí)踐探討

　摘要：［目的］以手術(shù)室護(hù)理教學(xué)為例，探討基于慕課的外科護(hù)理教學(xué)改革實(shí)踐效果。［方法］從２０１７級(jí)的護(hù)理學(xué)生隨機(jī)選�。涟�、Ｂ班、Ｃ班、Ｄ班、Ｅ班、Ｆ班、Ｇ班、Ｈ班８?jìng)�(gè)班級(jí)，共４２６人。將Ａ班、Ｂ班、Ｃ班、Ｄ班作為慕課班，共２１２人，開(kāi)展慕課學(xué)習(xí)，將Ｅ班、Ｆ班、Ｇ班、Ｈ班作為面授班，共２１４人，進(jìn)行傳統(tǒng)課堂面授式教學(xué)，比較兩班的教學(xué)效果。［結(jié)果］慕課班理論、操作考試成績(jī)及自學(xué)能力均優(yōu)于面授班（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］基于慕課的外科護(hù)理教學(xué)改革實(shí)踐效果明顯，可提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)習(xí)效果。

　關(guān)鍵詞：慕課；外科護(hù)理；手術(shù)室；教學(xué)

�。玻埃保的辏保苍�，習(xí)近平主席在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上向世界宣告：“十三五時(shí)期，中國(guó)將大力實(shí)施網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略、國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、‘互聯(lián)網(wǎng)＋’行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)展積極向上的網(wǎng)絡(luò)文化，拓展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)空間，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)融合發(fā)展”［１］。“互聯(lián)網(wǎng)＋”作為國(guó)家一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略，正逐漸影響各行各業(yè)。慕課以其大規(guī)模、開(kāi)放性和在線學(xué)習(xí)等優(yōu)勢(shì)迅速闖入了人們的視野，對(duì)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的發(fā)展指出了新的方向［２］。在此背景下中等職業(yè)衛(wèi)生類(lèi)院校應(yīng)該乘著“互聯(lián)網(wǎng)＋”的東風(fēng)，發(fā)展特色教學(xué)方式，培育高素質(zhì)的衛(wèi)生人才，教師要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，構(gòu)建新的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)模式、大力開(kāi)發(fā)“慕課”課程資源、構(gòu)建學(xué)校的“慕課”共享平臺(tái)，才能將實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，以更好地適應(yīng)“慕課”的發(fā)展，最終提高醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)代化教

　學(xué)水平［３］。慕課作為當(dāng)下最流行的“互聯(lián)網(wǎng)＋”學(xué)習(xí)方式，對(duì)中等職業(yè)衛(wèi)生類(lèi)院校護(hù)生自學(xué)能力的培養(yǎng)研究有重要的意義，傳統(tǒng)的教學(xué)方法過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的傳授，而忽略了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)積極性差、學(xué)習(xí)缺少興趣、熱情不高、學(xué)習(xí)效果差等問(wèn)題［４］，而在線學(xué)習(xí)具有諸多優(yōu)勢(shì)，在這一背景下混合式教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生�；旌鲜浇虒W(xué)將線上與線下教學(xué)相結(jié)合，把傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，有利于提高學(xué)生課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣，從而獲得最佳教學(xué)效果［５］。當(dāng)然混合式教學(xué)也在模式創(chuàng)新方面需要做出調(diào)整［６］，比如教師應(yīng)適度調(diào)整傳統(tǒng)知識(shí)傳授的方法，進(jìn)行課程重構(gòu)，合理選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)有效方法，提升學(xué)生聽(tīng)課時(shí)的思維活躍水平［７］。

　《外科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心課程，是一門(mén)實(shí)踐性和操作性都很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，而手術(shù)室又是一個(gè)以專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、協(xié)助性要求高及應(yīng)激性強(qiáng)為主要特征的科室，因此，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求［８］，這就對(duì)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量及教師的教學(xué)水平也提出了更高的要求，且隨著當(dāng)前教育改革力度的加大，在教育教學(xué)中也引入很多新的教學(xué)模式，其中以慕課的引入效果最顯著［９］。本研究在外科護(hù)理學(xué)中以單元課程手術(shù)室護(hù)理為例，基于慕課資源的建設(shè)和運(yùn)用進(jìn)行了教學(xué)模式改革的嘗試�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　１對(duì)象與方法

