摘 要 近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的貫徹落實，我國醫(yī)療衛(wèi)生特別是中醫(yī)藥事業(yè)迎來了有史以來的最好時期，醫(yī)學(xué)教育面臨的形勢、任務(wù)、模式亦發(fā)生了相應(yīng)變化。使上學(xué)的學(xué)員安心學(xué)習(xí)，無后顧之憂，這是社會付于我們的重任和領(lǐng)導(dǎo)給予的重托。
　　關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥 成人工學(xué) 矛盾原因 分析
　　中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著我國改革開放的步伐，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)隊伍的醫(yī)療技術(shù)水平有了顯著提高，同時也取得了可喜的成績。醫(yī)學(xué)成人教育在我國醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)道路上起著重要的推動作用。醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合素質(zhì)要求提高了，衛(wèi)生技術(shù)人員隨著接受繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)，知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)逐步的改善，為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供優(yōu)秀人才，儲備優(yōu)秀后備力量。為了讓學(xué)生安心學(xué)習(xí)，無后顧之憂，使成人教育順勢向前發(fā)展，從而完成新時代和社會付于我們的重任和領(lǐng)導(dǎo)給予的重托。我們必須要辦好成人高等教育解決好成人學(xué)生的工學(xué)矛盾的問題。
　　1 學(xué)生的基本情況發(fā)生變化
　�。�1）年齡。截止到2010年底，醫(yī)學(xué)成人教育已具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，我國各大專醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有醫(yī)學(xué)成人教育機(jī)構(gòu)。專升本學(xué)生是大專起點為100%，年齡25歲以上和已婚人數(shù)均占到總?cè)藬?shù)的一半以上，而學(xué)生也大部分分布在地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；高升專學(xué)生為大多數(shù)為中等衛(wèi)校畢業(yè)，年齡25歲以上占50%，生源分布在縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占一多半。另外，這個時期的年輕人，很多剛剛組建了家庭或者有了孩子，尤其是女性，生活上需要付出的時間也比較多。因此，這個時期的年輕人肩負(fù)著生活、工作和學(xué)習(xí)的三種壓力，工學(xué)矛盾較為突出。
　�。�2）工作。我們發(fā)現(xiàn)成教的學(xué)生不能離崗學(xué)習(xí)的學(xué)生基本上是醫(yī)院的骨干力量，且大多處于基層的崗位，從事的工作比較繁忙、瑣碎，工作時間也比較長，部分單位不希望他們的員工因為學(xué)習(xí)而影響到工作和效益。
　�。�3）個人原因：有的單位除定崗、定員外對每個員工定有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，完不成扣本人工資和獎金，甚至有以請假學(xué)習(xí)也會影響對全勤獎、年終獎全額發(fā)放。
　　2 市場經(jīng)濟(jì)誘發(fā)功利傾向
　　在計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型中，由于求學(xué)與辦學(xué)的目的趨于獲取利益，成人教育極易出現(xiàn)了急功近利和商業(yè)化傾向，部分學(xué)員學(xué)習(xí)動機(jī)和態(tài)度不正，不是追求真知，而是只為一紙文憑，這樣必然處理不好學(xué)習(xí)與家務(wù)、工作的關(guān)系，以“繁忙”為借口，放松對自己的嚴(yán)格要求，隨便曠、缺課。醫(yī)學(xué)再教育要符合社會發(fā)展，與時俱進(jìn)，不僅要保證越來越多的醫(yī)學(xué)人員接受再教育，同時保證醫(yī)學(xué)學(xué)員提升醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)，真正能夠服務(wù)人民。不能讓接受醫(yī)學(xué)再教育，拿文憑，成為大家評職的工具，通過醫(yī)學(xué)再教育可以提高自身醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平。
　　3 認(rèn)識和管理機(jī)制不健全
　　成人教育面臨學(xué)員醫(yī)學(xué)水平參差不齊、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育點分布比較散，學(xué)員都是帶著工作學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間也沒法保證，管理難規(guī)范的突出矛盾，繼續(xù)教育主辦方辦學(xué)無法監(jiān)控教學(xué)中的各個環(huán)節(jié)，所以教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果不是很好。有些辦學(xué)管理者、醫(yī)學(xué)教師由于對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)識得不全面，辦學(xué)、教學(xué)理念模糊，不明確，因此，教學(xué)機(jī)制不健全，綜合配套設(shè)施也跟不上，教學(xué)質(zhì)量自然也就跟不上。教學(xué)理念，教學(xué)方法，教學(xué)設(shè)施及教學(xué)管理機(jī)制等問題都有待深入探索和改革。
　　4 教學(xué)手段滯后，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性
