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        公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)研究

        發(fā)布時(shí)間:2019-08-14 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:


          摘 要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)逐步完善。本文基于財(cái)務(wù)成本管理、會(huì)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí),采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法,對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)這一主題展開(kāi)研究。研究表明,目前公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)存在一些問(wèn)題,本文針對(duì)這些問(wèn)題,展開(kāi)原因分析,并提出相關(guān)解決措施。
          關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生體制改革;公立醫(yī)院;管理會(huì)計(jì)信息化;財(cái)務(wù)成本管理
          引言
          長(zhǎng)期以來(lái),公立醫(yī)院需要接受政府的監(jiān)督管理,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)大多重視業(yè)務(wù)核算輕視財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)報(bào)告多用來(lái)進(jìn)行對(duì)外報(bào)告。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)逐步完善,管理會(huì)計(jì)的職能被有效放大。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)不僅僅是進(jìn)行簡(jiǎn)單核算、監(jiān)督向政府出具會(huì)計(jì)報(bào)告的部門(mén),而需要根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際情況,立足市場(chǎng)、合理地進(jìn)行內(nèi)部控制、減少不必要的成本、定期向醫(yī)院內(nèi)部出具管理會(huì)計(jì)報(bào)告,為醫(yī)院管理者出謀劃策,進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。本文包括公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀問(wèn)題、原因分析,以及針對(duì)問(wèn)題和原因,提出相關(guān)解決措施。
          一、現(xiàn)狀分析
          近幾年,公立醫(yī)院信息化建設(shè)取得重大進(jìn)展,大部分公立醫(yī)院已經(jīng)改變傳統(tǒng)的靠人工統(tǒng)計(jì)采集信息方式,依靠互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù),可以把各科室就診病患的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳達(dá)到數(shù)據(jù)處理中心,大大提高了工作效率。不可忽視的是,雖然公立醫(yī)院信息化建設(shè)步伐加快,但是其管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程較慢。以下針對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在信息化建設(shè)、預(yù)算管理、責(zé)任會(huì)計(jì)方面暴露出的問(wèn)題,展開(kāi)分析。
         。ㄒ唬┕⑨t(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)程度低
          公立醫(yī)院會(huì)計(jì)一般分為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì),公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要職能是對(duì)政府及外部相關(guān)單位和個(gè)人提供財(cái)務(wù)信息,而公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主要職能是根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際情況,立足市場(chǎng)、合理地進(jìn)行內(nèi)部控制、減少不必要的成本、定期向醫(yī)院內(nèi)部出具管理會(huì)計(jì)報(bào)告,為醫(yī)院管理者出謀劃策,進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。從其職能上也可以看出,現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)需要利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和財(cái)務(wù)分析,通過(guò)結(jié)果監(jiān)測(cè)醫(yī)院各業(yè)務(wù)單元的發(fā)展,及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施,防范風(fēng)險(xiǎn)。目前來(lái)看,大多數(shù)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)化信息建設(shè)基本完備,但是針對(duì)管理會(huì)計(jì)這一版塊,信息化發(fā)展較慢,很少有醫(yī)院專門(mén)建設(shè)管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù),這樣對(duì)本期財(cái)務(wù)信息很難進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)下一期的財(cái)務(wù)信息也很難預(yù)測(cè),管理會(huì)計(jì)難以發(fā)揮有效職能。
         。ǘ┕⑨t(yī)院預(yù)算管理方法落后
          目前,大多數(shù)公立醫(yī)院采用單部門(mén)固定預(yù)算的方法,將預(yù)算期內(nèi)計(jì)劃的正常、可實(shí)現(xiàn)的某一固定業(yè)務(wù)量作為基礎(chǔ),上報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén),財(cái)務(wù)部門(mén)經(jīng)過(guò)核算后,編制預(yù)算表。固定預(yù)算方法簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng),但是忽視了市場(chǎng)情形的波動(dòng),對(duì)預(yù)算造成偏差。比如近幾年,放開(kāi)二胎,會(huì)使產(chǎn)科病房、產(chǎn)科大夫的需求量增長(zhǎng),傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法中并無(wú)法體現(xiàn),因此也無(wú)法在管理會(huì)計(jì)報(bào)告中給管理者提供預(yù)估數(shù)據(jù),導(dǎo)致病房緊張時(shí),“一床難求”的情況出現(xiàn)。
