安全生產(chǎn)約談記錄

　 編號：-106- 約談事項

　約談主持人

　記錄人

　約談時間

　約談地點

　被約談人

　約談內(nèi)容及要求：

　被約談人整改措施及承諾：

　被約談人簽名：

　年

　月

　日

　約談人簽名：

　年

　月

　日

　副

　頁

　約談要求落實情況回執(zhí)：

　被約談單位負責人：

　年

　月

　日

　復查結果：

　復查人：

　注：本記錄第一頁于約談完成時記錄并簽字存檔；副頁由被約談單位在 30 日內(nèi)回執(zhí)，安委會辦公室開展復查并記錄。

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