�。保�１研究對(duì)象

　本校２０１７級(jí)的護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)選取８?jìng)�(gè)班級(jí)，分別編排為Ａ班、Ｂ班、Ｃ班、Ｄ班、Ｅ班、Ｆ班、Ｇ班、Ｈ班，共４２６人，將

�。涟�、Ｂ班、Ｃ班、Ｄ班作為慕課班，共２１２人，開(kāi)展慕課學(xué)習(xí)。將Ｅ班、Ｆ班、Ｇ班、Ｈ班作為面授班，共２１４人，進(jìn)行傳統(tǒng)課堂面授式教學(xué)。兩組學(xué)生均在本校學(xué)習(xí)，知識(shí)接受能力、學(xué)習(xí)環(huán)境、授課教師一樣。

　１．２教學(xué)方法

　該案例選用十三五規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》中手術(shù)室護(hù)理———手術(shù)野消毒單元，該內(nèi)容在常規(guī)教學(xué)中只初步介紹基本消毒方法和范圍，但臨床手術(shù)種類(lèi)繁多，消毒部位較多，尤其某些特殊手術(shù)的消毒比較復(fù)雜，常規(guī)教學(xué)缺乏系統(tǒng)完整的詳細(xì)講解，本次課程就更深入的消毒部位及方法進(jìn)行拓展。面授班安排在１６：００以后的時(shí)間進(jìn)行傳統(tǒng)課堂面授式教學(xué)，以教師和教學(xué)資料為中心，以課堂為教學(xué)模式，實(shí)施講授式、發(fā)現(xiàn)式、掌握式的教學(xué)模式［１０］。慕課班采取分散式慕課學(xué)習(xí)，授課時(shí)間規(guī)定在３ｄ內(nèi)自選時(shí)段完成，主要從幾個(gè)方面進(jìn)行介紹：在教學(xué)模式方面，教師首先根據(jù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及授課對(duì)象，并結(jié)合臨床實(shí)際工作流程，優(yōu)化精煉授課內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，完善教學(xué)資源，制定拍攝腳本，錄制優(yōu)質(zhì)短視頻，可依據(jù)單元內(nèi)容分割成多個(gè)小視頻，且在視頻中插入檢測(cè)題，通過(guò)教學(xué)平臺(tái)推送給學(xué)生，并設(shè)置防拖拽功能；學(xué)生可自行利用碎片化時(shí)間觀看視頻并進(jìn)行檢測(cè)訓(xùn)練，教師通過(guò)平臺(tái)教師端可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)學(xué)生完成度及質(zhì)量。在課程設(shè)計(jì)方面，增加臨床常見(jiàn)手術(shù)部位消毒范圍及方法，特別突出特殊部位消毒，融入更多手術(shù)室的真實(shí)案例，并結(jié)合專(zhuān)利教具———教學(xué)使用多功能皮膚消毒示范服（已獲專(zhuān)利）進(jìn)行教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，提升學(xué)習(xí)積極

　性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)。在教學(xué)環(huán)節(jié)方面，從消毒的目的方式原則、消毒液的選擇、術(shù)野消毒范圍及特殊部位皮膚消毒４個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)，線上線下結(jié)合，視頻實(shí)物結(jié)合，視頻可反復(fù)觀看，教師亦可線上實(shí)時(shí)答疑。在學(xué)習(xí)模式方面，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，時(shí)間自由、地點(diǎn)自由、交流自由，可隨時(shí)回看教學(xué)視頻，有疑問(wèn)隨時(shí)聯(lián)系教師，實(shí)時(shí)解決問(wèn)題，同學(xué)互相交流討論，實(shí)現(xiàn)同伴的交互學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的培養(yǎng)，形成合作學(xué)習(xí)的氛圍。考核是評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段，公正客觀地評(píng)價(jià)體系更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)熱情，取得事半功倍的教學(xué)效果［１１］。兩組學(xué)生均完成授課后分別進(jìn)行理論、技能考核，再給予一單元課程內(nèi)容限時(shí)２ｄ進(jìn)行自學(xué)，完成后進(jìn)行測(cè)試。

　１．３評(píng)價(jià)指標(biāo)

　理論考核：學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)理論檢測(cè)，滿(mǎn)分１００分；操作考核：根據(jù)教材中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，考核成績(jī)由組內(nèi)互評(píng)及教師評(píng)價(jià)兩部分組成，各占５０分，滿(mǎn)分為１００分；自學(xué)能力測(cè)評(píng)：根據(jù)自學(xué)課外知識(shí)的能力測(cè)評(píng)為依據(jù)，滿(mǎn)分１００分。