         。ㄈ┕⑨t(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)意識(shí)落后
          責(zé)任會(huì)計(jì)是現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的一個(gè)重要分支,尤其是公立醫(yī)院,尤其需要明確內(nèi)部各主體的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,對(duì)于各責(zé)任中心的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)劃與控制,以實(shí)現(xiàn)業(yè)績(jī)考核與評(píng)價(jià)。但是大多數(shù)公立醫(yī)院僅僅是從醫(yī)院制度上對(duì)工作人員的職能和權(quán)限做了規(guī)定,并沒(méi)有從責(zé)任會(huì)計(jì)角度對(duì)其經(jīng)濟(jì)責(zé)任以及相關(guān)績(jī)效管理進(jìn)行規(guī)范。這就導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)信息化處理過(guò)程中,無(wú)法根據(jù)其內(nèi)部單位職責(zé)范圍和權(quán)限的大小進(jìn)行有效監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
          二、原因分析
          公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程中出現(xiàn)的問(wèn)題主要集中在公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)程度低、公立醫(yī)院預(yù)算管理方法落后、公立醫(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)意識(shí)落后。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期對(duì)公立醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn)造成目前狀況的主要原因集中在公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)重視程度不夠和缺乏管理會(huì)計(jì)人才兩方面,以下將針對(duì)這兩方面分別展開(kāi)分析。
         。ㄒ唬┕⑨t(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)重視程度不夠
          公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在于“記錄價(jià)值”,通過(guò)確認(rèn)會(huì)計(jì)憑證、記錄會(huì)計(jì)信息、核算會(huì)計(jì)報(bào)表和提交會(huì)計(jì)報(bào)告等程序提供并解釋醫(yī)院這一期間發(fā)生的歷史信息。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)過(guò)渡的時(shí)期,公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)重視程度不夠,導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)版塊信息化進(jìn)程較慢,使管理會(huì)計(jì)無(wú)法根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)反饋的信息,及時(shí)做出財(cái)務(wù)調(diào)整。一方面,大多數(shù)醫(yī)院無(wú)法區(qū)分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì),簡(jiǎn)單地將管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)等同于給財(cái)務(wù)部門(mén)安裝一套辦公軟件。公立醫(yī)院管理層理解上的偏差,導(dǎo)致醫(yī)院整體對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)重視程度不夠。另一方面,公立醫(yī)院管理層大多是醫(yī)學(xué)專家,缺乏會(huì)計(jì)方面的知識(shí),在醫(yī)院的全面預(yù)算、內(nèi)部控制、未來(lái)發(fā)展方面忽視管理會(huì)計(jì)可以發(fā)揮的作用,長(zhǎng)此以往,導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程緩慢。
         。ǘ┕⑨t(yī)院缺乏管理會(huì)計(jì)人才
          我國(guó)管理會(huì)計(jì)缺口較大,公立醫(yī)院也是如此。在公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展時(shí)期,缺乏管理會(huì)計(jì)人才,傳統(tǒng)會(huì)計(jì)人員被長(zhǎng)期制度化的職業(yè)習(xí)慣限制了思維,依舊用事后核算的方法開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作,不注重內(nèi)部控制與預(yù)測(cè),再加上對(duì)業(yè)務(wù)流程不熟悉,信息化系統(tǒng)接受程度慢等因素,都阻礙了公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。
          三、提高公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)措施
         。ㄒ唬┕⑨t(yī)院加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化的重視
          通過(guò)上文的分析,大部分公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程較慢的主要原因是醫(yī)院缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化的重視。
          在這種情況下,第一,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)制度,把管理會(huì)計(jì)信息化上升到科學(xué)管理的高度,用制度手段保障其順利推廣;第二,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大資金投入,管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)不是購(gòu)買一套財(cái)務(wù)辦公軟件就可以實(shí)現(xiàn)的,這需要財(cái)務(wù)部門(mén)與信息部門(mén)共同協(xié)作,進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建、信息橋梁的搭建,醫(yī)院應(yīng)在這一方面給予經(jīng)濟(jì)支持;第三,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織各科室學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)相關(guān)知識(shí),不僅有利于信息化建設(shè),還有助于后續(xù)全面預(yù)算管理制度的施行、責(zé)任制度的推廣。

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