醫(yī)務(wù)室醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單
發(fā)布時(shí)間:2020-07-15 來(lái)源: 讀后感 點(diǎn)擊:
醫(yī)務(wù)室醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單
年
月
日 工作部門(mén)
職工姓名
家屬姓名
醫(yī)療單位名稱(chēng)
關(guān)系
說(shuō)明事項(xiàng)
工齡
費(fèi)
別 單據(jù)張數(shù) 原單據(jù)金額 享受% 報(bào)銷(xiāo)金額 審批意見(jiàn) 掛號(hào)及檢驗(yàn)費(fèi)
醫(yī)務(wù)室簽名:
人力資源部簽名:
年
月
日
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)清單 個(gè)人編號(hào)
公民身份證
姓名
所在部門(mén)
人員狀態(tài)
醫(yī)療類(lèi)別
服務(wù)機(jī)構(gòu)編號(hào)
服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)
醫(yī)院等級(jí)
醫(yī)療費(fèi)總額
個(gè)人自費(fèi)金額
乙類(lèi)個(gè)人自理
本年帳戶(hù)支付
歷年帳戶(hù)支付
企業(yè)負(fù)擔(dān)
個(gè)人現(xiàn)金支付
扣款金額:
外院可報(bào)銷(xiāo):
大寫(xiě):
經(jīng)辦人:
財(cái)務(wù)經(jīng)辦人:
領(lǐng)款人:
經(jīng)辦日期:
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