�。保�４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　采用ＳＰＳＳ１７．０軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用 χ２檢驗(yàn)、ｔ檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

�。步Y(jié)果

　３討論

　對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，慕課在外科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用為學(xué)生后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)

　打下了良好的基礎(chǔ)，極大程度地改變了過(guò)去課堂面授知識(shí)的傳統(tǒng)方式，而是最大限度地突出了學(xué)生主體地位，使學(xué)生的同伴意識(shí)大幅度加強(qiáng)，自學(xué)能力得到有效提升，且促使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)甚至未來(lái)的工作中利用慕課及更多的手段進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)習(xí)效果，提高自我價(jià)值認(rèn)知［１２］。對(duì)教師來(lái)說(shuō)，慕課可以促使教師花費(fèi)更多的精力提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，不斷改變自己的教學(xué)模式，提高自己的教學(xué)水平，培養(yǎng)更多有創(chuàng)新能力的人才［１３］。充分轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)理念，切實(shí)提高自身對(duì)各類(lèi)信息化教學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中采用科學(xué)有效的方式把引導(dǎo)學(xué)生放于首位，也促進(jìn)學(xué)生觀念的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，加強(qiáng)其對(duì)自主學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。對(duì)平臺(tái)來(lái)說(shuō)，在中國(guó)政府的推動(dòng)、企業(yè)和學(xué)校的積極參與下，慕課課程的建設(shè)正在國(guó)內(nèi)外各大高校進(jìn)行［１４］�；�于慕課的教學(xué)實(shí)施過(guò)程仍有待完善［１５］，外科護(hù)理學(xué)的慕課教學(xué)處于起步摸索階段，平臺(tái)還需要不斷完善。優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源使網(wǎng)絡(luò)資源更具趣味性，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)具有較高信息獲取、開(kāi)拓創(chuàng)新、協(xié)同合作能力和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級(jí)護(hù)理人才［１６］。

�。葱〗Y(jié)

　慕課作為一種非常重要的教育方式，也是未來(lái)教育的發(fā)展方向，其作為一種全新的教學(xué)方法可以有效拓展教育資源的覆蓋范圍［１７］，而且不會(huì)受時(shí)間、地點(diǎn)的限制［１８］。通過(guò)碎片式的教學(xué)，授課老師把每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)間控制在１０ｍｉｎ左右，極大地濃縮了知識(shí)點(diǎn)，提高了學(xué)生的專(zhuān)注力、興趣性，學(xué)習(xí)效率更高，同時(shí)配合課后

　練習(xí)、測(cè)試，有利于評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。但是也發(fā)現(xiàn)慕課學(xué)習(xí)因缺乏監(jiān)督和學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)的要求，學(xué)生的自主性易受外界環(huán)境干擾［１９］，這也是待解決的問(wèn)題。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具有獨(dú)立解決問(wèn)題能力的新時(shí)代專(zhuān)業(yè)人才，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的更新速度尤為迅速，應(yīng)充分運(yùn)用各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上不斷更新的課程資源，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，混合式教學(xué)的實(shí)施需專(zhuān)業(yè)教師花費(fèi)大量時(shí)間及精力，難度相對(duì)較大［２０］。因此，在培訓(xùn)相關(guān)師資的同時(shí)組建專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助完成教學(xué)設(shè)計(jì)，深入探索教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織相關(guān)培訓(xùn)并廣泛收集各方意見(jiàn)，使混合式教學(xué)順利進(jìn)行［２１］。在未來(lái)學(xué)生不僅需要扎實(shí)的理論，還需要理論結(jié)合實(shí)際，且具備在該專(zhuān)業(yè)下不斷自主學(xué)習(xí)的可持續(xù)發(fā)展能力，通過(guò)提升護(hù)理人員的理論和實(shí)踐水平，使其更好地為臨床服務(wù)［２２］。因此，應(yīng)積極改變傳統(tǒng)的課程教學(xué)模式，充分運(yùn)用信息時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合線上線下多種模式，不斷優(yōu)化教學(xué)模式及方法，為培養(yǎng)適合新時(shí)代臨床工作需求的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才不斷努力。

　作者:劉凱 孫雯婕

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