　　醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育鐘教師激勵機(jī)制不完善，教師和學(xué)員之間由于溝通交流不夠，不能很好的互動，這樣很影響教學(xué)效果。成教教育不是全日制的教學(xué)，教師、學(xué)生只有在上課時間在一起學(xué)習(xí)，交流，這明顯不夠，大家缺乏溝通、交流，不利于同學(xué)之間的互幫互助，影響學(xué)習(xí)效果。而教師每周40～50節(jié)課的工作量，教師超負(fù)荷工作，不利于成教教學(xué)質(zhì)量的提高。鼓勵教師實施多方面有效的教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。
　　5 工學(xué)矛盾，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的因素
　　工學(xué)矛盾是醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)習(xí)中的主要矛盾。單位出于某些利益，不支持醫(yī)生接受再教育，不給醫(yī)生安排時間參加面授學(xué)習(xí)，更有甚者，某些醫(yī)院不允許醫(yī)生調(diào)班，集聚時間參加面授。所以，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育單位要對繼續(xù)教育內(nèi)容和形式做一些改革，去支持醫(yī)學(xué)接受再教育，體現(xiàn)出再教育的辦學(xué)特點。在教學(xué)內(nèi)容選擇上，學(xué)生需要從老師那里學(xué)到知識，醫(yī)學(xué)再教育改革需要打破全日制教學(xué)的傳統(tǒng)內(nèi)容和教學(xué)模式，制定靈活的教學(xué)體制。在考試形式上，大多數(shù)學(xué)生不愿意花時間和精力準(zhǔn)備考試，我們就要改革考試機(jī)制。目前，在不能徹底解決工學(xué)矛盾的情況下，醫(yī)學(xué)再教育就要改革自身的教學(xué)機(jī)制，教學(xué)內(nèi)容，考核體系，真正成為為醫(yī)學(xué)再教育人員的發(fā)展平臺。
　　胡錦濤同志指出“國以才立，政以才治，業(yè)以才興。人才是事業(yè)發(fā)展最可寶貴的財富。”醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，關(guān)鍵在人才的培養(yǎng)和儲備。應(yīng)該看到，隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，醫(yī)藥教育要與時俱進(jìn)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，積極創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索更加切合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的人才培養(yǎng)新模式。
　　在近期召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺同志指出： 醫(yī)藥衛(wèi)生人才的成長和培養(yǎng)是一個終身學(xué)習(xí)的過程。醫(yī)學(xué)再教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一個重要組成部分，為提升我國衛(wèi)生人員綜合素質(zhì)提供了平臺。雖然目前醫(yī)學(xué)再教育存在一些問題，但是我們也在不斷努力改革，不斷完善我們的醫(yī)學(xué)再教育體系，幫助更多的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員實現(xiàn)自身發(fā)展，不僅提高醫(yī)療技術(shù)水平，同時也提升個人綜合素質(zhì)。
　　目前，我國教育模式仍然以傳授知識為主，忽視了素質(zhì)教育，不能全面培養(yǎng)我國成人高等醫(yī)學(xué)人員的綜合素質(zhì)發(fā)展，這種傳統(tǒng)教育導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)人員在身心、醫(yī)學(xué)素質(zhì)修養(yǎng)、問題解決能力，醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新方面仍有很大欠缺，因此，培養(yǎng)全面發(fā)展高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人員的問題迫在眉睫。在成人醫(yī)學(xué)教育問題上，我們要實施有針對性的教育，分析抓住成人醫(yī)學(xué)生特點，比如心理基礎(chǔ)比較成熟，有豐富的從醫(yī)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)能力比較高等等優(yōu)勢，然而，他們年齡、學(xué)歷的不同，各自經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的層次水平的差異，既要接收醫(yī)學(xué)再教育做學(xué)生，同時也扮演著父母、兒女、醫(yī)生等社會角色，避免不了學(xué)習(xí)、生活、工作的沖突。所以，我們要從他們的實際情況出發(fā)，在照顧他們工作、生活的同時，制定有效的教學(xué)大綱。教學(xué)體系上要大膽改革，打破傳統(tǒng)教學(xué)體系，采用新教材，新技術(shù)，新教學(xué)方法，保證教學(xué)質(zhì)量。另外，根據(jù)社會需求，讓醫(yī)學(xué)再教育人員根據(jù)自己情況和就業(yè)形勢，自主選擇一些課程，這樣不僅可以讓醫(yī)學(xué)學(xué)員優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，更可以提升自己的發(fā)展空間。
　　參考文獻(xiàn)
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　　[3] 徐邦學(xué).成人教育辦學(xué)模式與管理體制及規(guī)章制度使用手冊.寧夏大地音像出版社，2003.10.
　　[4] 衛(wèi)生部部長陳竺在2012年全國衛(wèi)生工作會議上講話.

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