V:1.0 精選管理方案

　護士長管理與督查記錄 -

　2020- -6 6- -8 8

　護士長管理與督查記錄 -

　護士長 管理與 督查記錄 類別 項目 具體項目 督查內(nèi)容 督查結(jié)果

　護士長管理與督查記錄 -

　正常 異常 異常說明 安 全 管 理 消防 安全 消防設(shè)施 消火栓、滅火器、應(yīng)急照明燈、出口指示標志：在位；性能良好

　消防通道 安全出口：通暢；無堵塞

　消防知識 熟悉：四懂四會知識、報警方法、器材使用等

　電器隱患 配餐室、病室、工作區(qū)：各類電器性能正常；未超負荷；無短路

　巡查記錄 認真記錄；記錄完整

　食品 安全 貯存食物 無過期、變質(zhì)、腐壞

　冰箱清潔 冰箱定期清理、清潔

　醫(yī)療 安全 急救藥品 基礎(chǔ)藥品 按順序放置；無過期、混濁、變質(zhì)；藥品批號與有效期標識：外包裝與實物相符；班班交接

　急救物品 與 急救儀器 如：氧氣裝置、吸痰器、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、開口器及其它急救物品等：定點放置；儀器性能正常；管道通暢；容器干燥、清潔；急救包、導(dǎo)尿包、換藥碗等：定期消毒、未過期；交接及檢查記錄完整

　治療儀器 與 如：霧化器、TDP 燈等：定點放置；儀器性能正常；管道通暢；容器干燥、清潔；交接及檢查記

　 一次性物品 包裝文字清晰、完整、無破損漏氣、未過期

　 危禁物品 加強病室及病人安全檢查，尤其新病人及請假返院病人；注意隨時關(guān)門

　危險病人 及 醫(yī)療糾紛 的 隱患排查 加強巡視；對重危病人、重點（五防）病人：密切觀察、心中有數(shù)；及時向醫(yī)生匯報與處置；病情記錄完整；及時與家屬溝通；必要時匯報上級或請會診或轉(zhuǎn)院；與家屬建立良好溝通及醫(yī)患關(guān)系；嚴格執(zhí)行查對制度、查對醫(yī)囑無誤

　護理管理 護理質(zhì)量管理 整體護理 模式 科室成立護理質(zhì)量控制小組；分級分層管理考核；實行責任制護士分管病人（每護士＜8 人）

　責任護士熟悉所管病人的基本情況、病情、診斷、治療、用藥情況；建立良好護患關(guān)系；做好入出院宣教；健康教育（如疾病知識、治療、預(yù)后、藥物用法及不良反應(yīng)、注意事項等）；病人應(yīng)熟悉自己的責任護士及責任組長；特殊病人或特殊情況除外。

　護理文書 書寫質(zhì)量 按規(guī)定書寫；版面整潔、無括涂、字跡清晰、簽名清楚；無漏項、錯項；描述準確、屬實

　業(yè)務(wù)及教學(xué) 定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；加強教學(xué)及考核

　晨晚間護理 病室清爽、整潔；床單元平整；濕式清掃；物品按規(guī)定放置；病室開窗通風(fēng)；衛(wèi)生間清潔無污垢、物品放置整齊

　感染管理 各種物品及管道 熟悉感染知識、熟悉消毒液的配制；各種物品及管道定期清潔、消毒；消毒記錄完整

　醫(yī)療廢物處理 按規(guī)定分類處置、登記；分類標識清楚、正確

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　科別:_______ 時間:______ 年____ 月_____ 日 督查者:________ 記錄 人 人:________

　清潔 病區(qū)及外環(huán)境 工作場所、病室、衛(wèi)生間及其它公共區(qū)域按規(guī)定工具分類；場所整潔、清爽；物品放置整齊

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